糖尿病的肠炎(糖尿病肠炎的发病机理)

• 1、糖尿病性腹泻的原因有哪些？
• 2、糖尿病患者别把急性胃肠炎不当回事，处理不当身体遭殃，花钱多，科学应对方法你得懂
• 3、糖尿病、胃肠炎、胆囊炎吃花生催命？专家说因病而异

糖尿病性腹泻的原因有哪些？

腹泻作为日常生活中常见的现象，大家可能都不以为然。但是对于糖尿病人而言，腹泻就不是那么轻松了。因为腹泻也是糖尿病并发症中的一种，糖友要特别引起重视。今天中药养生刘药师就和糖友说说：糖尿病性腹泻。

1、糖尿病性腹泻的特点

糖尿病性腹泻是糖尿病性胃肠道病中最常见的，也是最重要的一种。糖尿病性腹泻常是突然发生的。持续时间几小时到数周不等，有时自然缓解，在两次腹泻发作之间，病人的大便可正常或便秘。临床上主要表现为昼轻夜重的慢性、顽固性、无痛性水样腹泻，间断发生，间歇期间如常，易为冷食、胃肠功能障碍等多种因素所致。

2、糖尿病性腹泻的原因

（1）肠植物神经功能紊乱

糖尿病性神经病变是糖尿病患者常见的并发症，见于90%的糖尿病患者。病变可累及中枢神经系统。糖尿病患者神经内微血管病变可造成神经机能紊乱，神经内肌酸含量的减少，直接影响神经细胞的Na 和K 泵活性，从而使神经传导速度减慢；糖尿病时的高血糖可使神经细胞膜发生糖基化改变，进而影响神经末梢的胞饮作用和轴突的运转功能，最终导致轴突的萎缩，上述原因必将导致肠蠕动减慢，肠腔内尤其是近端小肠内细菌过渡生长，细菌分解胆盐使其不能参与脂肪微粒的形成，从而产生大量的长链脂肪酸，至脂肪吸收不良，临床上产生腹泻。

（2）小肠外的糖尿病性胃肠道病变

小肠外的胃肠道，亦可因植物神经功能紊乱而受累，如胃排空延迟可产生糖尿病性胃麻醉，进一步加速肠道细菌的过渡繁殖，糖尿病患者并发胰腺炎、胰腺纤维化者较多，使胰酶产生不足，对部分糖尿病患者导致脂肪泻和肉质泻。糖尿病患者上皮肠组织的α2肾上腺受体兴奋性降低，使糖尿病性腹泻的病情进一步加剧。

3、糖友腹泻，如厕莫用力

当糖尿病患者发生腹泻后需要提高警惕，莫当普遍腹泻处理。患者如厕时千万不要用力过猛，以免发生生命危险。为何说糖尿病性腹泻用力过猛可使患者的生命受到威胁呢？这是因为，在天气寒冷的冬季，常发生患者昏倒在厕所的情况，排便时用力便是其中原因之一。另外，由于气温降低，血管收缩，血压就会上升，在这种情况下用力排便，血压往往就会迅速窜高，造成脑血管破裂而昏倒，如果不能及时发现和救治，可能会夺走患者的生命。因此，患者要积极控制血糖，保持大便通畅。

4、慢性腹泻别忘查血糖

糖尿病性腹泻多见于血糖控制得不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠功能障碍，引起腹泻。如出现顽固性、间歇性、无痛性腹泻时，应想到可能发生了糖尿病性腹泻。然而，有些糖尿病患者起病隐匿、缓慢，并没有自觉症状，发生腹泻后才确诊为糖尿病的。一般情况下，当出现腹泻时，可能会被认为是消化不良、肠炎等疾病，往往忽视了不典型的糖尿病，容易造成漏诊和误诊，延误有效治疗。所以，当出现腹泻症状而长时间治疗不见效果时，应监测一下血糖，以确诊是否患有糖尿病。

以上就是关于糖尿病性腹泻的相关知识，提醒广大糖友注意，在日常生活中控制好血糖，积极防治并发症，以避免糖尿病性腹泻的发生！

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糖尿病患者别把急性胃肠炎不当回事，处理不当身体遭殃，花钱多，科学应对方法你得懂

急性胃肠炎是一种常见病，症状轻时常可以自愈，症状重时需要干预治疗。

但是，当糖尿病患者发生急性胃肠炎时，就不要等待它自愈了，也许等待会使您付出得更多。

下面我遇到的一个病例，分享给大家，希望您从中得到些启发。

一个故事读懂急性胃肠炎的严重性

昨天一位34岁的男性患者，178厘米左右，体型健壮，但面色苍白，精神虚弱，由妻子搀扶进入诊室。

询问病史得知，男子2型糖尿病3年，2天前饮入冰镇啤酒后，恶心、呕吐7-8次，腹泻10余次，大便均呈稀水样，伴有食欲减退，小便减少，今日出现发热，体温39.3℃，症状加重来诊。

看到患者整体情况，我们测量了血压，做了相应的检查，结果如下：

• 血压：110/70毫米汞柱；
• 血常规：白细胞：1.7×109/L，中性粒细胞百分比：89%，均升高，考虑存在细菌感染。
• 血糖：12.4mmol/L。
• 电解质：血钾：3.2mmol/L偏低，其余正常。
• 尿常规：血糖： ，酮体：2 。
• 便常规：白细胞：6 ，潜血：阴性。

根据上述结果，考虑患者为急性胃肠炎（感染性）、糖尿病酮症、电解质紊乱。

给予补液、纠正酮症、电解质紊乱、抗感染等对症治疗，到目前为止患者花费2000余元。

本来小小的胃肠炎，治疗花费较低，因认识不到位，造成病情加重，不但身体承受痛苦，而且还增大了数十倍的额外开销。

妻子感慨：应尽早检查治疗，但丈夫总感觉自己年轻力壮，一扛就能过去。

其实，糖尿病患者本身抵抗力减退，再加上急性病症更是雪上加霜。

如何正确处理急性胃肠炎

正值夏季，胃肠炎高发季节，有必要为糖友普及一下急性胃肠炎的基本知识，做好预防工作，认识到它的危害，并了解基本的治疗方法，远离胃肠炎的伤害。

1. 认识急性胃肠炎

急性胃肠炎：进食含有病原体（细菌）及其毒素的食物，或进食有刺激的、不易消化的食物引起的胃肠道急性炎症。一般在夏季、秋季多发。

糖尿病患者本身抵抗力差，如果血糖控制差，再加上急性胃肠炎发作，很容易出现酮症、脱水、电解质紊乱、甚至休克等严重情况。

2. 做好预防工作

相比健康人，糖友更要多关注预防知识，做好防护工作，从源头上减少患病机会。

• 注意饮食卫生勤洗手：病从口入，首先保证食物卫生，不进食腐坏变质的食物，尽量不在外就餐；其次做到勤洗手，防止不洁的双手沾染食物，做到饭前便后洗手。
• 消毒家庭厨房用品：碗筷、抹布定期消毒。简单做法：沸水20-30分钟，或用消毒碗柜消毒10-20分钟，一般建议一周2次。抹布最好1-2周更换一次，最长也别超过1个月。
• 减少与已患病者的接触：很多肠炎都是感染引起的，如接触患者已污染的用品，让你很容易中招，因此尽量避免与患病者直接接触，不给肠炎可趁之机。
• 保持三餐规律有度：夏季高温高热，湿热交加，食欲下降，贪凉造成机体免疫力下降。建议糖友多食清淡、少油腻，对生冷刺激性饮食应有度，切记暴饮暴食，加重胃肠负担。

3. 了解轻重，早治疗

小病莫大意，做到轻重心中有数，发病后不要慌张，积极配合医生诊治，减少不必要的损失。

• 轻度症状：恶心、 呕吐、腹泻次数少，伴有食欲不振，可有发热，精神状态一般正常。
• 重度症状：呕吐、腹泻次数较多，一天十余次，大便中带有白色透明的黏液、脓血，常伴有高热、怕冷、精神萎靡、小便明显减少、血压降低、甚至休克。

4. 选择合理药物

做好了万全的预防，还是会有不少人发生胃肠炎，下面是选择用药的环节，一起来看一下：

抗生素类：

• 盐酸小檗碱俗称黄连素：1-3片，每日3次。药物治疗效果好，但溶血性贫血、妊娠早期3个月禁用。忌用茶水送服、与苹果同服。
• 喹诺酮类抗生素：诺氟沙星 400毫克，一日两或左氧氟沙星200毫克，一日两次。对喹诺酮类过敏者禁用。

微生态制剂：

调节肠道菌群的药物，如整肠生，2粒，一日3次或双歧杆菌活菌（二联、三联、四联）。

解痉类：

缓解肠道痉挛引起的疼痛，如颠茄片，1片/次或消旋山莨菪碱，1-2片/次。

副作用有口干、面红、心跳加快、排尿困难。青光眼和老年男性前列腺肥大者禁用。

止泻类：

保护肠道黏膜免受刺激，达到止泻作用。如蒙脱石散，1袋，每日3次。建议温水50毫升混匀快速喝完。建议与其他药物服用时间间隔30分钟。

阿片和衍生物制剂：

降低胃肠道蠕动，减少收缩止泻。如地芬诺酯，2片，每日2-3次。不良反应：腹胀、口干、恶心、肠梗阻。

结合发病症状、检查结果，合理选择上面的用药，具体用药建议在医生指导下服用。

不是所有的糖友都会患上胃肠炎，都会症状很重，但我们摆正态度，不小看胃肠炎这个病，要加强认识，做好预防，患病了也不慌张，及时就医治疗，减少不必要的损失。

作者：李秋红

糖尿病、胃肠炎、胆囊炎吃花生催命？专家说因病而异

作者 | 赵亚楠

来源 | 搜狐健康

最近花生有点尴尬，有人说它是“长寿果”，有人说它是“催命符”，坊间传说患有糖尿病、胃肠炎、胆囊炎、痛风、高血脂…甚至减肥的人，都不能吃花生，据说吃了花生加重病情，无异于“催命”，吓得我身体稍微有点不舒服，就不敢吃花生了。

可是花生也很冤枉，本来是营养价值极高的天然食物，怎么就成为有些人的砒霜了，为了还花生一个公道，搜狐健康邀请陆军总医院营养师于仁文，科学的分析下那些“花生传说”的真假。

“糖尿病和减肥人群不能吃花生”是谣言

花生为高脂高蛋白食物，能量值高，而糖尿病人群和减肥人群需要控制总能量摄入，于是坊间也就有了糖尿病和减肥人群不能吃花生的说法。于仁文表示这是谣言，每天食用10-20颗花生对糖尿病是有利的，而减肥人群食用花生的同时减少其他高脂肪食物的摄入，只要总能量控制合理，也肯定是无害的。

花生中富含高膳食纤维，是“高饱腹感”食物，能让你感觉更饱，或者饱的时间更长，这对于血糖控制和能量摄入控制。据生命时报报道：发表在《营养与代谢》期刊上的一篇文章发现，用花生当零食的人吃得更少。花生会减缓碳水化合物的吸收，如果将饮食中的高胆固醇食物换成花生，会减少糖尿病人患心血管疾病的风险。#健康科普大赛# #我要上头条#

痛风、高脂血症人群少吃即可

痛风是嘌呤代谢紊乱使体内产生尿酸过多所引起的疾病，患者宜多吃不含嘌呤或含嘌呤极少的食物，常见的高嘌呤类食物（每100克食物中的嘌呤含量为150～1000毫克），包括动物内脏及鲭鱼、沙丁鱼、鱼籽、干贝、蛙、贻贝等，而花生等干果属于低嘌呤类食物。不过痛风患者最好限制高脂食物摄入，而花生中脂肪含量高，所以最好少吃，每天几颗是没有问题的。

高脂血症患者饮食上应该限制热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，花生热量含量高，确实不应该多吃。但花生中脂肪酸多为不饱和脂肪酸，且纤维素含量高，可以减少肠内胆固醇吸收，所以少吃点花生对高血脂人群肯定并没坏处。

这五类人确实最好不吃

1. 胆囊炎患者

花生含有大量脂肪，需胆汁去消化。胆囊炎患者，贮存胆汁的动能减弱，如食用花生，没有大量的胆汁帮助消化，常引起消化不良。另外，由于没有足够胆汁，必然会增加肝脏分泌胆汁的负担，日久天长，将损害肝脏功能。

2. 胰腺炎患者

胰腺炎患者应该尽量食用高脂高蛋白食物，高脂食物不容易消化，并且会促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，会让胰腺炎患者的病情变得更加的恶化。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

3. 肾衰和尿毒症患者

肾衰和尿毒症患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的太少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，造成营养不良，所以最好多吃优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类，但量要控制。植物蛋白相对于动物蛋白在体内的利用率偏低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如花生等坚果、豆类和豆类制品。

4. 慢性肠炎

慢性肠炎患者肠胃功能减弱，最好摄入软烂、易消化、低脂、少膳食纤维的食物。这样有利于消化吸收，也减轻肠胃负担。而生花生不易消化，所以此类人群不易食用生花生，最好食用熟花生，比如煮粥的时候加入少许。

5. 花生过敏人群

花生是重要的食物过敏原，国外近年来对其过敏的人数急剧增加。对其过敏的人，哪怕进食微量的花生，就可立即出现类似哮喘的咳嗽、气短等呼吸系统症状。花生过敏还会引起面部水肿、口腔溃疡、皮肤风团，严重时可发生急性喉水肿，导致窒息，危及生命，或因过敏性休克死亡。所以如果食用花生后有类似反应，最好去医院做过敏原检查，如果有过敏，应立即停止食用。