糖尿病个案查房(糖尿病个案护理)

• 1、持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房
• 2、每天喝1-2杯奶茶或含糖饮料！深圳13岁女孩患2型糖尿病
• 3、只因这个习惯，父子俩双双患上糖尿病

持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房

为提高临床护理质量、提升专科护理技能，不断激发护理人员学习能力，6月17日下午，西安市第三医院护理部在内分泌科举办了“糖尿病酮症酸中毒”护理查房，会议由护理部孙晓敏主任主持，各科护士长、病区护士约55人参加。

众所周知，糖尿病已成为危害人类健康的主要疾病，发病率逐年升高，发病人群越来越年轻，预防和控制糖尿病非常重要。会上，内分泌科刘萍主任首先向大家详细讲述了什么是糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的发病原理、临床表现、治疗要点等内容，详实认真的讲解使参加的人员对糖尿病的相关知识、危害性有了充分的了解。

责任护士裴珊珊以PPT的形式对患者从入院至当前的护理病历、护理计划、护理措施、健康教育及心理状况做了详细介绍。

司璐护士长也在床旁对患者进行了仔细认真的护理查体。轻柔的动作和温柔的话语更是展现了白衣天使柔美的一面，让参与的患者放松了心态，积极配合，为采集准确数据做好了铺垫。

提问互动环节更是场面激烈。快速的反应、流利的应答展现出了内分泌科护士对专业知识的掌握。讨论过程中，护士长们积极发言，对护理问题和护理措施等方面提出了合理的建议。随后，由赵艳、姚海荣、李孟媛三位护士长查看了护理效果，并对此次护理计划、护理措施的落实情况做出了点评和指导。

查房结束后，内分泌科2名骨干护士对胰岛素注射泵的使用，度拉糖肽注射笔的操作技术进行了培训，大家都受益匪浅。

最后，孙晓敏主任总结发言。她认为此次查房达到了预期目标，肯定了内分泌科护理工作，同时要求全院护理单元做好危重患者护理计划，树立责任制整体护理意识，定期评估护理问题，不断评价护理效果，持续提升护理质量。

文：护理部 孙晓敏

图：护理部 孙晓敏

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

部分图片转自网络，版权归原作者所有

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每天喝1-2杯奶茶或含糖饮料！深圳13岁女孩患2型糖尿病

近日，深圳大学总医院内分泌科接诊一位13岁女孩，小小年纪竟确诊为2型糖尿病，追问病史时发现她每天喝1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料，出现症状已有半年之久。住院予以胰岛素泵强化降糖后，女孩康复出院，但18岁之前可能都需要每天注射胰岛素，并注意自我血糖监测及规律随诊。

内分泌科李强主任带领团队查房。

2型糖尿病多见于中老年人

女孩小齐（化名）刚满13岁，因为腹泻腹痛，妈妈带她去附近医院看急诊，医生诊断为“胃肠炎”。当时测指尖随机血糖为21.9mmol/l（参考上限应＜11.1），是一个很高的数字，提示可能存在糖尿病，小齐妈妈很吃惊，怎么都不愿意相信，觉得一定是哪里搞错了。

之后去社康查空腹指尖血糖为15.7mmol/l（参考上限应＜6.1），尿葡萄糖4 。看着化验单，不用医生解释，妈妈也知道真出大问题了，赶紧带着小齐来到深大总医院，挂了内分泌科的号。金明月医生看到两次血糖结果，明确告诉妈妈，这得住院了。

小齐被收入住院部后，内分泌科李怀智医生详细询问病史，原来小姑娘半年前就开始出现口干、多饮、多尿，每日饮水量约2L，尿量与之相当，间断还有头晕，可一直没有重视。住院查糖化血红蛋白为11.9%（参考上限应＜6.0），这提示患者至少近3个月血糖处于很高的水平，不管根据国际还是国内指南，指标均达到了需要胰岛素降糖的程度。治疗过程中，医生还发现小齐尿酸高、肝功能受损、脂肪肝，排除了饮酒、肝炎等原因，考虑肝功能受损与脂肪肝有关，而脂肪肝又与糖脂代谢异常有关。

小齐没有糖尿病家族史，胰岛功能检查提示存在胰岛素抵抗，最终确诊为2型糖尿病。2型糖尿病多见于中老年人，为什么会出现在13岁小姑娘身上呢？李怀智医生一边治疗，一边努力寻找根源，在详细追问病史时，了解到小齐平时的饮食习惯，基本上每天至少1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料。长期摄入大量糖分和添加剂，平时很少运动，小齐身高156厘米，体重却有130斤，已经妥妥超重。这些大大增加了糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸的发生风险。

注射胰岛素降糖，还要注意饮食和运动

小齐住院后，医生予以胰岛素泵强化降糖，严格指导饮食、运动，血糖很快下降。经过10余天的治疗，小齐各个指标逐渐恢复正常。

在制定出院降糖方案时，医生“犯了难”，降糖药物很多，有口服药和皮下注射药物，可小齐是封闭式住宿学校的学生，自我管理能力差，很多降糖药缺乏未成年人临床研究数据，最终她能使用的只有胰岛素。三餐前、睡前要自己皮下注射胰岛素降糖，每顿饭要注意饮食要求，日常加强运动，并且要注意自我血糖监测及规律门诊随诊，否则都可能出现血糖波动或相关并发症。

糖尿病患者逐渐年轻化

金明月医生介绍，近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加，约10人中就有1人患有糖尿病，而且逐渐年轻化，大多与不健康的生活方式有关。随着生活条件改善，也要保持健康生活方式，若总是管不住嘴、迈不开腿，长期能量过剩，就可能增加糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖症等慢性疾病发生风险。短时间内可能没有明显症状，但长年累月的慢性损伤可能会引起心脑血管疾病、肝肾损伤、失明、截肢等非常严重的后果，严重影响生活质量甚至危及生命。

采写：南都记者 李榕

只因这个习惯，父子俩双双患上糖尿病

极目新闻记者 曹洋

视频剪辑 曹洋

通讯员 吴萍 詹怡

超重或肥胖是糖尿病的重要危险因素。近日，有对父子因为肥胖及不良的生活习惯，皆因糖尿病住院了。医生提醒，糖尿病的患病率在超重人群中增加了2.36倍，肥胖人群中更是接近正常人群的3.43倍，因此健康的生活方式非常重要。在身体允许的情况下，合理饮食、适量运动是治疗糖尿病的重要手段。

医生查房中（通讯员供图）

武汉市东湖医院内分泌科副主任医师管雅文介绍，一周前，一对父子住院治疗糖尿病，父亲患上糖尿病已经7年，入院时空腹血糖达到13.6mmol/L，而儿子则是刚刚确诊，入院时空腹血糖达到10.4mmol/L。

“父子俩在家生活习惯不好，能吃会睡、久坐少动，这样的生活方式让他们的体重都达到肥胖的程度。”管雅文告诉极目新闻记者，除了糖尿病，两人还都患有肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症、中重度脂肪肝等疾病。

“听说一旦确诊了糖尿病，一辈子都好不了，我年纪大了，可我儿子还这么年轻。”得知儿子和自己都患上糖尿病，53岁的黄先生非常焦虑，24岁的儿子小黄也有些发愁。管雅文表示，糖尿病患者可以通过适当的药物治疗减脂及降低体重，再通过强化生活方式干预，唤醒并激活胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，从而实现2型糖尿病的逆转。

为了达到减重降糖目的，管雅文为父子俩分别制定了针对性的糖尿病饮食计划，每日摄入热量平均分配，通过动态监测血糖的指导反馈及时调整饮食。饮食以清淡、健康、营养均衡为原则，同时补充维生素B族、维生素D等各种维生素。管雅文还鼓励他们积极进行有氧和抗阻运动，每日清晨进行40分钟的糖尿病逆转操运动，再配合中医药及针灸治疗。通过三天的强化生活方式干预，小黄同学体重减轻3kg，在未进行药物治疗的情况下空腹血糖恢复正常范围，餐后血糖也得到较大改善。

因黄先生是老糖友，必须进行药物干预，通过胰岛素泵治疗改善胰岛功能，减少胰腺糖毒性。一周后，在饮食、运动、药物的多重配合治疗下，黄先生的血糖也控制到了正常范围。

管雅文提醒，糖尿病患者应控制饮食和体重，定期关注血糖健康，早发现、早干预。

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（来源：极目新闻）

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