糖尿病放药(糖尿病加药后还能减下来吗)

• 1、糖尿病患者的常备药，二甲双胍如何用才对？医生总结：3要3不要
• 2、糖尿病患者一块糖都不能吃？医生：长期服用降糖药，这些最好控制
• 3、糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

糖尿病患者的常备药，二甲双胍如何用才对？医生总结：3要3不要

在现代社会，糖尿病已成为一种全球性健康问题。随着生活方式的改变和老龄化社会的到来，糖尿病的患病率不断攀升。而在糖尿病的治疗中，二甲双胍作为一种经典的口服降糖药物，已经成为了众多糖尿病患者的常备药物。

作为医生和患者都十分熟悉的药物，二甲双胍到底是什么？它是如何发挥作用的？使用时又应该注意哪些细节？

在这篇文章中，我们将一起深入了解二甲双胍，探讨它的正确使用方法，并分享医生总结的“三要三不要”。

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二甲双胍（Metformin）是一种常见的口服降糖药，广泛应用于2型糖尿病的治疗中。它的作用原理相对简单，但也极其有效。二甲双胍通过以下几种机制来帮助降低血糖水平：

1. 减少肝脏糖输出：二甲双胍能够有效地减少肝脏的葡萄糖生成。我们知道，肝脏是人体的“糖库”，会根据需要释放葡萄糖进入血液。而二甲双胍的作用就是通过抑制肝脏对葡萄糖的过度释放，帮助稳定血糖水平。
2. 增加肌肉对葡萄糖的吸收：二甲双胍还能够提高外周组织，尤其是肌肉对葡萄糖的敏感性，使得血液中的葡萄糖更容易进入肌肉细胞，供给身体使用，减少了血糖的积聚。
3. 改善胰岛素抵抗：2型糖尿病的患者通常存在胰岛素抵抗现象，即尽管胰腺分泌了足够的胰岛素，但体内的细胞对胰岛素的反应变得迟钝。二甲双胍能够改善细胞对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖。

从这些作用机制来看，二甲双胍的确是一个非常强大的降糖药物，尤其适用于2型糖尿病患者。它不仅可以有效降低血糖，还能够帮助减轻体重，这对于一些伴有肥胖的糖尿病患者来说尤为重要。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一，尤其适用于那些体重过重或有高血糖的患者。它的主要作用就是帮助患者通过减少肝脏的糖输出和提高细胞对葡萄糖的敏感性来控制血糖。而对于1型糖尿病患者，二甲双胍并不是首选药物。

尽管二甲双胍有如此多的优点，但在使用过程中仍然可能会出现一些副作用。最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻等。通常，患者在刚开始使用二甲双胍时，胃肠道症状较为明显，但随着时间的推移，这些症状会逐渐减轻。

此外，极少数患者可能会出现较为严重的副作用——乳酸中毒。乳酸中毒是一种罕见但严重的情况，通常会引起体力衰竭、呼吸急促、心跳加速等症状。幸运的是，乳酸中毒发生的几率较低，但它仍然是二甲双胍使用中的一个潜在风险。为此，患者在使用二甲双胍时需要定期监测肾功能和乳酸水平。

在日常临床治疗中，医生发现，很多患者虽然长期服用二甲双胍，但对其使用方法和注意事项并不十分清楚，往往存在误用现象。因此，了解二甲双胍的正确使用方法尤为重要。以下是医生总结的“三要三不要”建议，帮助患者合理使用二甲双胍，避免不必要的风险。

（1）要按时服药，不随意停药

二甲双胍的降糖效果不是立竿见影的，它需要通过长期、规律的使用来逐渐发挥作用。很多患者在血糖控制得比较好后，可能会自行停药或者减少药量，这样容易导致血糖再次升高，甚至引发并发症。因此，患者必须严格按照医生的处方按时服药，不要随意更改药量或停药。

（2）要注意调整饮食和运动

虽然二甲双胍能有效控制血糖，但它并不是万能的。要想更好地管理糖尿病，患者还需要注意饮食控制和规律运动。二甲双胍并不能完全代替健康的生活方式，反而应该作为生活方式管理的补充。因此，患者需要在医生的指导下，进行合理的膳食调配和适度运动。

（3）要定期检查肾功能和乳酸水平

二甲双胍通过肾脏排泄，如果患者肾功能不全，使用二甲双胍可能会导致药物积累，增加乳酸中毒的风险。因此，患者在长期使用二甲双胍时，应定期进行肾功能和乳酸水平的检测，确保安全使用。

（1）不要空腹服药

很多患者习惯性地将二甲双胍当作常规药物随便服用，甚至空腹服药。事实上，二甲双胍最好是在饭后服用，这样能减少对胃肠的刺激，减轻不适症状。同时，饭后服药还能帮助药物更好地吸收，避免对血糖波动产生过大的影响。

（2）不要与酒精同时使用

酒精会影响肝脏和肾脏的代谢功能，尤其是大量饮酒时，可能增加乳酸中毒的风险。因此，糖尿病患者在使用二甲双胍时，最好避免饮酒，尤其是在服药期间。

（3）不要盲目调整药量

有些患者在感觉血糖过低或出现低血糖症状时，会自己减少二甲双胍的剂量或停止服药。实际上，二甲双胍本身不会直接引起低血糖，低血糖的发生通常是由于患者的饮食或运动不规律。因此，如果出现低血糖症状，患者应该及时与医生沟通，根据医生的建议调整治疗方案，而不是自行改变药量。

二甲双胍作为一种治疗2型糖尿病的经典药物，已经被广泛应用了几十年，具有极好的安全性和疗效。随着临床研究的深入，越来越多的证据表明，二甲双胍不仅在血糖控制上表现优异，还可能对减肥、延缓衰老、改善心血管健康等方面具有潜在的益处。

然而，任何药物的使用都离不开科学指导。患者应在医生的建议下，合理使用二甲双胍，并结合健康的饮食和生活方式，来管理糖尿病并防止并发症的发生。同时，科学的监测和早期干预也是保持药物疗效和安全性的关键。

总之，二甲双胍是一种值得信赖的药物，但如何使用才对，需要我们不断学习和谨慎对待。希望通过本文的解读，大家能够更加了解二甲双胍的正确使用方式，从而更好地管理糖尿病，提升生活质量。

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糖尿病患者一块糖都不能吃？医生：长期服用降糖药，这些最好控制

声明：本文均是结合权威资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献等相关信源，为了方便大家更好的理解，部分情节存在“艺术加工”，旨在更加趣味性的科普健康知识。

冬天的早晨，阳光透过窗户洒在桌上，空气虽然有些寒冷，但依旧充满了清新的气息。

老李是附近一家超市的收银员，平时每天工作从早忙到晚，身体也没有太多运动，几个月前，体检结果一出来，他才知道自己竟然得了糖尿病。

这可真是晴天霹雳！刚开始时，他对糖尿病这事不太重视，觉得也就控制一下饮食，按时吃点药就好了，没什么大不了的。

可没想到，糖尿病这个“小毛病”不但不给他“放水”，反而越发让他感到身体的各种不适。尤其是看到电视广告上各种糖尿病患者的生活方式，什么不敢吃这个不敢吃那个的，老李有些发愁了。

他坐在我的诊所里，双手交叠在一起，一脸无奈地问我：“医生，糖尿病真的不能吃糖吗？我这么喜欢甜食，到底能不能吃点儿？”我看着老李，无奈又好笑地摇了摇头。

糖尿病能不能吃糖，这问题可真是让很多人头疼。看着老李那一脸的困惑，我决定给他讲讲糖尿病到底是什么，糖尿病患者到底能不能吃糖，吃了糖会怎么样，又为什么很多人吃糖之后总是出问题。

其实，这个问题不仅仅是老李的困惑，很多人都有类似的疑问。尤其是那些正在服用降糖药的糖尿病患者，面对食物的诱惑，心里更是五味杂陈。

糖尿病，听起来是不是让人一脸懵逼，感觉就是个“糖”字带来的噩梦？一提到糖尿病，大家都会想：完了，糖果都不能碰了，连甜点都要告别了，简直是生活的一大悲剧。

它到底是怎么回事？简单来说，它是一种慢性代谢性疾病，意思就是你的血糖水平老是跑得太快、太高，控制不住。

你吃饭时，食物中的糖分经过消化后，会进入血液，然后通过胰岛素的帮助，送到细胞里，转化成能量——让你有力气去做所有的事情，从洗衣服到吃火锅，都离不开这个能量。

糖尿病的患者，通常有两种情况：一种是胰岛素不够，另一种是细胞对胰岛素不敏感。

这就好比是你的胰岛素“钥匙”打不开细胞的“门”，导致血糖没有办法顺利进入细胞，结果血糖就一直在血液里“趴着”，不动弹。时间久了，血糖积攒得多了，身体就会出问题，搞得你身体“起火”。

大家都知道，糖果、甜点、巧克力，这些是糖分含量超高的东西，吃进去后血糖会瞬间飙升，糖尿病患者自然要避免。

不过，生活中并不是所有糖都那么危险。比如水果，很多人可能会觉得糖尿病患者连水果也不能碰了，实际上并非如此。水果中的糖其实是天然的果糖，和那些添加糖比起来，对血糖的影响没有那么剧烈。

举个例子，你要是吃了一块巧克力，里面的糖分就像“直升机”一样，迅速飞进血液，血糖会急剧升高；但是，如果你吃一根苹果，苹果中的糖就像“滑翔机”一样，缓缓进入血液，血糖不会一下子升得那么快。

像苹果、梨这样的低升糖水果可以放心吃，但香蕉、葡萄这种糖分高的水果就要小心了，偶尔吃一小口，千万别当饭吃。

然而，问题来了，不少糖尿病患者会觉得自己要把所有的甜食都放弃了，结果开始狂吃水果。比如老李，他听了我的建议以后，一天到晚只吃水果，结果血糖还是不稳定，波动很大。

原因其实很简单，糖尿病患者的饮食要控制的不只是糖分，其他营养成分也得平衡。以老李为例，他的血糖波动其实和他把所有精力都放在吃水果上有关系，他忽略了整个饮食的多样性。

而且，糖尿病患者的用药也是一个非常关键的问题。很多人不知道，糖尿病患者需要通过药物来控制血糖，常见的降糖药物比如胰岛素、二甲双胍等，这些药物是帮助你调节血糖的，但它们并不是“万能药”。

低血糖的症状有很多，比如头晕、乏力、心慌，严重的甚至会导致昏迷。所以说，糖尿病患者在吃药的同时，得随时监测自己的血糖，不是说不吃糖就完事了，药物和饮食得配合得当。

想象一下，你开车的时候，如果一直猛踩油门，车子就会飞快地冲出去；但是如果你一直踩刹车，车子也会停下来。糖尿病的管理也是这样的：不能把糖完全断掉，也不能吃得过量。

最好的方式就是找个平衡点，既不过量吃糖，也不能压抑太久，让自己完全没有甜食。至于水果，你可以偶尔吃一点，但得掌握量。

比如，全麦面包、糙米、豆类，都是糖尿病患者可以吃的食物，它们消化得慢，不容易导致血糖飙升。而那些加工食品、快餐、甜点，能少吃就少吃，尤其是含糖饮料、果汁，最好完全避免。

糖尿病并不是要你完全放弃甜食，而是要你学会如何聪明地吃。只要你能够合理地控制糖的摄入量，选择对的食物，搭配合理的药物治疗，配合适当的运动，完全可以保持血糖稳定，过上健康的生活。

至于用药方面，随着现代医学的发展，糖尿病的药物种类越来越多，很多药物的副作用已经大大减少，治疗效果也得到了显著提升。

对于长期服用降糖药的患者来说，定期检测血糖水平，及时调整药物剂量，避免因药物不当导致的血糖波动，是保持健康的关键。

我告诉老李，糖尿病并不可怕，关键在于你如何控制它，保持良好的生活习惯和健康饮食，配合适当的药物和运动，完全可以过上正常的生活。而吃糖的问题，完全可以通过“合理适量”来解决，没有必要把自己逼得太紧。

糖尿病患者不必对一块糖恐惧万分，但必须保持理智，合理饮食，规律用药，定期监测血糖，才能真正过上一个健康、充实的生活。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18

糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

降糖药物的选择应根据糖尿病患者的自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑。通过这篇文章，希望帮助更多糖尿病患者达到平稳控糖的健康管理目标。

情景导入

张三是一位II型糖尿病患者，在不同医院就诊时，医生们却给他开了看似完全不同的药物，明明是一种病症，为什么用药不一样呢？

原来，这三种药物中分别含有罗格列酮和二甲双胍，这两种物质都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%，均适用于2型糖尿病患者，而去乙医院的那段时间，张三正好长胖了不少，成了肥胖型糖尿病患者，所以二甲双胍更为适用。

如今，糖尿病已跃居榜三，成为仅次于癌症和心血管疾病的人类健康的第三大杀手。2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。

随着科学技术的发展进步，人们发明了各类药物来治疗糖尿病，在这么多各式各样的降糖药物中，我们应该如何选择适合自己的呢？

药物概览

首先让我们看看其中最具代表性的药物：注射性药物胰岛素和口服型药物二甲双胍。

注射胰岛素是一种非常直接的降糖方式，因为糖尿病的根本成因就是胰岛素绝对或相对分泌不足，其适用于绝大多数糖尿病患者，一般情况下也不发生不良反应，可根据需求服用速效或者长效型，效果显著。二甲双胍是一种普通的口服型药物，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等多种作用。适用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。少数患者可能出现乳酸酸中毒（罕见但严重）。

其次，还有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类药物，这些虽不及前两种药物的应用范围广，但针对某些患者却具有更好的疗效。

此外，伴随着医疗水平的不断提高，GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等新型药品也已问世，这种药物不仅能降低血糖，还可以治疗糖尿病引起的某些并发症。当然，是药三分毒，这些药物均会带有一定的不良反应。

混合型用药（联合用药）

事实上，混合型用药已经渐渐代替单一重复用药，在市场上占据了主要地位，实现了1 1>2的效果。糖尿病的混合型用药是指根据患者的具体病情，联合使用两种或多种降糖药物以达到更好的血糖控制效果。

这种用药方案通常由医生根据患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能以及个人生活习惯等因素综合考虑后制定。例如磺脲类 双胍类，磺脲类 α-糖苷酶抑制剂，DPP-4抑制剂 双胍类/磺脲类等等。

药物选择

选择药物时，首先要明确所患糖尿病类型，1型，2型或者妊娠型，不同类型的疾病所需药物是不同的。

其次，考虑自身健康情况，以2型糖尿病患者为例：

• 糖尿病早期，可服用药效不是很强的药物，如二甲双胍，通过改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强自身调节能力来慢慢控制病情；
• 中期则需要加服格列齐特或者磺脲类药物；
• 晚期患者胰岛功能可能已经严重受损，则需注射胰岛素。

再者，要考虑自身特异性，部分人群对某种药物会有特异性反应，使用药物前要明确其副作用。

最后，要考虑家庭经济情况，部分药物价格高昂，对储存条件，使用方式均有严格要求，可能会为家庭带来巨大经济负担。

总结

总的来说，根据自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑，真正选出适合自己的药物才是最有效的疗法，可以放心的是，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，认真配合医疗专业人员，相互合作也格外重要。

此外，降糖药物只是糖尿病管理的一部分，注重健康饮食、适量运动、养成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的将来，糖尿病也可以被治愈。

来源：国家医保局

责任编辑：李冬鸣