窦速糖尿病(糖尿病窦性心律过速)

• 1、糖尿病等慢病患者如何科学运动？权威专家给出指导建议
• 2、40种急救常用药一览表及注意事项，建议收藏
• 3、什么是窦性心动过速？日常生活中应该如何预防？

糖尿病等慢病患者如何科学运动？权威专家给出指导建议

在第12个全民健身日之际，中国疾控中心慢性病首席专家王临虹，北京医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新做客人民网·人民健康联合中国疾控中心慢病中心共同推出的“2020年全民健身日系列访谈”，就慢病人群的健身要点进行解读并提出指导建议。

科学运动要遵循四项基本原则

“健康的生活方式对健康的影响非常重要，预防慢性病也要从健康的生活方式开始。”王临虹指出，因此，在推荐健康行为方面，我们提出平衡膳食、适量运动、戒烟限酒和心理健康四大基石。

王临虹称，身体活动对健康的影响取决于很多方面，包括运动方式、强度、时间、频度和总量。身体活动要遵循四项基本原则，才能更好地促进健康：

一是动则有益。对于平常缺乏身体活动的人，首先要改变静态的生活方式、增加活动量，就能够使身心健康和体质得到非常好的改善；二是贵在坚持。一定要坚持，我们机体的各种功能也要遵循“用尽废退”，只有经常锻炼才能获得持久的健康效益；三是多动更好。一般来说，还是要多动。如果仅是低强度、短时间的身体活动，对健康促进作用有限。我们提倡逐渐增加身体活动量、时间、频度、强度和总的活动量，才能获得更大的健康效益；四要适度和量力。不能进行超负荷运动，特别是慢病患者。我们一方面强调多动更好，另一方面还是要根据个人体质、病情量力而行。

郭立新也表示，很多慢病比如高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖，都和不良的生活方式相关。采取健康的生活方式，把饮食、运动、睡眠和情绪这些因素都干预好、管理好，可以极大地减少很多和代谢相关的慢性疾病的发生和发展。

老年患者运动有哪些注意事项？

郭立新称，我们可以把老年人分为三种情况：一种是健康的老年人。虽然进入老年，但他的身体机能状态和一般成年人相差不大。第二种是需要帮助的老年人。就是进入老年以后，有一定的慢性病或基础病，需要药物或者人员的帮助才使器官功能达到正常状态。第三种是衰弱的老年人、临终或者严重疾病状态的老年人。

“对于这三种老年人，我们的健康策略是不一样的。”郭立新指出，如果一个健康的老年人，他的心肺功能尚好，他可以进行各种自己喜爱的活动。我们一般推荐以有氧运动为主，结合力量训练获得的代谢获益是非常好的。根据其次日的感受判断，以不感觉到疲倦为适宜。

“对于有疾病的老年人，要了解他疾病的严重程度。比如糖尿病患者的话，我们就要了解他有没有视网膜病变，视网膜病变的严重程度，有没有眼底出血，血压的控制程度，有没有高血压，血压波动是不是很大，有没有神经病变、合并脑血管病变，平衡能力怎么样、起走功能怎么样，根据这些进行适度训练。”郭立新同时提醒说，不主张老年人运动量很大。缺乏运动的人和运动不恰当、运动过量都应该避免。建议那些衰弱的或者卧床状态的老年人，也应该进行运动，在床上可以进行一些主动的或者被动的运动。这样有助于疾病的恢复和心肺功能状态的保持。

所有的慢病患者都适合做运动吗？

王临虹认为，任何人都是需要运动的。因为，身体活动对维持正常健康特别是机体机能、预防疾病非常重要。即便是患了慢性病，对于疾病的恢复和降低死亡率也都有很好的促进作用。另外，运动对于包括骨骼肌、关节相关的骨关节疾病的预防，也能起到非常好的促进作用。再有，对于传染性疾病来讲，身体活动有助于加强身体机能和提高免疫功能。所以，身体活动对于很多疾病的预防和疾病的恢复，都是必不可少的一项非常重要的活动。

“对于正常健康人群和有疾病的人群，只是在运动方式、运动量、运动的频次有区别或者应该给予针对性的指导。”王临虹说。

糖尿病等慢病患者如何科学运动？

郭立新认为，首先，对于慢性病患者，如果过去一直进行规律运动，而且感觉可以获益，有利于慢病治疗，那就可以坚持原来的运动方式。如果过去从来没有过健身运动，现在想开始，我们建议患者先到医院找专科医生进行咨询和检查，看自己的疾病病程有没有并发症，心肺储备功能如何。还要了解自己的运动系统和平衡系统，也就是运动可耐受程度。根据自己的心肺储备功能来确定运动量。

比如我们最常用的一个运动量的指标是心律。用220次减去年龄，乘以50%-70%，是对于一般慢病人群推荐的心律。如果说有心律失常或者心律较慢、窦房间功能障碍的情况，心律就不能作为运动量的推荐指标。

然后，要开展有氧运动、力量运动、平衡训练几种运动的结合。比如一位糖尿病患者，餐后血糖控制不好，我们一般不太主张餐前运动，建议进餐后45分钟到一个小时开始运动，运动20-30分钟，还要和用药、运动方式、饮食相平衡相配合。而且像糖尿病患者或高血压患者，运动时应该选择和同伴一起运动，以防出现低血糖或者其他危险的情况。还要要选择恰当的地点、时间，避免运动带来的伤害。运动之前要热身，检查鞋袜是否舒适。一般不主张老年患者进行持续高强度的剧烈运动，而是在运动过程应该进行停顿、分节，适当补充水和能量。而且，运动之后也要注意低血糖的发生。每次运动，初始应该进行血压的监测、血糖的监测和运动以后心肺功能变化的监测，据此来确定和调整运动量，确保健康获益最大化。

此外，我们不主张空腹运动，因为空腹运动容易加剧低血糖的发生。餐后运动也不宜进餐以后马上运动，对消化系统不利。进餐以后长时间再去运动虽有获益，但可能对于控制餐后血糖不利。因此，如果着眼于血糖的控制，我们主张餐后一个小时进行运动。

对于“996”工作方式的人群，使用电脑、工作强度非常大、又不能离开办公室，郭立新建议，如果静坐持续做超过45分钟到一个小时，就应该进行一个运动。可以有一个升降工作桌，把工作台升降15-50厘米，由坐着工作变成站立工作。在乘坐公交上下班途中，采取站的方式就比坐的方式获益多。每天只要运动一个小时，每周有效运动150分钟，就可以避免很多代谢疾病的发生和发展。运动后也有助于睡眠和精神状态的改善。

慢病患者应该有运动“处方”

王临虹解释说，运动“处方”主要是指康复医师或者康复治疗师，体育教师或者体育指导师或者私人教练，根据患者或者运动健身人群的相关情况，比如年龄、性别、医疗检查状况、康复医学检查以及运动实验的结果，结合身体素质的检测检查结果，相关慢性疾病的状况，来提出一个综合的运动处方，实际上是量身打造的健身方案。

运动“处方”主要包括运动内容、运动强度，运动时间和频率，以及根据不同的情况，来进行科学、有计划的运动康复治疗方案。特别是慢性病患者，要根据并发症的状况和身体检查的情况等来提出有针对性的指导性的健身处方。而且要随时进行评估，随时进行调整。

“运动治疗在糖尿病的治疗里面是非常重要的一环。运动处方不仅仅有防病的作用，更有治疗的作用。” 郭立新称，应该有专门的运动指导师针对慢病进行针对性的指导，包括教他们怎么运动、怎样从运动中获益、什么样的运动量是适合的等等，高度个体化的针对性的运动方案，而且应该由医生和健康指导师联合开这个处方。

“具体到糖尿病患者的运动处方，我们研究发现，如果根据患者的具体情况，开出针对性的运动处方，对于患者是可以明确地从中获益的。包括可以使他的血糖更加平稳、体重更加优化，可以改善精神状态和其他慢性并发症的发生发展。”郭立新指出，这样的指导治疗，虽然不是提供药物，但是对健康和疾病的康复、治疗是非常有益的。其结果就是减少了医疗支出，提高了患者的生活质量，甚至是延长了预期寿命。因此，在现阶段运动指导师没有大量普及的情况下，治疗慢病的医生应该承担起这样一个职责，除了重视药物治疗以外，给患者进行健康指导，包括饮食的指导和运动的指导。

疫情防控常态化下 运动健身应和慢病管理有效结合

王临虹介绍说，慢性病是一个持续时间特别长、病因复杂、且服务需求量特别大、需要保持长期高频诊疗的过程。这次突发疫情，对于慢性病患者来说，一方面就成了就医的不便，有很多患者都中断了治疗。另一方面是生活方式的改变。很多人被隔离在家，特别是身体锻炼受到了很大的限制，还有饮食过量或者其他不健康的生活方式非常多。

“在疫情防控常态化阶段，要特别关注慢性病管理新模式的探索。我们要更多地去运用互联网、多媒体、大数据、人工智能等新技术，来开展慢性病防控工作，来提供医疗服务，提升慢性病管理的效率和提高指导健康生活方式指导的效率。这是一种新的发展方向。”王临虹表示。

“疫情突发和紧急的传染病防控，对人们的生活和心理健康都影响非常大，”王临虹希望多部门、预防与医疗相结合，来开展更多种形式的健康教育和健康促进活动，积极地倡导健康的生活方式，提高人们的健康意识和防疫知识。同时也要特别注意慢性病患者的防控需求。比如加强营养，适宜锻炼，吃动两平衡，控制体重等。特别是针对不同种类的慢性病，做好运动的指导和相关日常锻炼，不仅有利于患者身心健康，也是提高机体免疫力、抵抗疾病和恢复健康的重要手段。

郭立新表示，我们必须认识到，罹患慢病的人相对容易被病毒感染。而且一旦有基础病的人罹患了病毒感染，也容易使疾病加重。在后疫情时代、疫情防控常态化下，慢病患者保证合理膳食，保持体重的稳定非常重要。因为，一旦运动减少，体重增加，很多慢性疾病会加重，而一旦加重了，又会减弱抵抗力，使细胞免疫、体液免疫都有缺失，从而容易罹患各种感染。

还有，一定要坚持用药。如果病情不是变化很大，患者可以通过在线就诊咨询，也可以借助于很多现代化的设备监测血糖、运动量、进行健康管理，进行良好的代谢管控。如果需要进行治疗方案的调整，也可以在做好防护的情况下，按照相关部门的要求到医院进行随诊，进行检查和治疗方案的调整。

“疫情期间更要进行一个良好的饮食控制和运动管理，也要进行合理的睡眠，同时不要忧虑。”郭立新提示，一要重视，不放松，不懈怠。二要以平常心对待。因为紧张会使应激激素分泌增加，导致失眠，引发一系列症状的加重。所以，重视的同时监测，合理用药，保证好自己的生活方式处于正常状态，就可以减少感染的风险，也可以使得疾病防控达到预期的目标，进而减少长期或者远期并发症发生发展的可能。（记者崔元苑）

40种急救常用药一览表及注意事项，建议收藏

1、肾上腺素

[药理]

对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

[适应症]

心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

[常用制剂]

注射剂：1 mg/1 ml。

[注意事项]

• 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
• 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
• 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
• 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

2、去甲肾上腺素

[药理]

主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

[适应症]

各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。

[常用制剂]

2 mg/1 ml。

[注意事项]

• 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
• 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。
• 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10 mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。
• 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
• 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
• 抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

3、异丙肾上腺素

[药理]

β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

[适应症]

心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制剂]

注射剂：1 mg/2 ml；气雾剂：0.25%，5%。

[注意事项]

• 心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
• 不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
• 密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。
• 若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。
• 教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。
• 连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。

4、间羟胺

[药理]

α受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。

[适应症]

各种原因引起的休克、低血压。

[常用制剂]

注射剂：1 ml（10 mg），5 ml（50 mg）。

[注意事项]

• 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病
• 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
• 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。
• 4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

5、酚妥拉明

[药理]

酚妥拉明通过阻断突触或α1和α2受体，而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。

[适应症]

控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象，预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。

[常用制剂]

1 ml（10 mg）。

[注意事项]

• 不良反应：常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。
• 忌与铁剂配伍。
• 辅料含亚硫酸盐，在个别病例中，特别是哮喘患者可能导致急性气喘、休克或失去知觉等过敏性反应。

6、山梗菜碱

[药理]

兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。

[适应症]

新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

[常用制剂]

注射剂：3 mg/1 ml。

[注意事项]

• 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥
• 观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。

7、尼可刹米

[药理]

选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

[适应症]

中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

[常用制剂]

注射剂：1.5 ml（0.375 g），2 ml（0.5 g）。

[注意事项]

• 不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直
• 应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

8、多巴胺

[药理]

多巴胺为拟肾上腺素药。多巴胺直接激活多巴胺受体(D1受体)、α和β-受体。小剂量多巴胺主要兴奋D1受体，特别是肾和肠系膜及冠状动脉的D1受体，使上述血管扩张、血流量增加。

多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量与肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。多巴胺不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。

多巴胺是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药物。多巴胺主要激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关。

[适应症]

各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

[常用制剂]

注射剂：2 ml（20 mg）。

[注意事项]

• 禁用于嗜咯细胞瘤病人。
• 不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
• 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
• 静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
• 对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

9、多巴酚丁胺

[药理]

多巴酚丁胺主要作用于β1受体，对心肌产生正性肌力作用，对β2及α受体作用相对较小。

本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

[适应症]

适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

[常用制剂]

2 mL（20 mg）

[注意事项]

• 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者禁用。

• 不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免发生快速心室率反应。
• 多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
• 药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5 mg/mL。按病人的治疗效应，如依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况，相应调整治疗时间和给药速度。

10、利多卡因

[药理]

局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症]

各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

[常用制剂]

5 ml（0.1 mg）。

[注意事项]

• 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。
• 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停
• 静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。
• 必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

11、胺碘酮

[药理]

具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。

[适应症]

适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。

[常用制剂]

3 ml（150 mg）。

[注意事项]

• 禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。
• 不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。
• 推注不宜过快，否则易引起低血压。
• 使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。
• 定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。

12、去乙酰毛花苷

[药理]

正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。

[适应症]

急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。

[常用制剂]

注射剂：1 ml（0.2 mg）。

[注意事项]

• 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
• 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
• 禁与钙注射剂合用。
• 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

13、硝酸甘油

[药理]

为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低。

[适应症]

主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

[常用制剂]

片剂：0.3 mg，0.5 mg，0.6 mg；注射剂1 ml（5 mg），2 ml（10 mg）。

[注意事项]

• 禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。
• 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。
• 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
• 药品应含服、未溶前不可呑服。
• 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
• 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。

14、硝普钠

[药理]

一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。

[适应症]

用于高血压急症，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。

[常用制剂]

50 mg（支）

[注意事项]

• 不良反应：毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
• 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

15、艾司洛尔

[药理]

是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用。

[适应症]

用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速。

[常用制剂]

2 ml（0.2 g）。

[注意事项]

• 支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。
• 不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。
• 高浓度给药（＞10 mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎。

16、奥曲肽

[药理]

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。

[适应症]

用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗；缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症。

[常用制剂]

1 ml（0.1 mg）。

[注意事项]

• 本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少数长期给药者可引起持续性高血糖症。
• 保存于2-8℃冰箱中，防冷冻和避光。

17、兰索拉唑

[药理]

兰索拉唑属于质子泵抑制剂。本药通过升高胃内pH值而改善血液凝固与血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而发挥抑制出血的作用。另外，本药通过抑制酸分泌而使胃内pH值上升，促进损伤粘膜的修复。

[适应症]

用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。

[常用制剂]

30 mg（支）

[注意事项]

• 本品静滴使用时应配有孔径为1.2 μm的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。
• 本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用，勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。

18、呋塞米

[药理]

为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

[适应症]

水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂]

2 ml（20 mg）。

[注意事项]

• 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、——磺胺类药物过敏者。
• 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。
• 静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4 mg/分钟、并监测血压心率变化。
• 长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。
• 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。
• 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。
• 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

19、羟乙基淀粉

[药理]

血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。

[适应症]

治疗和预防循环血量不足或休克。

[常用制剂]

羟乙基淀粉40氯化钠注射液，羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液

[注意事项]

• 不良反应：偶有过敏反应，可出现荨麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能，出现自发性出血。
• 主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酐水平。
• 与其他药物混合使用时，先要保证它们相容，并确保100%无菌和完全混匀。

20、阿托品

[药理]

M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应症]

内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂]

1 ml（0.5 mg），1 ml（5 mg）

[注意事项]

• 禁用：青光眼、前列腺肥大者。
• 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。
• 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。
• 对老年人要观察有无便秘和尿量。
• 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

21、山莨菪碱

[药理]

M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应症]

感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

[常用制剂]

片剂：5 mg，10 mg。注射剂：1 ml（5 mg），1 ml（10 mg），1 ml（20 mg）。

[注意事项]

• 禁用于：脑出血急性期，青光眼者
• 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。
• 抗感染性休克时，其它措施不能少。
• 若出现排尿困难可用新斯的明。

22、新斯的明

[药理]

通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体)。

[适应症]

用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

[常用制剂]

1 ml（0.5 mg），2 ml（1 mg）。

[注意事项]

• 癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。
• 不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。
• 过量，常规给予阿托品对抗之。

23、地塞米松

[药理]

人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

[适应症]

各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]

0.5 ml（2.5 mg），1 ml（5 mg），5 ml（25 mg）

[注意事项]

• 禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。
• 不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。
• 停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
• 4.定期检查电解质及血糖变化。

24、酚磺乙胺

[药理]

能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]

预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]

2 ml（0.25 g），2 ml（0.5 g），5 ml（1 g）。

[注意事项]

• 不良反应：恶心、头痛、皮疹。
• 不得与碱性药物配伍。
• 高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

25、氨甲苯酸

[药理]

抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

[适应症]

消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]

5 ml（0.05 g），10 ml（0.1 g）。

[注意事项]

1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。

2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

26、盐酸异丙嗪

[药理]

酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

[适应症]

皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]

片剂：12.5 mg，25 mg。注射剂：1 ml（25 mg），2 ml（50 mg）。

[注意事项]

• 禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。
• 不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。
• 不可与氨茶碱混合使用。
• 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。
• 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

27、盐酸氯丙嗪

[药理]

吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

[适应症]

用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]

2 ml（25 mg），2 ml（50 mg）

[注意事项]

• 禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。
• 不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。
• 长期应用应定期检查肝功能。
• 用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。
• 本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

28、纳洛酮

[药理]

对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。

[适应症]

镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

[常用制剂]

1 ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。

[注意事项]

• 不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。
• 监测血压及心电图变化。
• 昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

29、二羟丙茶碱

[药理]

为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

[适应症]

支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

[常用制剂]

片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。

[注意事项]

• 不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。
• 不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。
• 大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

30、氨茶碱

[药理]

为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应症]

急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

[常用制剂]

片剂：0.1g，0.2g。注射剂：10ml（0.25g）。

[注意事项]

• 禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。
• 不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。
• 推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。
• 不可露置于空气中、以免发黄、失效。
• 避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

31、复方氨林巴比妥

[药理]

解热镇痛。

[适应症]

急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。

[常用制剂]

注射剂：2ml。

[注意事项]

• 不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。
• 使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。
• 注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。

32、地西泮

[药理]

长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

[适应症]

焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]

片剂：2.5mg，5mg。注射剂：2ml（10mg）

[注意事项]

• 禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肾功能不良，粒细胞减少者慎用。
• 不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。
• 长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。
• 静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。
• 本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

33、苯巴比妥

[药理]

长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

[适应症]

用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

[常用制剂]

片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：50mg，100mg。

[注意事项]

• 禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。
• 不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。
• 长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。
• 静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。
• 本品不与酸性药物配伍。用药后避免饮酒，否则影响判断力……
• 本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。

34、氯化钾

[药理]

补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。

[适应症]

预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

[常用制剂]

片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。

[注意事项]

• 禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。
• 不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。
• 定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。
• 静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l，浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。
• 滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。
• 口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。

35、葡萄糖酸钙

[药理]

钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基算苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

[适应症]

钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

[常用制剂]

片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。

[注意事项]

• 禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

• 不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。
• 静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。
• 有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。
• 禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

36、50%葡萄糖

[药理]

机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]

补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。

[常用制剂]

2g（10ml），10（20ml）

[注意事项]

• 葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。
• 冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。
• 3.应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。

37、甘露醇

[药理]

脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。

[适应症]

脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。

[常用制剂]

250ml（50g）。

[注意事项]

• 禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。
• 不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。
• 使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充溶解后使用。
• 根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟。
• 应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。
• 定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。

38、亚甲蓝

[药理]

氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。

[适应症]

高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。

[常用制剂]

2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）

[注意事项]

• 禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。
• 不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状。
• 静注速度不宜过快，应>10-15分钟，不可皮下或肌肉注射。
• 不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。

39、碘解磷定

[药理]

胆碱脂酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性。

[适应症]

用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

[常用制剂]

0.4g（10ml）

[注意事项]

• 不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。
• 静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。
• 忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。

40、硫代硫酸钠

[药理]

氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用。

[适应症]

氰化物中毒，皮肤搔痒症，慢性荨麻疹。

[常用制剂]

注射剂。0.5g（10ml），1g（20ml）

[注意事项]

• 不良反应：头晕，乏力、恶心、呕吐等反应。
• 静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。
• 解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品，或二者交替使用。

什么是窦性心动过速？日常生活中应该如何预防？

当心跳大于100次/分，医学上称之为窦性心动过速。窦性心动过速是常见的心律失常表现，可能是心理活动刺激或饮食刺激引起，也有可能因为其他疾病引起。患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至胸痛。

窦性心动过速的预防方法？

1、日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。

2、积极防治原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等，避免各种诱发因素，发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物(抗心律失常药、排钾利尿剂等)后产生不良反应时应及时就医。

3、适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立即停止活动，扶着墙或者其他倚靠物，稍微站立一会儿，先深吸一大口气，然后再缓慢呼出，反复进行，直到心跳和呼吸基本恢复正常。然后，可以缓慢地坐下，喝一点温水，或温的糖盐水。

4、饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

5、根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次。

6、病人及家属测量脉搏和听心率的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。

7、日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡。洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。【 急诊科 季莹】