糖尿病脐血(脐带血对糖尿病人有用吗)

• 1、第九届脐血大会 | 张丽娜：脐带血或为Ⅰ型糖尿病患儿带来福音
• 2、今天是世界脐带血日 脐带血目前应用情况如何？
• 3、儿科“天团”支持 脐血治疗1型糖尿病临床研究启动

第九届脐血大会 | 张丽娜：脐带血或为Ⅰ型糖尿病患儿带来福音

封面新闻记者 周家夷

10月16日，由中国妇幼保健协会、四川省妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会承办的“第九届全国脐带血大会”在成都召开。

会上，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌主治医师张丽娜表示，目前，脐带血在治疗血液疾病方面已经非常成熟，并在治疗糖尿病等再生领域疾病方面也显示出了强大的潜力。

张丽娜介绍，Ⅰ型糖尿病患病机制是因为胰岛β细胞的破坏，导致胰岛素的绝对的缺乏，最终产生糖代谢紊乱，也就是高血糖。Ⅰ型糖尿病的发病原因有很多，包括遗传因素和非遗传因素，比如环境因素、肠道菌群情况等，目前业内比较关注的就是免疫因素。所以，一定程度上来讲，业内也把Ⅰ型糖尿病当作一种自身免疫性的疾病。

“目前，Ⅰ型糖尿病发病率每年都在增加，该病的年发病增加率达到了3%，全球有Ⅰ型糖尿病的患者约有110万，那0~14岁的孩子的发病率大概在10万分之1.9-2左右。”张丽娜说，目前临床上用的Ⅰ型糖尿病的治疗方法主要是外源性胰岛素的替代治疗，同时还要配合比如饮食、运动、血糖的监测，儿童和青少年在用外源性胰岛素治疗的同时，饮食和运动相比成人来说更难严格控制，会有很多不受控制的因素，所以Ⅰ型糖尿病儿童和青少年的控制率其实是不特别理想，也并不能从它的发病机制这一根本上解决Ⅰ型糖尿病的问题。

近30年来，针对Ⅰ型糖尿病有很多不同的研究呈现出来，包括胰岛移植、基因治疗、细胞治疗、干细胞治疗等，以胰岛移植为例，治疗效果常常会受限于供源以及移植后的抗排斥反应，所以，最近几年很多专家都在关注干细胞治疗，尤其是脐血的治疗方面有没有可能做到进一步的突破。“在既往的研究当中，包括动物实验和临床研究都发现，脐带血可以使我们在治疗的过程当中，使糖化血红蛋白下降，C肽会升高，它的免疫状态会得到一定的恢复，但是仍然还处在临床的研究阶段，它的远期疗效和安全性可能还是需要更多的数据来进一步的去验证。但这仍然是一个我们可以去选择的一个方法，有可能在将来，脐带血可以给我们的Ⅰ型糖尿病患儿的治疗带来福音。”

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今天是世界脐带血日 脐带血目前应用情况如何？

由拯救脐带基金会组织(Save the Cord Foundation)发起的世界脐带血日于 2017年11月15日在美国诞生。虽然很多人对脐带血有所了解，可对其了解程度却不够深入。2021年11月15日是第五个世界脐带血日，主题为“多一次了解，多一份希望”。脐带血相关的科普教育和大众传播行动仍然势在必行，今年世界脐带血日的主题，呼吁大家能够关注脐带血，真正深入了解脐带血，从学习和了解做起，建立起良好的生命价值观，让脐带血这份生命火种能够给更多的人带去生命的希望。今天，我们就再一次走进脐带血的世界，来看看它的奥秘。

齐鲁晚报·齐鲁壹点

通讯员 郭宇辰

生命宝库——脐带血

脐带血是指宝宝出生后，脐带经过结扎和断离后存在于脐带和胎盘中的血液。随着科学技术的发展，专家们发现，脐带血中含有人体正常血液的全部成分，并且含有极其丰富的造血干细胞、免疫细胞以及其他多种类型的干细胞。因此，被誉为我们人类的“生命银行”，是一种非常宝贵的生物资源、细胞宝库。此外，脐带血一生只有出生时的一次采集机会，因此更加珍贵。

历史积淀——脐带血的发展历史已有30余年

1983年，美国科学家首次提出用脐带血替代骨髓做造血干细胞移植的理论。1988年10月，法国医生Elaine Gluckman在巴黎完成使用世界上首例脐带血造血干细胞移植，并获得成功。2009年，北京儿童医院完成了我国首例自体脐带血移植，使用自体脐带血治疗了一位年仅1岁的神经母细胞瘤小患者。

官方认证——脐带血移植已是成熟有效的临床治疗技术

在我国，中华医学会儿科学分会血液学组在《儿童恶性血液病脐带血移植专家共识》中，肯定了脐带血具有易于获得、人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度要求低、移植物抗宿主病(GVHD)程度较轻的特点，是有效的造血干细胞移植来源。根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》，目前，我国脐带血造血干细胞移植技术已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。

广泛应用——脐带血为大量重疾患者带去重生希望

以山东省脐血库为例，截至2021年9月，山东省脐血库临床出库量已近9000例，这里面有年龄96岁的老年患者，有仅2个月大的婴幼患者，也有156公斤的大体重患者，他们都获得了宝贵的治疗机会，大量的家庭因此走出了疾病的阴霾，重新迎来美好的明天。

近年来，山东省脐血库的脐带血临床出库量就呈现几何式递增的趋势。从四五年前的每年出库临床应用几百例，到现在每年出库量近3000例，临床应用量激增也让脐带血的在库时间缩短至1.3年，而即便如此，也依然有大量患者还在急切等待着移植配型和回输治疗。

潜力无限——脐带血的科学研究

脐带血含有丰富干细胞资源，包括间充质干细胞、T细胞、NK细胞，还有Treg细胞、部分细胞因子等等，在再生医学领域中显现出了非常重要的价值，如在自闭症、脑瘫、肝硬化、糖尿病、新生儿肺发育不良等疾病的治疗研究上，脐带血取得了阶段性进展，为多种难治性疾病的治疗提供更多方法。目前，山东省脐血库已同省内外74家单位建立科研合作，已累计落地科研项目117项，涉及肿瘤科、心内科、神经科、消化科、骨科、生殖科、新生儿科、风湿免疫科等科室。

当今时代，医疗科技发展迅猛，以脐带血为核心的各类新技术，如：脐带血干细胞扩增技术、外泌体疗法技术、ips技术等更为脐带血的深度应用提供了帮助，助力脐带血深层医学价值的开发，相信在不远的未来，会有更多的患者因脐带血而获益。

自存选择——规避风险为生命备份，是当代家庭的健康投资首选

生命没有如果，患病的概率只是一个冷冰冰的数字，而对于个体和家庭来说只有0%和100%。不得不说的是，储存脐带血既是一种健康投资，更是对孩子和整个家庭的保障行为。健康，不是概率问题。作为一种规避风险的保障行为，我们并不希望有一天会用到它，而是希望在生命与健康受到威胁的时候，能够多一些选择和机会。

保存脐带血的意义，已经不仅仅是为孩子未来的健康上了一份安全保险，更是为全家人的健康制定了一个安全屏障，为当下更是为未来的健康做一份投资。

如今山东省脐血库已储存脐带血近70万份，省内有近70万个家庭选择储存脐带血为生命做保障。越来越多的个人和家庭正在关注着这份生命资源。

安全保障——合法脐血库保障储户权益，保障储存质量

当然，我们在选择储存脐带血的时候，一定要认清储存机构的资质，全国共有7家由国家卫健委批准设置的脐带血库具备《血站执业许可证》，可开展脐带血储存、临床出库等业务，并定期接受省、市卫健委的执业技术考核。山东省内唯一一家正规合法的脐带血库为山东省脐血库，省外6家正规合法的脐血库为北京市、浙江省、广东省、四川省、天津市、上海市脐血库。只有将脐带血存储在正规和合法的脐血库内，才能真正保障自己的合法权益。

新生儿的脐带血采集一生只有一次机会，因此从提取到保存都有着十分严格的要求。在山东省，所有的脐带血采集者均经过山东省医学会的脐带血采集培训以及考试通过后，方可上岗进行采集。采集出的脐带血放入脐血袋，并在规定时间内送达脐血库。脐带血经一系列制备并检测合格后，被转移至液氮罐中长期保存，充分保障细胞储存的质量。

目前，已有数据显示，储存时间长达22年的脐带血，解冻后经过检测，细胞活性、数量等参数指标均符合《脐带血造血干细胞库技术规范》的要求标准。

值此世界脐带血日到来之际，我们继续呼吁大众，能够多渠道了解，深度认知，用真正有价值的知识积累来进行理性选择和判断，不跟风不盲从。你的多一次了解，就是一次希望；你的一次选择，就是为生命传递火种的实践。

来源：齐鲁晚报

儿科“天团”支持 脐血治疗1型糖尿病临床研究启动

在遗传易感性的基础上，受到外界因素诱发免疫功能紊乱后，患者的胰岛β细胞损伤及破坏，最终表现为胰岛素分泌绝对不足。于是，孩子罹患上来了1型糖尿病这一儿童内分泌常见病。2017年国际糖尿病联盟统计，全球年龄小于20岁的1型糖尿病患者约有110万，年增加率约3％。苦于缺少根治良方，这些孩子长期、终身对胰岛素产生依赖，成长、学习、生活都受到极大影响。

为了帮助这部分孩子，也为1型糖尿病治疗探索出一条治疗道路，广东省脐血库和中山大学孙逸仙纪念医院小儿内分泌专科联合发起的《自体脐血回输对1型糖尿病儿童血糖控制的作用及安全性前瞻、开放、自身对照研究》项目正式启动，将为1型糖尿病儿童探索新的治疗途径。

中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任、儿科神经内分泌专科主任梁立阳教授为本项目负责人，儿科神经内分泌专科主治医师张丽娜为本项目的执行对接人。中国妇幼保健协会脐带血应用专委会副主任委员、广东省妇幼保健协会脐带血应用专委会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授，中山大学孙逸仙纪念医院医学研究中心周一鸣教授出席项目启动会。

罹患1型糖尿病青少年不幸死亡率提升7倍

1型糖尿病(T1DM)是儿童内分泌系统常见的疾病，目前儿童糖尿病的类型仍以1型糖尿病为主，1型大约占90%。2017年国际糖尿病联盟统计，全球年龄小于20岁的T1DM患者约有110万，年增加率约3％。

儿童1型糖尿病的病因是在遗传易感性的基础上，由外界环境因素诱发机体的自身免疫功能紊乱，从而导致胰岛β细胞损伤及破坏，最终表现为胰岛素分泌绝对不足。

儿童1型糖尿病现有的胰岛素替代治疗只能延缓疾病的发展，不能从根本上终止或改善1型糖尿病的主要病因——免疫调节机制紊乱。其并发症及死亡率仍较高，其中病死率高于青少年时期其他慢性病的7～11倍。目前，儿童1型糖尿病临床治疗中的重点和难点在于：如何通过调节胰腺微环境以克服T细胞介导的自身免疫损伤、恢复免疫稳态；如何保护残存的β细胞或移植外源的胰岛素产生细胞以替代受损的β细胞。

梁立阳教授发言。

方建培教授发言。

脐带血为儿童1型糖尿病探索新治疗手段

脐带血对先天性免疫细胞和适应性免疫细胞均有多种免疫调节作用，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、DC和NK细胞。研究发现，脐带血中的CD45 细胞和CD90 细胞能纠正自身免疫紊乱和提高β细胞数量及功能，具有免疫抑制淋巴细胞增殖、抑制促炎细胞因子释放和诱导外周耐受的作用。

国外的一项双盲研究显示，输注了脐带血的糖尿病患者与对照组相比，餐后血糖及糖化血红蛋白均明显降低且C肽水平升高。最新的一项荟萃分析共纳入11项脐带血治疗糖尿病的研究，其中6项研究均显示脐带血治疗后糖尿病患者糖基化血红蛋白、C肽、胰岛素用量都有明显改善。

本临床研究项目计划入组20例已在广东省脐血库储存自体脐带血并且按2020年ADA指南符合T1DM诊断标准，年龄在1岁至18岁(包括)的儿童及青少年1型糖尿病患者。

符合入组标准的患者将在中山大学孙逸仙纪念医院小儿内分泌专科接受自体脐血回输治疗。项目组会定期回访并监测患者身体状况及多项临床及实验室指标，评估自体脐血回输对T1DM儿童血糖控制的作用及安全性。

2020年6月1日正式实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确要求保障儿童健康。1型糖尿病儿童因需要接受终生胰岛素替代治疗，对患者身心健康造成巨大的影响，对家庭更是带来了极大的精神负担和经济压力。本项目致力于探索有临床应用和科学研究价值的治疗方法，期冀为1型糖尿病儿童创造更好的未来。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张阳 陈紫娴