糖尿病于医生(糖尿病医生教你降糖操,三个动作练起来)

• 1、解放军总医院内分泌科主任母义明教授：缓解糖尿病及并发症 用好这一“有力武器”
• 2、医生提醒：4 个症状反复来袭，十有八九是糖尿病，最好去检测一下
• 3、医生辟谣：5种常见疾病根本无法治愈，说能治好的，都是想骗钱

解放军总医院内分泌科主任母义明教授：缓解糖尿病及并发症 用好这一“有力武器”

据最新研究统计，我国成人糖尿病患病率达12.8%，糖尿病前期患病率高达35.2%。“这组基础数据隐藏的信息是，我国糖尿病持续高发，并且目前尚未达到糖尿病患病人数高峰。”解放军总医院内分泌科主任母义明教授接受记者采访时表示，保守估计，每年我国至少有上千万例糖尿病前期病例进展为糖尿病。

两字之差意味着疾病的不可逆转，终身用药也将成为糖尿病患者的“甜蜜”负担。可喜的是，随着科技的发展，历经多次迭代，临床常用糖尿病治疗药物已增至九大类，且有一大批新型降糖药被纳入国家医保目录，其中创新药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（简称SGLT-2抑制剂）中的一种还被纳入国家基本药物目录。这些利好政策的实施大大提升了患者的用药可及性。

虽然糖尿病治疗手段日新月异，但母义明认为，未来的挑战仍不可小觑，尤其是基层的糖尿病管理。“原因不仅在于城市周边糖尿病患病率持续升高，还在于基层群众糖尿病管理理念有待更新，基层群众对糖尿病危险因素的认识还有待加强。”他强调，过去临床一味强调控糖，现在只要血糖偏高，除控糖外，还要管理好血脂、血压、体重等相关因素。因此，除了重视个体化治疗外，综合管理也至关重要。

糖尿病前期——

早期干预有效预防糖尿病

与多年前相比，近些年我国糖尿病发病情况，呈现出城镇周边患病率高于城镇的特点。这既预示着糖尿病领域即将面临更艰巨的挑战，也进一步佐证了基层糖尿病管理的重要性。

“调查显示，农村地区很多人未采取有效预防措施，糖尿病患病率增长更快。同时，约60%的患者并不知道自己已经患有糖尿病。”母义明参与了上述调查，并开展了大量走访。他说：“在北京市平谷区某村了解相关情况时，村长列出了一长串患有糖尿病的村民名单。事实说明，大城市郊区糖尿病患病率非常高。”

导致城镇周边糖尿病患病率高的原因，一是城镇周边居民大多经济状况良好，不完全依靠体力劳动维持生活，生活水平显著提升；二是城镇周边居民还未形成健康的生活方式，健康理念未能适应经济社会的发展。

因此，母义明认为，糖尿病管理的难点在基层，挑战是如何做好健康宣教工作，做到糖尿病的早期发现。如果糖尿病早期病变得到有效控制，可以有效预防进展为糖尿病。保守估计，我国约有3.5亿人为前期糖尿病患者。按照自然规律发展 ，每年有1000万~3500万例前期糖尿病病例进展为糖尿病。如果做到早期发现、早期预防，将大大降低前期糖尿病进展为糖尿病的概率，减少糖尿病患病人数。

SGLT-2抑制剂——

2型糖尿病并发心肾疾病患者的首选用药

糖尿病是一组由多病因引起的、以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，导致大血管、微血管受损，进而危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。“因此，一旦前期糖尿病进展为糖尿病，在控糖的同时，必须兼顾并发症管理。”母义明表示。

值得注意的是，我国约有70%的2型糖尿病患者死于并发的心脑血管疾病，并发肾脏功能损害的糖尿病患病人数在全球位居前列。对此，母义明分析：“研究发现，一般降糖药对糖尿病并发的心脑血管疾病和肾脏损害并没有突出或直接疗效。但近几年研究发现，SGLT-2抑制剂和GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂，对动脉硬化性心血管疾病，包括心衰、蛋白尿、肾功能不全等都有一定疗效。”

其中，SGLT-2抑制剂在肾病管理方面展现出独特的优势。SGLT-2主要分布在肾脏近曲小管S1段，是一种低亲和力、高转运能力的转运体。其主要生理功能是，在肾脏近曲小管完成肾小球滤过液中90%葡萄糖的重吸收，从而达到降糖的目的。同时，SGLT-2抑制剂可以降低空腹和餐后血糖，单独使用低血糖风险小，还能与其他口服降糖药、胰岛素联合使用。

基于SGLT-2抑制剂独特的作用机制和显著的临床疗效，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》提出，对并发动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危患者；并发慢性肾脏疾病或心衰的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白指标是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。

“我们强调，在生活方式干预等基础治疗的前提下，无论患者是否使用二甲双胍，只要发生肾脏损害、心衰，都可将SGLT-2抑制剂作为首选用药。”母义明认为，强调SGLT-2抑制剂的首选用药地位，有助于让医生更加清醒地认识到，早期干预并发症的益处，从而选择有循证医学证据，且能改善心肾疾病的药物治疗。在使用这些药物进行治疗后，医生还要重视疾病的综合管理，包括降压、调血脂、抗血小板等，从而使并发心肾疾病的糖尿病的治疗取得更好的疗效。

专家呼吁——

将SGLT-2抑制剂纳入国家基药目录

2014年1月，首款SGLT-2抑制剂获美国食品药品监督管理局批准上市。这标志着SGLT-2抑制剂的诞生。2017年，SGLT-2抑制剂来到中国，自此我国的糖尿病治疗步入后SGLT-2抑制剂时代。

目前在我国，7款SGLT-2抑制剂被应用于临床。“但主要集中在大型医院，它们是大医院糖尿病防治的‘主力军’。在基层，SGLT-2抑制剂的普及率并不高。”母义明表示，可以通过专业培训、用药知识普及等方式，拓展基层市场，也可以通过政策引导促进基层临床用药规范化发展。

近些年，国家高度重视慢性病的治疗与管理。这通过国家医保目录与国家基本药物目录中越来越多的慢性病治疗药物品种就可略见一斑。2019年，一款SGLT-2抑制剂被纳入国家基本药物目录，敲开了基层市场的大门。

母义明认为，目前SGLT-2抑制剂在口服降糖药中表现尤其优秀，不仅降血糖、降血脂、降血压、降体重，还可有效预防糖尿病并发症。另外，随着几款SGLT-2抑制剂先后被纳入国家医保目录，其价格也从14~17元/片降至几元钱/片，几乎与其他类别的降糖药相当。

综合有效性与经济性等多种因素，SGLT-2抑制剂已具备被纳入国家基本药物目录的基础条件。同时，SGLT-2抑制剂可有效避免糖尿病并发肾脏损害和心血管疾病，能显著减少患者的后续花费，从而降低疾病负担。“因此，将SGLT-2抑制剂作为一类药物，都纳入国家基本药物目录具备合理性。”母义明分析，随着各大指南、共识的不断推荐，以及相关用药知识的普及，SGLT-2抑制剂的基层用药可及性将逐步提高。如此一来，在广大郊区或糖尿病高发地区，SGLT-2抑制剂将会发挥出更大的作用。

文：王天鹅

来源： 健康报

医生提醒：4 个症状反复来袭，十有八九是糖尿病，最好去检测一下

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

你有没有这样的经历，经常感到口渴，频繁地去卫生间，同时体重在不知不觉中降低？

这些看似不起眼的小症状，可能是糖尿病的前兆，很多人在这些症状出现时，常常不会马上在意，甚至觉得只是生活中的小麻烦而已。

我在医院工作多年，与大量糖尿病患者有过交集，不少患者在病症刚开始时，全然没意识到这些症状意味着什么，等病情发展到相当严重的程度，才满心懊悔。

那你有没有想过，是否有必要去做一次糖尿病检测呢？

如果这些症状反复出现在你身上，最好尽早去做个检测，以免错过最佳的干预时机。

我记得曾接诊过一位中年男性，最初他并没有把自己经常口渴当回事，每天喝水的量明显比以前多了，但他并没有引起重视。

直到有一天，他发现自己总是上厕所，尿量也大，才开始感到奇怪，经过检查，血糖已经超出了正常范围。

原来，这种反复口渴的现象是因为他的血糖水平已经处于糖尿病的边缘，体内高血糖状态迫使肾脏不断排泄多余的糖分和水分，导致极度口渴。

很多人可能觉得自己口渴没什么大不了，尤其是在炎热的夏季或者运动后，更是习惯性地觉得“渴了就多喝点水”。

但实际上，如果口渴的感觉持续出现，而且即使喝了水还是不见好转，这时候就要警觉了，因为高血糖造成的口渴不仅仅是因为口腔干燥，而是身体在努力调节过多的血糖。

若长时间对其忽视，可能致使肾脏承受过重压力，甚至引发更为严重的并发症。

所以，如果你经常感到口渴，尤其是在没有明显的原因下，最好去做个血糖检测，看看自己是否处于糖尿病的高风险状态。

你是否曾经发现自己总是上厕所，尤其是晚上睡觉时不得不起夜多次？

倘若这种状况反复出现，恐怕不只是普通的习惯问题，而极有可能是身体正显现糖尿病的早期迹象。

我曾经接诊过一位年纪较大的女性，她告诉我，自己每晚都要起夜好几次，白天也是常常有尿频的情况。

她以为这只是年纪大了，或者饮水量多引起的，但经过详细的检查，结果她的血糖已经处于不正常的范围，属于糖尿病的早期。

一旦糖尿病在长时间内得不到妥善管控，便会给肾脏施加巨大压力，最终极有可能致使糖尿病肾病的发生。

因此，频繁的尿频和夜尿，并非单纯的水喝多了或是年纪问题，很多时候这往往是糖尿病引起的警告信号。

尿频这种症状，在很多人眼里可能并不严重，甚至不认为它与糖尿病直接相关。

实际上，糖尿病患者的高血糖状态使得肾脏的滤过功能加重，身体为了排除这些多余的糖分，不得不通过尿液排泄，这个过程就增加了尿液的产生。

如果你发现自己经常需要起夜，甚至白天也经常有尿意，尤其是伴随着口渴，那很有可能是糖尿病正在悄悄袭来，早期的检测可以帮助你及时发现问题，避免延误治疗时机。

很多人都知道，糖尿病会导致体重增加，但你知道吗，糖尿病初期有时候反而会出现体重下降的现象？

主因是高血糖状态下，体内对葡萄糖的利用效率大打折扣，身体为保证能量供给，不得不另辟蹊径，将目标转向分解脂肪和肌肉。

曾接诊过一位年轻女性，她来医院时抱怨自己最近体重下降得很快，虽然食量比以前多了，但体重却还是在减轻，尤其是在腹部和四肢的肌肉逐渐消失，导致她的衣服变得越来越松。

她并没有意识到，这种体重下降并不是减肥的好兆头，而是糖尿病可能正在悄悄入侵。

通过详细检查，她的血糖水平已经高于正常范围，我告知她，这种不明原因的体重下降，正是糖尿病的早期症状之一。

很多人忽视了糖尿病引起的体重下降，甚至觉得自己只是单纯的食欲增加，或者生活习惯发生了变化。

但事实上，糖尿病导致的体重下降通常伴随着体内糖分代谢异常，身体不能有效利用食物中的营养，反而导致脂肪和肌肉被分解，这也是糖尿病的早期信号之一。

倘若体重莫名下降，一定要提高足够的警觉，及时到医院做血糖检测，这是能够有效预防疾病的重要举措。

长期的糖尿病会让人感到疲倦、无力，这种疲惫不仅仅是因为工作压力大或者作息不规律，很多时候，它是因为血糖控制不良，导致身体无法有效利用摄入的能量。

你是否曾经在没有做过度运动的情况下，感到浑身乏力、头脑不清醒，甚至连日常工作都提不起劲？

这种情况，很多人都会忽视，认为是睡眠质量差、压力大导致的，但其实，疲劳是糖尿病的一大症状。

尤其是当血糖水平过高时，体内的葡萄糖不能进入细胞，而是停留在血液中，导致细胞得不到所需的能量，这样身体就会感到无力，严重时甚至影响日常活动。

曾有一位患者，一直抱怨自己没有力气，总是感到很疲惫，甚至晚上睡得很好，但早晨醒来仍觉得没有休息好。

她以为自己只是过度劳累，可是通过检测，发现血糖已经超出了正常范围，我告诉她，正是因为体内无法有效利用糖分，才导致了持续的疲劳感。

如果你发现自己经常感到不明原因的疲劳，甚至是晚上睡得还不错，早上依然觉得没有精神，那么糖尿病的风险就不容忽视，应该尽早去做一次血糖检测。

糖尿病早期的症状往往不容易被察觉，很多人对这些常见的症状不以为然，认为只是生活中的小问题，但这些反复出现的症状，往往是身体给我们的警告。

如果你发现自己有口渴、频繁上厕所、体重不明原因下降和疲倦等症状，不妨去做一个简单的血糖检测，尽早发现问题，避免糖尿病带来更大的健康隐患。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18

医生辟谣：5种常见疾病根本无法治愈，说能治好的，都是想骗钱

“医生，我听说这个世界上有五种无法治愈的疾病，是哪五种啊？”

前两天一个患者来医院检查的时候，向我提出了上面的疑问。尽管现在我们的医疗科技在不断的更新当中，但是还是有一些顽固的疾病无法完全治愈，而这个时候就有很多的骗子依靠患者的求生意识来进行诈骗，所以患者要学会辨别信息的真假。那么接下来我就带领大家一起来了解一下！

1、糖尿病。

近年来，我国患糖尿病的人数逐渐增加。糖尿病是由多病因所引起的胰岛素分泌和利用障碍所导致的以慢性高血糖为特征的代谢类的疾病。糖尿病的类型主要分为四类，其中最常见的就是一型糖尿病和二型糖尿病。而对于1型糖尿病的患者来说，是由于胰岛素的分泌所引发的疾病，因此要终身服用胰岛素。

而关于2型糖尿病以及其他类型糖尿病的具体发病的原因还没有找到依据，因此无法对症下药，彻底根除。只能通过长期的服用药物和日常生活中多加注意，做到饮食均衡，适当运动，才能够控制好血糖。当然在长期的疗养下，只要不出现糖尿病并发症，那么糖尿病患者就和普通人无异。

2、风湿性疾病。

风湿性疾病也是我国很难治愈的一种疾病，一旦患者出现风湿性关节炎的症状，就会产生全身关节疼痛的症状，尤其是在下雨前后，关节所产生的疼痛感是十分剧烈的，且容易出现红、肿、胀的状况。并且这种风湿性疾病的发病机制并不明确，可能与遗传因素有关，寒冷、潮湿等因素也容易诱发此病。而我们也只能依靠药物进行治疗，一旦出现感染的状况，就要结合抗生素一起进行治疗。

这类疾病经常于老年人身上发生，它不能够完全被治愈，只能够通过合理正规的治疗来保证不再复发，尽量保证关节不存在畸形的状态。所以在平时的日常生活中，患者一定要多加注意，在下雨等寒冷潮湿的天气里，一定要注意保暖，还要预防感染。同时也可以通过适当的加强锻炼来提高身体的抵抗力和免疫力。在饮食方面也要多吃一些清淡生冷的食物，及时补充蛋白质和豆类，少吃一些辛辣刺激生冷的食物，否则也会对关节形成刺激。

3、高血压。

对于高血压患者来说，高血压也是无法被完全治愈的一种疾病，只能通过药物治疗再配合上日常生活中多加注意，才能够尽量避免血压升高的情况。这主要也是因为血压升高容易受多种因素的影响，例如：遗传、肥胖、环境等，这些因素都有可能在日常生活中诱发血压升高。

而一旦血压升高，患者也会出现一系列不适的反应：心悸、心慌、心跳加快、四肢无力、嗜睡等，在更严重的情况下还会诱发其他多种疾病。而高血压又是一种慢性疾病，因此它的治治疗进程也相对来说较为缓慢，患者需要服用药物来稳定血压，防止血压波动。同时也要有健康的饮食，积极锻炼身体，这样才能够使血压保持在一个平稳的范围内。

4、艾滋病。

说起艾滋病，可能会让很多的人都心生恐惧，大家都知道这是一种传播性强且治愈不了的疾病，因此一旦患上这类疾病基本上也就无望了。但好就好在艾滋病的传播方式只有三种，分别是性交等体液交换、血液传播、母性遗传等，所以如果和艾滋病患者正常交流是不会得这种疾病的。而一旦得了艾滋病，在刚开始的时候是没有任何症状的，在7到8年的潜伏期之后，患者可能就会出现淋巴结肿痛、恶心、瘙痒等症状。因此，这也就要求患者在进行性交前一定要做好保护措施，否则的话这种病一旦沾染上，整个人生也就被毁了。

5、尿毒症。

当患者出现尿毒症的状况的时候，是由于多种晚期肾病综合反映出来的临床结果。而尿毒症也是急慢性肾衰竭的最终过程。这主要是因为肾脏被损害后，就无法将身体内部的一些毒素物质排泄出去，从而对体内的电解质的平衡造成影响。近年来我国患尿毒症的人数也逐渐增加，它的发病机制十分复杂，而且并不能完全被治愈。而在治疗方面，它主要可以通过血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式进行。但不论用哪一种方式治疗，尿毒症最终都是要坚持长期服药的，无法被根治。

综上所述，这五种疾病都无法被完全根治，但是如果患者在坚持药物辅助和日常饮食方面相配合，注意锻炼增强体质，也能够延长寿命。再加上我国现代医疗技术如此发达，相信在科学医疗人员的研究下，不久的未来也一定能够有所进步。但是也有一些骗子利用患者想要求生的心理，声称可以通过某种方法治愈疾病，但是实际上都是骗人的。而除了我们以上所说的五种疾病之外，还有一些其他的疾病也不能够完全被治愈，所以患者在日常生活中也要学会辨别，及时向医生咨询，以免被骗。

我相信通过今天的学习，既能够解开患者最开始提出的疑问，也能让很多人更加了解到这些疾病。在平时的日常生活中，一旦身体出现异常状况，就要及时去医院进行专业的检查，在医生的建议下服用药物或进行手术治疗，遵从医嘱，千万不能盲目用药听信谣言。