糖尿病放射痛(糖尿病放者)

• 1、心绞痛却不会痛！糖尿病让心脏病无法预警，这是怎么回事
• 2、执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案
• 3、血糖忽高忽低，降糖药无效，一查竟是胰腺癌！胰腺癌引起高血糖？

心绞痛却不会痛！糖尿病让心脏病无法预警，这是怎么回事

在我们的日常生活中，心脏健康常常被忽视，尤其是当我们谈到心绞痛时，很多人可能会认为这是一种明显的疼痛体验。然而，有些患者却会经历一种奇怪的现象——心绞痛却不会痛。这种情况常常让人困惑，尤其是当它与糖尿病的影响相结合时，心脏病的预警信号似乎变得模糊不清。

心绞痛通常是由于心脏供血不足引起的，患者常常会感到胸部的压迫感、紧缩感，甚至是放射到肩背部的疼痛。然而，对于糖尿病患者来说，神经损伤（也称为神经病变）可能会导致他们对疼痛的感知能力下降。这意味着，即使心脏出现了问题，患者也可能不会感到任何不适。这种“无痛心绞痛”的现象，实际上是糖尿病对神经系统的影响，使得患者在面临潜在的心脏病风险时，无法及时获得身体的警报。

想象一下，一个平时活力四射的人，突然在一次例行体检中被告知心脏有问题，而他却丝毫没有察觉到任何异常。这种情况并不罕见，尤其是在那些长期与糖尿病作斗争的人群中。由于高血糖对神经的损害，他们的身体可能已经失去了对疼痛的敏感性，这就像是一个警报系统失去了电源，无法发出警报。

这种现象不仅仅是一个医学问题，更是一个人文关怀的问题。患者在生活中可能会感到无助和困惑，尤其是在他们认为自己身体健康的情况下，突然被告知心脏存在隐患。这样的心理冲击，往往会让人感到焦虑和恐惧。因此，了解心绞痛与糖尿病之间的关系，能够帮助患者更好地管理自己的健康。

此外，心血管疾病的风险因素也与糖尿病密切相关。高血糖、高血脂和高血压等因素，往往会相互交织，形成一个复杂的健康网络。对于糖尿病患者来说，定期监测血糖水平、保持健康的生活方式、以及及时就医，都是至关重要的。

在了解了心绞痛与糖尿病的关系后，我们不禁要问，如何才能更好地保护我们的心脏，尤其是在糖尿病的阴影下？首先，定期体检是关键。即使你感觉良好，也不要忽视定期检查的重要性。医生可以通过各种检查手段，及时发现潜在的心脏问题。记住，心脏的健康就像一部精密的机器，定期的“保养”能让它运行得更加顺畅。

其次，饮食管理也是不可忽视的环节。对于糖尿病患者来说，控制血糖水平至关重要，而健康的饮食习惯则是实现这一目标的基础。选择低糖、低脂、高纤维的食物，不仅能帮助控制血糖，还能降低心血管疾病的风险。想象一下，吃一碗新鲜的蔬菜沙拉，搭配一些坚果和全谷物，既美味又营养，简直是心脏的“超级食物”！

当然，运动也是心脏健康的“良药”。适量的有氧运动，比如快走、游泳或骑自行车，不仅能增强心脏功能，还能改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖。每天至少30分钟的运动，能够让你的心脏像小鹿一样活泼，远离心脏病的阴霾。

在日常生活中，保持良好的心理状态同样重要。压力过大、焦虑不安会对心脏健康产生负面影响。试着通过冥想、瑜伽或简单的深呼吸练习来放松自己。记住，心情愉快的你，心脏也会更加健康。

对于糖尿病患者来说，监测血糖是日常生活中的一项重要任务。通过定期检测血糖水平，能够帮助你及时调整饮食和运动计划，避免血糖波动带来的风险。现代科技的发展让血糖监测变得更加便捷，随身携带的小设备就能让你随时掌握自己的健康状况。

最后，与医生保持良好的沟通。在就医时，主动向医生询问自己的健康状况，尤其是心脏方面的问题。医生会根据你的具体情况，提供个性化的建议和治疗方案。记住，健康管理是一个团队合作的过程，你和医生都是这个团队的重要成员。

通过以上的措施，我们可以更好地应对心绞痛与糖尿病的挑战，保护我们的心脏健康。无论你是糖尿病患者还是普通人，关注心脏健康都是一项长期的任务。让我们一起努力，为自己的心脏筑起一道坚实的防线。

参考文献：
《糖尿病与心血管疾病的关系》
《心绞痛的症状与治疗》
《健康饮食与心脏病预防》
《运动对糖尿病患者的益处》

本声明：本文标题及所用人名均为化名，旨在保护个人隐私与信息安全。文章内容为原创，禁止转载和抄袭，任何未经授权的使用均视为侵权。

感谢您的阅读！如果您对本文有任何看法或疑问，欢迎在下方留言与我们分享您的想法，您的反馈将是我们不断进步的动力。同时，请关注我们的后续文章，获取更多健康知识与资讯！

执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案

选择题（共 10 题，每题 10 分）

A .糖化血红蛋白应小于7.0 %

B .血压应小于<130/80 mmHg

C .高密度脂蛋白-胆固醇男性应大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L

D .低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）应小于1.8mmol/L

A .1型糖尿病

B .糖尿病前期

C .老年2型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .估算肾小球滤过率（eGFR）为50ml/min的2型糖尿病患者

B .透析的糖尿病患者

C .1型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .目前在中国已经获批用于糖尿病前期患者

B .因为存在肝、肾毒性，所以在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用

C .年龄方面：可用于10岁及以上患儿;应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65岁以上患者需定期监测肾功能

D .当患者预估肾小球滤过率（eGFR）<60 ml · min-1·（1.73 m2）-1时禁用

A .因为患者属于高龄老年人，所有不宜使用盐酸二甲双胍片

B .建议请心内科医生进行评估。冠心病情况稳定，可以仅使用阿司匹林肠溶片。

C .长期使用双联抗血小板药物，患者出血风险增加。

D .如在餐后服用阿司匹林肠溶片，不能发挥肠溶片的作用

A .LDL-C为0.75mmol/L，远低于冠心病患者小于1.4~1.8mmol/L的要求，建议减少阿托伐他汀钙片的剂量

B .可以减少阿托伐他汀片的剂量至10mg。1~2个月后复查低密度脂蛋白胆固醇

C .患者需要评估肾脏功能。根据eGFR，调整盐酸二甲双胍片剂量

D .阿托伐他汀钙片半衰期较长，一天任何时间服用都可以

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

血糖忽高忽低，降糖药无效，一查竟是胰腺癌！胰腺癌引起高血糖？

老王是一名糖尿病患者，近日血糖忽高忽低，降糖药也吃了不少，但效果总是不理想，所以去医院检查，然而检查的结果却让所有人大吃一惊。

老王竟然被检查出胰腺癌！引起血糖变化的不是糖尿病吗？怎么又出现了一个胰腺癌？

血糖变化可能是胰腺癌在作祟

胰腺癌被称为癌王，约有80%的胰腺癌患者具有糖代谢改变，研究显示糖尿病有可能是胰腺癌初期表现，究其原因可能与胰腺癌所致胰岛素抵抗、肿瘤组织释放过多胰岛淀粉多肽、胰腺癌破坏胰岛素等因素相关。

当然，糖尿病也有可能是胰腺癌的危险因素，且糖尿病时间越长，胰腺癌患病率越高。

长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。胰腺癌本身也可通过破坏胰岛组织，释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。糖尿病史越长，发生胰腺癌概率越高。糖尿病患者胰腺癌患病率比正常人高1.5~7倍。

糖尿病合并胰腺癌的情况在胰腺癌患者里面并不少见，且均是2型糖尿病。但几乎没有人因为高血糖去筛查诊断胰腺癌。

以下五类高血糖人群，与胰腺癌密切相关，必须引起高度重视

一、病程5年以上的糖尿病患者；

二、病程较长，一直控制满意，无其他原因突然血糖升高，需要改用胰岛素者；

三、新发现的糖尿病，消化道症状和体重下降明显者（特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者，3年内胰腺癌发生率更高）；

四、年龄大于50岁的糖尿病患者；

五、无糖尿病家族史，不肥胖，未用过激素类药物，原因不明的糖尿病患者。

如果生活中，血糖忽高忽低，并伴有以下症状，一定要高度警惕胰腺癌，马上到医院肝胆外科就诊，及时进行B超、CT、核磁及血液检查。

1、不明原因的上腹隐痛、左腰部放射性疼痛，前曲位可稍有缓解；

2、消瘦、出现无法的解释体重下降超过10%；

3、肿瘤发生在胰头部，很早就出现黄疸。黄疸一天天很快加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，血清胆红素明显升高，转氨酶却只是轻度升高。

4、食欲不振和消化不良是胰腺癌的常见症状。这是因为肿瘤生长与进展导致胰腺、胆汁分泌不足，帮助消化的多种酶明显减少，患者出现厌食、消化功能减退现象。

5、胰腺癌在晚期的时候可能表现为低热、高热、间歇热或不规则热等，至少有10%的患者在病程中有发热现象。

6、短期内出现脂肪泻或糖尿病加重，也应警惕胰腺癌前兆。

胰腺癌的病情凶险，生存期短，平均病程仅3~6个月，1年以上的生存率6.8%，故早期发现，早期诊断为当务之急，尤其是不典型糖尿病患者，老年糖尿病患者及对双胍类药物不敏感者的糖尿病患者，更应警惕。