糖尿病会耳痛(糖尿病患者耳朵疼是什么原因)

• 1、「热点」孩子感冒后耳朵疼？警惕中耳炎！药师教你正确用药
• 2、糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了
• 3、糖友吞咽时耳根疼，可能是咽喉炎

「热点」孩子感冒后耳朵疼？警惕中耳炎！药师教你正确用药

李阿姨家的小宝宝感冒好几天后，突然觉得耳朵疼，到医院经医生检查后确认得了急性中耳炎。李阿姨为此很焦虑，将此事说给身边的人听，却发现很多人家的宝宝都有过类似经历。这是什么原因呢？

医生告诉李阿姨，急性中耳炎常发生在感冒后期，是一种急性炎症，多数会随感冒自行痊愈，或者经过及时治疗以后没有后遗症，但是如果急性中耳炎反复发作，就需要评估听力进行进一步治疗了。

儿童为什么容易发生中耳炎？原来与大人相比，小朋友的咽鼓管又短又直，角度也接近水平，擤鼻子或者用盐水洗鼻子时，如果动作太使劲，鼻咽部的炎症容易沿着咽鼓管咽口逆行进入中耳。对于小婴儿，如果躺着哺乳时奶液给的太多太冲也可能呛入咽鼓管内，引发中耳炎。

今天药师就为您介绍一下儿童中耳炎的类型和治疗方法。儿童中耳炎在临床上分为：急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。

急性中耳炎

急性中耳炎是指48 小时内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。该病在儿童中最常见，80-90%的孩子会出现，多由于呼吸道感染引起。临床上又细分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

急性非化脓性中耳炎：①局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液等），或局部理疗等治疗。②如有感染指征可依据病情选择敏感的抗菌药物使用。如果经48-72小时治疗效果不佳，应及时到医院就诊排除其它疾病可能。

急性化脓性中耳炎：①局部治疗包括清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等；利尿剂类药物：呋塞米、依他尼酸等；抗肿瘤药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；抗疟药物：奎宁和氯喹等）；②全身治疗：在医生指导下酌情使用抗生素，疗程不少于7天。

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

治疗方案包括：保守治疗和外科手术治疗。保守治疗指发病早期3个月内，对患儿进行密切观察，2-4周随诊，酌情对症治疗等。对于病情持续3个月以上的患儿或者伴有某些高危因素（如腭裂、永久性听力下降等）的患儿则需要外科手术治疗。

药物治疗包括：①抗菌药物。常用品种包括青霉素类、大环内酯类和头孢菌素类等广谱抗菌药物；②保持鼻及咽鼓管通畅的药物，如前面提到的鼻减充血剂等药物。

慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是一种中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。根据临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型3种。

单纯型可局部使用抗菌药物滴耳剂（如氧氟沙星滴耳液等）,滴耳前先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道的脓液,并用棉签拭干,然后方可滴药；骨疡型和胆脂瘤型应及早施行手术治疗。

药师提醒

引起中耳炎的原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤其以挖耳比较多见。平时应注意孩子的个人卫生，不要随便挖耳，游泳时应选择符合卫生标准的泳池，可戴耳塞防止池水进入耳内，在患感冒或中耳炎时,要避免游泳。当外耳道进水后, 不要随便挖耳, 上岸后可采用同侧单足跳的方法将水倒出等。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华全科医师杂志,2012,11(3):174-175.

[2]李庆忠.不同类型中耳炎的诊断和处理[J].健康向导,2018,24(1):20-21.

[3]中国国家处方集编委会.中国国家处方集-化学药品与生物制品卷（儿童版）[M].人民军医出版社，571-572.

[4]秦梅.游泳性中耳炎发生的原因及预防[J].体育教学,1999(03):54.

尚蓓蓓 药师

首都儿科研究所附属儿童医院 临床药师

科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部

专长：临床药物治疗与合理用药

咨询时间：周一到周五 8:30-12:00 13:00-16:30

咨询地点：首都儿科研究所附属儿童医院门诊一层药物咨询中心

来源 | 京城药师

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糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了

#糖尿病##耳朵健康##真菌感染#

本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师 张宏征

前一阵子，春雨下不停，空气湿漉漉的，正是霉菌滋生的好时机，糖友陈伯一不小心，被真菌折磨得不轻。原来，前段时间，陈伯突然感到一侧耳朵有闷胀感，刚开始他没有重视，逐渐地还出现了听力下降。陈伯就医检查后，医生告知他耳朵的不适是外耳道真菌感染所致，需要进行抗真菌治疗。南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征表示，在潮湿的季节，糖尿病患者要谨防外耳道真菌感染，如果出现耳朵的不适要尽早就医，否则会影响听力。

张宏征介绍，糖尿病是代谢性疾病，可以影响全身多个器官和系统，会引起大小血管的病变、神经系统的病变等。其中，外耳道有许多小血管和微细血管，糖尿病患者的抗感染能力差，就会使得真菌容易在外耳道大量繁殖，导致炎症，出现外耳道真菌感染等问题。

“外耳道真菌感染，与耳朵处于一个潮湿的环境有关，因为外耳道是一个细小狭长的通道，是一个盲管，不通风，若里面潮湿，就容易让霉菌等真菌滋生，造成外耳道真菌病。”张宏征表示，除了潮湿的环境外，一些不良习惯也会让糖友的外耳道容易有真菌感染，如常用不干净的器械去掏耳朵，因为糖尿病患者抵抗力差，就很容易损伤皮肤导致真菌感染。

其次，因为潮湿是产生真菌常见的诱因，如果糖友在洗澡或洗头后，耳道入水了而没有及时吸干，也会使得外耳道变成真菌的“温床”。因此，糖友在洗澡或洗头后，应该用棉签在外耳道、耳廓处吸干水分，切记不要伸进耳道里面，以免损伤耳道。

糖尿病患者容易发生外耳道真菌感染，但很多糖友早期没有留意相关的症状，等到感染严重了，长期不处理，就会产生豆腐渣样的分泌物，进而损伤耳朵的健康。张宏征表示，外耳道真菌感染通常有一些典型的症状，如常常是一侧耳朵出现堵塞，这是因为耳朵被分泌物堵住了而产生闷塞感；其次，耳朵还会在短期内出现听力下降。“早期外耳道真菌感染，分泌物会较少，以耳朵的闷塞感等不适为主要症状，如果感觉有大量的分泌物流出来，已经是非常严重的情况了。”

张宏征提醒，糖尿病患者除了会容易有外耳道真菌感染外，还要注意另外一种严重的外耳道炎——坏死性外耳道炎，这种耳疾虽然发病率低，但80%以上的患者都是老年的糖尿病患者。因为老年糖友抵抗力差，血管循环不好，患了坏死性外耳道炎后，还破坏耳朵周围的组织，如破坏耳廓、颅内等，会引起面瘫、颅内感染或大出血等严重问题。因此，糖尿病患者如果出现一侧的耳痛不适，一定要提高警惕，最好能及时就医检查。

糖尿病患者容易患有外耳道真菌感染，但很多糖友都不重视，认为是“小病”。对此，张宏征表示，外耳道真菌感染如果不及时处理，就会让真菌在耳朵里面形成真菌的孢子，产生豆渣一样的分泌物，还会慢慢地侵犯鼓膜，导致中耳炎而损伤听力。因此，糖友一定要重视外耳道真菌感染的处理。正确的处理方法，首先要在内窥镜下仔细清理外耳道的分泌物，再把抗真菌药膏涂抹在皮肤的表面才能有效清除真菌。如果没有及时清理分泌物，或涂抹了一些激素类的药膏，会破坏抗感染的能力，反而加重病情。

需要注意的是，糖尿病患者抗感染能力差和组织修复能力也差，因而，外耳道感染有可能会反复发作，一般需要2~3周的治疗时间。此外，要治愈外耳道感染，关键还是要控制好血糖，保持血糖的平稳，饮食上要注意膳食平衡。

对于如何预防外耳道真菌感染，张宏征表示，糖尿病患者在生活中要避免错误地掏耳朵，要注意用耳卫生。平时可以用一些硼酸酒精等滴耳，尤其是在耳朵潮湿、瘙痒等情况下，可以自行使用硼酸酒精等药物来清理外耳道，保持外耳道的干爽，能帮助抵抗真菌的入侵。

文/健康参考全媒体记者 魏静红

通讯员/胡琼珍 伍晓丹

图/来源网络

编辑/殷鑫

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糖友吞咽时耳根疼，可能是咽喉炎

案例：2021年步入尾声，糖友小王的饭局也多了起来，客户应酬、同事结婚、公司聚餐等等，一连好几天，小王愣是把烧烤、火锅和自助餐吃了一圈。结果，没过几天，小王就出现了咽痛，同时每次吞咽东西时，耳根还会刺痛。到了医院检查之后，医生说这些都是急性咽喉炎引起的。

急性咽喉炎在冬春季比较常见，它主要由病毒或细菌感染引起，常可单独发生，或继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎及急性扁桃体炎，环境中的有害气体、粉尘、过敏原等也可引起该病。根据炎症主要累及部位不同，急性咽喉炎可分为急性咽炎和急性喉炎。

急性咽喉炎症状

急性咽喉炎，一般起病较急，患者主要表现为咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等症状，全身症状轻重不一，严重者可有发热、畏寒、食欲减退、四肢酸痛等表现。

咽痛

患者初觉咽部干燥、灼热、粗糙感，继而有明显咽痛，疼痛多为灼痛，疼痛感在吞咽时尤其严重。当咽旁组织受累时，疼痛可放射至耳部。

喉痛

患者喉部不适、干燥、异物感，一般不严重，不影响吞咽，发声时喉痛加重。

声音嘶哑

该症状是急性喉炎的主要症状，嘶哑主要是由于声带黏膜充血水肿所致，表现为发病开始时，声音粗糙、低沉，以后声音变为沙哑，严重者完全失声。

咳嗽

疾病初期，症状为干咳无痰，随着病情进展，喉黏膜分泌物增多，患者可有咳痰。当炎症累及气管、支气管时，咳嗽、咳痰可加重。晚期痰较稠厚，不易咳出，黏附于声带表面可加重声音嘶哑。

如果急性咽喉炎治疗不及时，或反复发作，可转为慢性，若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯气管等下呼吸道，引起气管炎、支气管炎及肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症等，对身体造成伤害。

当并发了急性鼻炎和急性鼻窦炎，患者常伴有鼻塞、流涕、头痛等鼻部炎症症状；当并发了急性中耳炎患者可能出现耳痛、耳溢液及听力下降等情况；急性气管炎、支气管炎及肺炎则多表现为咳嗽、咳痰、喘憋等症状。案例当中小王吞咽时出现的耳根刺痛即是感染向上蔓延引起的急性中耳炎。

急性咽喉炎怎么预防？

日常生活中应做好饮食、运动等自我管理，增强体质，保持生活规律、提高抗病能力，在气温变化时注意保暖。还应防止烟酒过度，节制刺激性食物的摄入，不要过食辛辣、肥腻、过甜的食物，注意多喝水、进食易消化的流质食物，注意保持大便的通畅。避免过度用嗓及接触有害气体，可显著降低患病风险。有鼻炎、鼻窦炎、龋齿等疾病的患者，应积极治疗这些疾病，防止这些疾病造成下行感染。当患者出现咽喉部不适时，应及时治疗，以避免疾病慢性化，影响预后。

长期咽喉炎反复小心变慢性

值得一提的是，急性咽炎反复发作转为慢性。多种慢性病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等可引发本病。此外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等也会引发慢性咽炎。咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。若仅仅感到咽干，无咽痛等不适的患者，可考虑生理性因素，可不必就医，随时观察。若连续半个月及以上出现咽干、咽痛、咽部异物感、干咳、少痰等症状时，应及时前往耳鼻喉科或五官科就医。