糖尿病呼吸臭(糖尿病呼吸臭吗)

• 1、当你患有糖尿病时你注意过自己的口臭吗？
• 2、糖尿病的口腔气味为何那么难闻，咋解决这个尴尬问题？医生讲清楚
• 3、“烂苹果味”是糖尿病患者的特殊味道？这篇给你讲个清楚！

当你患有糖尿病时你注意过自己的口臭吗？

当人的身体出现某一个问题时吗，它可能会反映到其它上面，有时明显有时则十分隐秘。而呼吸影响到了我们整个人的健康情况，当糖友突然出现口臭的时候你就需要一定的警惕了。

通常有两种，一种为牙周疾病，另一种则是体内酮类过多。

（其他疾病，例如哮喘，囊性纤维化，肺癌和肝病，也会引起呼吸异味。）

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。而高血糖，会增加唾液中糖的含量，于是牙齿上积聚更多的牙菌斑。

这会有一定几率导致牙龈肿胀，酸痛和出血，而这是炎症的所有征兆，也是牙龈问题的根本。同时发炎（清除由菌斑过多而生长的细菌）也会导致免疫系统效率降低，从而导致更多的牙齿问题。

而口臭是牙龈疾病出现的常见征兆，常见伴随的征兆还有牙龈出血，牙龈不正常的发红，或者牙齿过于敏感的情况。受到高血糖的影响，会让牙龈比常人愈合时间更长。

想要避免牙龈疾病，我们平时一定要注意口腔清洁的管理，每天最少进行两次刷牙，每2-3个月更换一次牙刷，定期去牙医进行清洁和检查，更要注意自己的血糖管理。

最常见的一个例子就是酮症酸中毒，相信很多糖友或多或少的经历过或者听说过，在1型或2型长时间高血糖，出现酮症酸中毒时，口腔内会有着一股腐烂的苹果（水果）的味道。

它出现是因为当人体内无法分泌胰岛素时，葡萄糖无法进入细胞内供给能量，在长时间无法得到能量时，身体会燃烧脂肪以继续供给能量，在这个过程中酮就在体内不断堆积，而高酮就是口臭的主要原因。

糖尿病的口腔气味为何那么难闻，咋解决这个尴尬问题？医生讲清楚

今天早上，一位同事与张医生探讨她亲属的病情，当时我们的距离非常近，张医生就闻到她口腔里发出了非常难闻的气味，这让张医生下意识的往后退了退，她也发现了张医生的异常，感到非常的不自在，当时的场面确实有点尴尬。

一位口腔医生曾经对张医生说过，一个人，无论他外表多么光鲜，都有口臭的时候，短时间没有什么问题，但如果长期口腔都有异味，就会影响我们的社交属性，人类是群居动物，生活中我们无法避免和其他人交流，而口腔的异味，无疑会影响我们与其他人的合作。

别人都是吐气如兰，而我们一张嘴，就让人退避三舍，不用想，朋友们就知道有多尴尬。导致口腔异味的原因有很多，而患有糖尿病的朋友，这方面的问题无疑更为突出。

这是因为糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关系。一方面，糖尿病是口腔疾病发生的危险因素，糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液pH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病，如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。

另外，糖尿病病人有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物的侵袭。而人体的口腔，又是厌氧菌的第二大储存库，当厌氧菌大量增殖的时候，就会产生非常难闻的气味。有时候，还会造成患病朋友伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。若不及时治疗，甚至可能危及患病朋友的生命。

另一方面，口腔疾病是 2型糖尿病发病的重要危险因素，对糖尿病的代谢控制有负面影响，当这些问题得到控制后，很多患病朋友的病情可以得到明显的改善。聊到这里有个问题不知道朋友们想过没有，患有糖尿病的朋友，容易患上哪些口腔的问题呢？常见的有5种，这些问题都会导致口腔发出难闻的气味

1.牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。出现这种情况，咱们的口腔气味怎么可能好得了。

2. 口腔黏膜病变：这是因为，患有糖尿病的朋友，口腔唾液分泌会明显减少，这就使得口腔黏膜变得干燥，失去透明度，患病的朋友会感觉到触痛和烧灼痛，味觉障碍。同时，由于口腔黏膜干燥，口腔的自洁能力下降，易受到微生物侵入，口腔异味由此而生。生活中比较多见的是：感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓 、口腔白斑病 。

3. 龋齿：糖尿病朋友由于唾液的质和量都发生了改变，自洁能力下降，助长了菌斑形成，这些菌斑黏附在牙齿表面上，龋齿更加容易形成，一旦形成了龋齿，更是增加了藏污纳垢的空间，口腔味道就会变得越来越难闻。细心的朋友会发现，龋齿在糖尿病患者中是普遍存在的。

4.牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：前面说到的这些因素，会使得牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落的现象会变得越来越普遍。朋友们要知道，牙齿的数量和我们的寿命是息息相关的，牙齿太少，会影响我们的进食，直接影响我们的营养状态，时间久了，必然会影响到免疫系统，更容易发生各种感染。

5.颌骨及颌周感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。糖尿病朋友由于免疫机能下降，导致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高等症状。严重时，甚至会危及生命。

聊完了病因，另一个问题就出现了，我们该如何去预防和治疗糖尿病口腔疾病呢？首当其冲的，当然是保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔卫生有助于减少感染。提倡患病的朋友养成良好的卫生习惯，定期进行口腔检查。

张医生在韩国当过一段时间的访问学者，当时就发现，韩国人非常注意自己的口腔卫生，每次吃完东西，都会立刻刷牙，他们的背包里，都会带着牙刷，张医生把这个习惯带回了国内，现在，每次吃完饭，都会及时刷牙，养成习惯以后，也没觉得麻烦。

除了一般处置以外，控制血糖也非常重要，加强血糖控制，有助于口腔病变的治疗，消除我们口腔难闻的气味。很多朋友批评张医生，说张医生给出的血糖控制目标太过苛刻，管理起来很麻烦，别人都是大差不差就行，也没见到有什么大问题出现。

张医生想提醒有这种想法的朋友，我们的一生不仅是由重大的时刻决定的，更是由这些平凡的时刻决定的。是这些看起来微不足道的平凡时刻，点滴累积成了我们的人生。而让人感到担心的是，在这些平凡的时刻，大多数朋友根本没有意识到，我们正在作出选择，哪怕是一点点的失误，放到人生的时间线上来看，都会产生让我们不可想象的后果。

聊的有点远，让我们回到今天的话题，因为口腔颌面部感染极易扩散，所以，对牙龈炎、颌面部感染等问题，我们应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化。如果已经恶化，可以选择手术治疗，张医生提到的手术治疗，除了切开引流外，还包括拔牙、根管治疗术、牙结扎固定术等 。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

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“烂苹果味”是糖尿病患者的特殊味道？这篇给你讲个清楚！

伤寒病人有刚出炉的烤面包味道，黄热病病人有肉铺的味道，而糖尿病患者身上也有一种特殊的味道，那就是烂苹果味，这就像糖尿病患者的标签一般。不过，并不是所有患者身上都会散发这种味道。

这种烂苹果味道常常发生于具有典型“三多一少”的1型糖尿病患者和2型糖尿病的重症患者身上，即胰岛素分泌严重受损时或2型糖尿病急症期。

糖尿病患者身上会有烂苹果味，主要是因为他们的病情恶化时，由于胰岛素严重缺乏，身体不能利用葡萄糖提供能量，只能用蛋白质、脂肪等非糖物质提供，当脂肪没有被完全氧化提供能量时，就会产生丙酮酸等物质，扩散到血液中的丙酮酸，会让患者的汗液、小便甚至呼吸中发出一种酸酸的烂苹果味。

当体内丙酮酸较少时，这种异味就会较轻，甚至有些水果的甜香味，当体内酮酸过高时，不仅有烂苹果味，还有可能发生酮症酸中毒，危及生命。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症。在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因，当时，绝大多数1型糖尿病患者在确诊后3年内死于酮症酸中毒，不过，胰岛素问世后，糖尿病酮症酸中毒的致死率却大大降低，目前仅占糖尿病人病死率的1%左右。

糖尿病患者得酮症酸中毒主要是因为胰岛素的剂量使用不恰当引起的，其中包括1型糖尿病患者的胰岛素使用不足或中断，2型糖尿病患者中断胰岛素治疗又合并有感染、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张所导致的应激状态没有及时治疗、没有及时调整胰岛素用量。

需要注意的是，糖尿病酮症酸中毒除了表现为腹痛外，有时还会出现恶心、呕吐等消化道症状，很容易被误诊为急腹症和漏诊，从而耽误抢救时间。因此，医生应注意鉴别，患者出现无名腹痛时，应警惕是否发生了糖尿病酮症酸中毒。

如果糖尿病患者身上出现了烂苹果味，一定要及时到医院内分泌科治疗，不可大意。

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