糖尿病食疗书籍(糖尿病食谱书籍)

• 1、中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药
• 2、糖友适合的食物清单，这篇文章说透了【健康幸福过新年】（45）
• 3、程益春先生治疗“糖尿病肾病”的用药特色，还有药膳哦

中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药

在糖尿病（消渴病）的中医药治疗历史上，我们的古代医学家和药学家积累了丰富的经验，也取得了一些显著的疗效。在浩瀚的古医籍海洋中，有一本医学著作不得不提，这就是唐代著名医学家、“药王”孙思邈所著的《千金方》，其中就有关于消渴病的治疗经验记载。今天我们一起来梳理孙思邈在《千金方》中对于糖尿病（消渴病）的治疗经验，从古人的智慧中挟取糖尿病中医药治疗的思路。

目前中医界普遍认为，糖尿病属于中医消渴的范畴，而消渴之名最早载于《内经》，《素问·奇病论》记载：“脾瘅……此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”自《内经》开始，历代医家对消渴都有了一定的认识，而到了唐朝，对于消渴的认识已算是相当完善，孙思邈在消渴相对认知完善的年代，将消渴病的认知和治疗集中表现在其著作《千金要方》和《千金翼方》中。

这其中，《千金要方》详细阐述了消渴的发病原因、症状表现及并发症的表现、消渴病的预防方法以及治疗方药累计22种，并提及一些灸法、食疗方等；《千金翼方》则首次系统总结了有关消渴的治疗用药，并提出消渴治疗的6个方法和18个方剂。

发病机理
孙思邈对消渴病的发病机理有独特的见解，孙思邈指出，消渴的根源在于五劳、七伤、六极，导致机体正气亏虚，引发疾病的产生。

其中五劳指的是志劳、思劳、心劳、忧劳以及过度的疲劳，也就是过度思考、耗心费神，身体过度疲劳等；六极包括：气极、血极、筋极、骨极、精极、肉极。即过度的劳累导致气血精津等精微物质过度损耗以及脉筋肌皮骨等五体过度劳累引发消渴等病。而七伤则强调阴寒、阴痿、里急、精连连而不绝、精少囊下湿、精清、小便苦数等导致邪气亢盛则气血不通，精微输布异常，精津亏虚则引发消渴等疾。

前面提到唐朝以前对于消渴的认知已经相对完善，孙思邈对于消渴的治疗已较其前代医家更为丰富，他系统总结了前朝医家有关消渴治疗的9类药物，并提出了消渴治疗的20余种用方，也提到了食疗和针灸法。

孙思邈首次系统总结有关消渴的治疗药物共九类，包括玉石类、草部、木部、人兽部、虫鱼部、果部、菜部、米谷部及未归类的药物，其中以草部药物18种，包括：泽泻、人参、白英、黄连、云实、葛根、知母、栝蒌根、款冬、地榆、王瓜、恶实、水萍、荭草、鸟葵、菰根、芦根；其次为玉石类10种，包括丹砂、硝石、紫石英、石膏、乌古瓦、理石、长石、礜石；人兽部７种包括：髓、肉、尿、骨、白雄鸡肉、屎白、黄雄鸡；其他未归类共７种，包括：合玉石、白石华、黑石华、封石、遂石、石剧、龙石膏；木部４种，包括：茯苓、松脂、枸杞、竹笋；菜部共2种包括：莱菔根、莼；果部共２种，包括：乌芋、李核仁。孙思邈对消渴治疗药物推崇以草木类为主。

孙思邈对食疗和针灸的认知

孙思邈强调食疗、针灸以及其他综合疗法在消渴病治疗的地位。其中提到三种食疗方，包括：冬瓜子、菘菜、莼、竹笋等；谷米类包括：青小豆、大麦、青粱米、陈粟米等；鸟兽类包括：沙牛髓、鹿头肉、黄雄鸡等。对于针灸治疗，孙思邈认为对于初患消渴之人，可用灸法治疗，若病过百日以上，则应慎用，以防疮上脓水不止，并针对不同症状选择相应的穴位。

总的来说，孙思邈认为消渴病属于疑难杂病，患者自身的预防调理在消渴的发生、发展，乃至转归过程中发挥着重大的作用。尤其是不饮酒、房事节制、禁食咸和面，最后让我们一起来看一下原书《备急千金要方》的记载吧：凡积久饮酒，未有不成消渴……若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！

糖友适合的食物清单，这篇文章说透了【健康幸福过新年】（45）

节日餐桌上，各类美食可谓应有尽有。对于糖尿病患者来说，没有绝对“坏”的食物，但有绝对“坏”的吃法。当广大糖友面对各类食物时，应该怎么吃？

首先是控制饮食。

控制，绝对不是不吃。不吃，人体就会缺营养素，反而对身体不好。

主 食

糖尿病饮食，首先考虑的就是每日能量摄入。如果能量摄入过低，机体处于饥饿状态，就会引发脂质代谢紊乱，甚至出现酮血症。

我们应该按照每天 25～30 千卡/千克标准体重摄入能量，每日食物首先保证碳水化合物供给的能量占总能量的 45%～60%。

我们推荐主食粗细搭配，白米饭、白面包等细粮与糙米、荞麦、莜面、玉米碴、青稞、藜麦等粗粮各占一半。

记住，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌！糖友们不吃主食，那不只是饿得慌，饿出酮血症，很有可能急诊见！

肉

糖尿病患者的饮食中必须有肉！

肉类属于动物性蛋白，蛋白质是一切生命的物质基础。而且，肉属于优质蛋白，在体内利用率较高，胜过豆制品蛋白，所以，糖尿病人必须吃肉！

白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。

Spring Festival

油

糖尿病病人不仅要吃肉，还要吃油！

糖尿病患者有很多都比较胖，对于肥胖的人来说，脂肪供能比不能超过30%。油也有好油和坏油，各种饱和脂肪酸、反式脂肪酸，都是坏油，如牛油、羊油、棕榈酸等。

不饱和脂肪酸多是好油，如橄榄油、山茶油、花生油、菜籽油、豆油以及坚果等。一般来说，不饱和脂肪酸每日占能比不超过 10%，每日20～25克 烹调用油即可。

蔬菜、水果

蔬菜和水果主要提供膳食纤维和维生素。推荐新鲜的绿叶蔬菜每天 500～1000克、五颜六色的水果 200～300克。在这个范围内不必顾虑其含糖量，您可以换着花样吃。

少饮酒

饮酒容易影响胰岛素（特别是服用磺脲类药物、注射胰岛素的糖尿病患者）的正常分泌，容易导致低血糖和高血糖的发生。

而且，饮酒还会对肝脏、消化道造成损伤。有百害无一利。

健康提示

与其这不吃、那不吃，每天饥肠辘辘，不如精心搭配、合理膳食，吃饱了才有劲儿控糖！

作者：国家健康科普专家库专家 北京协和医院 陈伟

内容来源：人民卫生出版社《协和医生说2：坚持做好这些事 健康生活一辈子》

版式设计：人民卫生出版社——人卫健康

策划：谭嘉 陈永刚 余运西 孙丽 杨明昊

编辑：杨明昊 孙丽 武震

程益春先生治疗“糖尿病肾病”的用药特色，还有药膳哦

今天学习山东省中医院程益春先生对糖尿病肾病的认识以及临床用药经验

一、治病求本

糖尿病属中医“消渴”范畴，阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚是其发生、发展的重要病机，至病情发展到糖尿病肾病阶段，气阴两虚是主要病机。

本病临床上突出表现为倦怠乏力、口干、消瘦、面色苍白等。

中医认为，“气虚血必瘀”，阴虚血必滞”，瘀血阻络是病机发展之必然，以舌质黯为主要表现。故糖尿病肾病的基本病机为气阴两虚、瘀血阻络，基本治则为益气养阴、活血通络。

常用药物有：

益气药，如生黄芪、太子参、西洋参等，最常用为生黄芪。

张锡纯谓消渴“多由于元气不升”，程益春私淑于张锡纯，受张氏影响最为显著，认为脾虚与消渴病密切相关，并在国内较早提出“脾虚致消”及“理脾愈消”理论。

养阴药，如山药、山茱萸、生地黄、女贞子、枸杞子、天花粉等。

活血药，如水蛭、当归、赤芍、川芎等，水蛭为常用之品。

程益春认为，消渴病为虚实夹杂之证，虚与滞并存，应慎用力峻破血之品，水蛭最喜食人之血而性又迟缓，迟缓则气血小伤，善入则坚积易破，借其力以攻积之久滞，自有利而无害。

二、治未病

气阴两虚兼血瘀，是早期糖尿病肾病的基本病机，而气属阳，气虚甚则阳亦不足；阴阳互根，阴损极则阳亦虚，故阳虚是气阴两虚发展的必然结果；阳虚不能化气行水，水津不布，则会出现水肿、小便不利等。

程益春认为，阳虚是消渴病肾病发展过程中质的改变，而水肿的出现则是病情加重的重要标志。

因此，及早使用温阳药物成为程益春治疗糖尿病肾病的大特色，亦符合张景岳“阳中求阴”、“阴中求阳”之要求，多选用熟附子、肉桂、淫羊藿等，具有“未病先防”及“既病防变”双重含义。

三、善用药对

1. 熟大黄配肉桂：

在治疗糖尿病肾病时，对熟大黄与肉桂的配伍情有独钟。

他认为，肉桂作用有四：少火生气、温通血脉、阴中求阳、温补肾阳。

熟大黄作用有三，泄热、通腑、活血，熟大黄与诸药同煎，且无气分药（枳实、厚朴等）并行，泄下力缓，可防暴泄伤正。临床根据便秘的有无轻重，调整大黄用量。

现代药理研究证明，大黄有降尿素氮之功效，对改善肾功能大有益处，与中医学排毒理论一致。

熟大黄与肉桂配伍，一温一寒，一补一泻，寒温并用，补泻兼施，祛邪不伤正，扶正不敛邪，二药配伍属温通之剂，甚合消渴病肾病之病机。

2. 黄芪配山药：

黄芪甘温，补中益气、升阳止渴；山药甘平，益脾阴、固肾精。二药配用，气阴兼顾，健脾益气生津，补肾涩精止遗，使脾气健旺，下元固壮。

此药对有降尿糖之功效，程益春认为糖尿病肾病早期仍属“消渴”范畴，气阴双亏为其主要病机。黄芪、山药健脾补肾，气阴双补，为治疗之主药。

3. 冬葵子配芡实：

冬葵子利水、滑肠，芡实补脾、固肾，二者补泻同施，标本兼顾，亦为治疗糖尿病肾病之常用对药。

四、常用药物

1. 生黄芪：

陈士铎在《本草新编》中提到：“黄芪原不必蜜炙也，世人谓黄芪炙则补而生则泻，其实生用未尝小补也”。临床观察亦发现生黄芪用于治疗消渴病效果明显。

2. 熟大黄：

在消渴病中，多用熟大黄，约占99%之多。

原因在于消渴病以虚为本，以实为标，即使伴有大便干结，亦不耐攻伐，且常出现大便干稀不调；一旦用药过甚，使大便稀溏，恢复将更为困难。

此处取熟大黄，且与诸药同煎，为一药三用，即通腑、泄热、活血。

3. 马齿苋：

马齿苋味酸以生津，性寒可清热，主归肝、大肠经。《本草拾遗》谓之“破痃癖，止消渴”，现代药理研究表明其有一定的降糖作用。

程益春以南瓜、山药、马齿苋为原料，加工制成南山苋菜，作为治疗消渴病的食疗药物。

五、按语

糖尿病肾病为糖尿病严重并发症，早期尚可逆转，中后期仅能延缓其进展。患者常因年轻时不注意、治疗不及时或经济因素，使病情发展至中后期，此时治疗相当棘手。

因此强调，早期治疗、坚持治疗、配合治疗是防治糖尿病肾病的基本原则。