糖尿病吃螺旋(糖尿病患者吃螺旋藻的好处)

• 1、「提醒」我国约7亿人感染这种病菌！这些症状千万别忽视
• 2、17张表，看懂七大降糖药的相互作用
• 3、诸葛亮发明的美食-搅 团

「提醒」我国约7亿人感染这种病菌！这些症状千万别忽视

生活中我们常常会遇到这样的情况：

朋友之间图个开心热闹，去外面聚个餐。

为了增进家人之间的感情，一起共餐。

小孩子还没长牙，家长嚼碎了喂孩子。

……

也许你从来没想过，这样看似日常的行为，却隐藏着风险。

近日，“办公室8个人4人幽门螺杆菌超标” 的新闻刷屏。

南京的孙小姐体检时发现自己"幽门螺杆菌"超标，可能与常常在外聚餐有关，更震惊的是同一办公室一半人都查出幽门螺杆菌"超标"。

据统计，目前我国幽门螺杆菌感染率约50%，约7亿人感染这种细菌。

幽门螺杆菌很会隐藏自己，很多人并不能感知到它的存在。这个可怕的“小妖精”到底有多可怕，又该如何预防呢？

幽门螺杆菌是什么？

“姓名”：幽门螺杆菌

“职业”：一种细菌

“体型”：螺旋形、杆状

“工作地点”：人体的胃部，具体一点是胃的出口部，与十二指肠相连的那一段

“兼职范围”：它也可以流窜到口腔和肠道

感染幽门螺杆菌有哪些危害？

导致胃炎、胃溃疡

导致胃溃疡、胃炎，是胃癌的癌前病变。

幽门螺旋杆菌是胃溃疡的“罪魁祸首”，国际癌症机构更是将幽门螺旋杆菌定义为Ⅰ类致癌物，即致癌证据确凿的因素。

引起牙周炎

牙菌斑是牙周炎的首要致病因素，而牙菌斑可作为幽门螺旋杆菌的口腔藏匿地点。

流行病学调查显示，牙菌斑内的幽门螺旋杆菌可以使牙周炎的发生风险提升2～3倍。

引发糖尿病等疾病的发生

与糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、帕金森氏病等疾病的发生也有一定的相关性。

感染幽门螺杆菌的途径有哪些？

口口途径

消化道传播，例如集体用餐，交叉感染。

幽门螺杆菌不会老老实实停留在胃部，会逆流而上，通过食管进入口腔，躲在牙菌斑中，通过唾沫进行传播。

粪口途径

感染者便后不洗手，手部携带细菌，会通过手直接接触食物进入体内。

密切生活接触

共同生活可通过共同进餐、接吻、接触生活物品等方式传播，因此幽门螺杆菌具有家庭聚集性。

水源性传播

饮用了未经消毒的水。

幽门螺杆菌感染有啥症状？如何筛查？

症状：胃疼，胀气，口臭

胃部经常不适、疼痛，体检大便潜血时呈现阳性，提示有上消化道出血、胃炎和胃溃疡。

筛查：呼出气检测

体检者先服下尿素胶囊，如果有幽门螺旋杆菌存在，那么该菌携带的尿素酶可以将尿素降解为二氧化碳和水。

如果尿素中的碳元素用极微量的放射性同位素C14标记，那么检测呼出气中二氧化碳就携带有C14，从而发现幽门螺旋杆菌的蛛丝马迹。

抵抗力弱者：幼儿、老人和体弱者。生活不规律者：比如熬夜，三餐饮食不规律。

如何预防幽门螺杆菌感染？

即便是感染了幽门螺旋杆菌也不一定会得胃癌，细胞癌变是一个多因素共同作用的漫长过程。

但幽门螺旋杆菌自愈可能较小，因此重在预防。

养成良好的卫生习惯

饭前洗手

提倡用公筷

集体聚餐时考虑自助餐，提倡公筷，避免交叉感染。

分餐制

家庭成员体检如果发现幽门螺旋杆菌阳性携带者，应该与感染者分餐。

科学喂养幼儿

不要口对口喂食。

公共场合保持安全距离

遵守基本的社交礼仪，说话时保持适宜的安全距离，不过分接近。

保持健康的生活方式

戒烟酒，少吃烧烤，饮食规律

大蒜有助于抑菌。常吃大蒜者，幽门螺旋杆菌携带率较低。

少熬夜

积极锻炼身体，提高自身免疫力

综上所述

幽门螺杆菌在我国

人群携带率高达50%

对于有胃部疾患的患者

考虑到加重病情及

降低癌前病变的风险

需要在专科医生指导下

进行药物联用的系统治疗

一般人群也不必过于担心

理性对待即可

17张表，看懂七大降糖药的相互作用

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全面解析降糖药物的药物相互作用问题，干货满满，值得收藏！

首先，我们来看两个病例：

病例1

男性患者，42岁。因患2型糖尿病合并高血压、心房纤颤，使用胰岛素降糖，地高辛控制心功能。

因餐后血糖控制不佳，加用阿卡波糖50mg tid。2个月后，患者突发严重房颤而入急诊。

经查，患者血浆中地高辛浓度为0.27ng/ml（有效血药浓度为0.8~2.0ng/ml）。停用阿卡波糖后，地高辛血药浓度升至1.8ng/ml。当再次使用阿卡波糖后，地高辛血药浓度再次下降，确定为地高辛和阿卡波糖之间的相互作用。

病例2

女性患者，83岁，因自感不适2周就诊。患者有2型糖尿病史，因怀疑幽门螺旋杆菌（HP）感染以及尿路感染接受药物治疗。

当前用药：格列本脲、西格列汀、奥美拉唑、克拉霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和赖诺普利。实验室检查：血钾4.0mmol/L，血糖2.0mmol/L。

2型糖尿病患者常合并其他基础疾病，在合并用药时，难免会发生药物相互作用。

那么，对于临床上常用的7大类降糖药，我们应该注意哪些可能的药物相互作用，以减少类似上述不良事件的发生？

二甲双胍

二甲双胍的药物相互作用问题主要集中在药物排泄方面。

二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7~4.5小时，12小时内90%被清除。

此外，本品一部分可由肾小管分泌，故肾小球清除率大于肾小球滤过率。由于本品主要以原形由肾脏排泄，故肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

当同时服用其他药物时，可能引起尿液酸碱度（pH）、肾小管主动分泌或肾血流的改变，从而影响药物排泄。例如，应用碘造影剂前应酌情停用二甲双胍，当二甲双胍与西咪替丁、乙胺嘧啶、头孢氨苄等联用时，可能会减少二甲双胍排泄，必要时需调整剂量。

表1：二甲双胍与其他药物相互作用（1）

表2：二甲双胍与其他药物相互作用（2）

α-糖苷酶抑制剂

由于阿卡波糖抑制糖苷酶引起未吸收的碳水化合物发酵导致的稀溏便可能会影响地高辛的水解，以及阿卡波糖本身对地高辛有吸附作用，使用地高辛时，尽量不使用或停用阿卡波糖。

若必须联合使用，建议阿卡波糖每餐随餐服用，地高辛晚9点后服用，同时加强对地高辛血药浓度的监测。

研究认为，伏格列波糖对地高辛的吸收无影响，可能机制是由于伏格列波糖对α-淀粉酶无影响，所引起的腹泻、腹胀要少，所以对地高辛的吸收影响小。

此外，阿卡波糖与胰酶制剂联用可能会导致阿卡波糖的作用降低。

表3：阿卡波糖的药物相互作用

磺脲类药物

1、吸收环节：消胆胺、考来维仑等药物可能会阻碍磺脲类药物吸收，引起血糖升高。

表4：磺脲类药的药物相互作用（吸收环节）

2、分布环节：由于磺脲类药物的蛋白结合率高，不少药物会与其竞争蛋白结合部位，改变组织分布量，引起游离药物浓度的增加或减少。

这些药物包括：水杨酸类（阿司匹林）、保泰松和阿扎丙酮、磺胺类药物、肝素等。

表5：磺脲类药物的药物相互作用（分布环节）

3、代谢环节：磺脲类药物多通过细胞色素P-450（CPYs）代谢，因此会与其他同等代谢途径的药物发生相互作用，引起药效的增强/减弱。

表6：磺脲类药物药代动力学特点

磺胺类药物包括格列本脲在内，主要通过CYP2C9酶代谢，同时经CYP2C9代谢的抗菌药物主要包括克拉霉素、红霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、甲硝唑、磺胺甲恶唑。

因此，病例2中的患者主要考虑是由于格列本脲与磺胺甲噁唑相互作用引起的格列本脲血药浓度增加，引发低血糖。

除抗生素之外，这些药物也会通过抑制CYP2C9等机制引起磺脲类药物血药浓度增加，升高低血糖风险：抗真菌药物（酮康唑、伏立康唑、氟康唑、咪康唑）、贝特类药物（吉非罗齐）、H受体拮抗剂（西咪替丁）、氯霉素、米非司酮、恩他卡朋、异烟肼、利福平、非选择性β受体阻滞剂。

值得注意的是，波生坦与格列本脲联合使用会产生肝脏毒性，引起转氨酶升高，因此临床禁忌联合使用。

表7：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节）

表8：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节-续）

噻唑烷二酮类（TZDs）药物

与磺脲类药物类似，吡格列酮、罗格列酮等TZDs也是经过CPYs代谢。

因此，在代谢阶段也会与其他药物发生相互作用：应注意避免TZDs与吉非贝齐联用；此外，当与酮康唑、利福平、氟伏沙明和甲氧苄啶联用时，应注意监测血糖水平和不良反应。

表9：TZDs药物药代动力学特点

表10：TZDs的药物相互作用（代谢环节）

DPP-4抑制剂

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂主要有以下5种，其生物利用度、蛋白结合率、代谢和排泄途径各不相同。

表11：DPP-4抑制剂的药代动力学特点

维格列汀、西格列汀与其他药物的相互作用较少见。而沙格列汀与强的酶抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等合用时，建议限制剂量。

表12：维格列汀、西格列汀的药物相互作用

表13：沙格列汀的药物相互作用

胰高血糖素样肽（GLP-1)受体激动剂

艾塞那肽和利拉鲁肽与其他药物相互作用较少，大多数无临床意义。利拉鲁肽与华法林联用时，建议更频繁地监测INR值。

表14：GLP-1受体激动剂的药代动力学特征

表15：GLP-1受体激动剂的药物相互作用（代谢环节）

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

SGLT-2抑制剂的药物相互作用较少，坎格列净与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）诱导剂（利福平等）合用时可能引起AUC（药物曲线下面积）下降，与地高辛合用时，应注意监测地高辛浓度。

表16：SGLT-2抑制剂的药代动力学特征

表17：SGLT-2抑制剂的药物相互作用（代谢环节）

本文首发丨医学界临床药学频道

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来源： 人民日报客户端

诸葛亮发明的美食-搅 团

大家都知道陕西小吃众多，肉夹馍、凉皮、牛羊肉泡馍、葫芦头、裤带面……十个指头也数不过来，且风味各异、各有特色。“搅团”作为陕西小吃中的一种，虽不怎么起眼，口味绝对独特。

“搅团”，顾名思义，即是用面粉搅拌成团的糊状食物。其渊源无从考证，据传是诸葛亮当年在西祁（即今陕西的岐山县）屯兵时，因为久攻中原不下，又不想撤退，士兵们清闲无事，便在那里种麦植黍，以供军粮，但总吃面食，军中都觉厌倦，为了调节士兵情绪，诸葛亮遂发明了这道饭食，当时的名字还不叫搅团，而是形象地称为“水围城”。

搅团的做法其实并不复杂，但要做好也并非易事。须先将干面粉用水调拌成面糊状，待锅里水烧开，缓缓倒入，边倾倒边用一根棍棒搅拌，再依据稀稠情况分次添加面粉，直到成浓稠状，此时搅拌最为关键。俗话说：“搅团要好，搅上百搅。”一定要顺着一个方向不停搅动，这样才能搅打上劲，口感柔韧筋弹。炉火要中小火，慢慢煨，细细熬，用力搅，不能使锅底焦煳，等到面团用搅棍挑起成粘连的片状，或将棍竖在锅中而不倒，方可大功告成。

搅团在陕西关中一带尤为闻名，其他地方也有其特色吃法。荞面搅团是陕北人的最爱，也是杂粮精吃的一个范例。且荞面营养丰富，口味独特，适量食用对高血压、高血脂、糖尿病患者大有裨益。而甘肃陇南的洋芋搅团也小有名气，选择当年出产、品相良好的洋芋大火煮熟，晾至稍存余温，然后放入石臼中，挤揉出黏性，再由几人轮番揉打，遂成柔韧筋道、色泽黄亮、香味浓郁的上乘搅团，其制作过程与南方的打糍粑类似。玉米搅团则在汶川羌族地区十分流行，制作方法也很特别：将新鲜黄玉米粉用猛火搅拌成糊状，上面蒙盖一层新鲜洁净的芭蕉叶，再以文火蒸熟，用大碗盛出放凉即可。其实无论哪一种原料，搅打是其特性，成团是其本质，外形与内涵均有异曲同工之妙。

不过最正宗美味的搅团还要数关中。陕西关中地区号称“八百里秦川”，素以盛产小麦、玉米而闻名。关中女人擅长擀面、烙锅盔、蒸白馍、捏饺子，尤其是用面粉“打搅团”。人们评论谁家媳妇贤惠与否，主要看她搅团打得如何。好的搅团柔韧筋道，滑润爽口，色香味美，令人回味无穷。

母亲是典型的关中女子，针线茶饭样样在行，打搅团更是一把好手。在那个物资匮乏的年代，白面不够吃，玉米面因口感粗糙又难以下咽，母亲便时常将玉米面做成搅团来变换口味，贫寒简陋的日子因此不再那么难挨。记忆中，母亲打搅团的身影极像一种舞蹈，擀杖是她手中挥动的舞具，锅灶便是她的舞台。搅打间，面团在手底盛开，如美丽的花朵，那是朴拙而动人的视觉享受，也是素简又深情的味觉盛宴。如今想起来，仍有幸福的涟漪在心中荡漾。

搅团虽然做法单一，但吃法众多，甚至可以用花样翻新来形容。最普通的吃法是趁热盛一团入碗，加入备好的酸菜汤汁、一撮爆炒韭菜段、一勺油泼辣子，顺汤搅匀，然后从碗边开始，夹起一块，汤里一撩送入口中，绵软筋弹，十分可口。也可凉调冷拌：热搅团出锅，摊晾于案板，待冷却定型，用刀切成薄条，像拌凉粉一样，酸辣咸淡随各自口味。还可以将搅团切成块与菜汤混合一起热烩着吃，煎烫暖胃，最适宜寒冷冬天食用。

不过对于小孩子来说，吃搅团完全是为了安抚饥饿的肠胃，对其并无多少兴趣，倒是每次锅底剩下的那层锅巴是我一直心仪的美味。因是文火慢熬，搅团底部形成的锅巴焦香酥脆，铲下来完全可以当零食享用，这也是贫寒岁月中的一点小欢喜了。后来日子渐渐好转，白面多得吃不完，玉米面不再作为主食，搅团便也不常吃了。母亲去世后，这种独特的美味便从我家餐桌上销声匿迹了。

距家不远的“白鹿仓”民俗文化景区，以展示关中饮食文化而闻名，便约了朋友一起去转转。意外遇到了一家专营搅团的店铺，门面不大，但顾客蛮多，等候的队伍都排到了店外。进店察看，见一小伙正挥臂抡勺对付一锅搅团，他一条腿弓起搭在灶边，双臂用力挥舞成螺旋，锅里的面团被搅打得翻江倒海，波簇浪涌，似乎一不小心就会泼溅出来，令围观的食客啧啧赞叹。我在一旁倒是很担心那口铁锅的命运，不知它是否经得起这番折腾而不被捅漏。这近乎表演的一幕，其实将搅团的制作技艺发挥得淋漓尽致。我和大家一起兴致勃勃地边欣赏边等待，终于购得一碗，食之筋弹爽滑，口感极佳。听旁边有人感叹：“确实味美！一会儿再去排队咥上一碗。”

搅团之所以好吃，精髓在一个“搅”字，粗糙寡味的杂粮面粉被打成搅团后味觉已不再粗粝，口感由松散变得紧致细腻，搅打完全改变了面粉的质地。就像那些庸常琐碎的日子，一旦经过细致打磨、用心调拌，便会流金溢彩、活色生香，透射出别样光芒。食物与人生，情理相同。

近日，小区门口忽摆一小摊，经营的正是搅团。摊主是位精干的农村妇女，为两个孩子上学在小区租房陪读。她的搅团盛在一个方便纸碗里，黄油膏脂般的一团，浇上两勺酸芹菜和浆汁，捏一撮翠绿的爆炒韭菜粒，再点上自制的红色小米辣酱，既有绵软爽脆的美味口感，又有西式糕点的创意享受，简直妙不可言。想这女人也是和众多关中女子一样，无论日子是顺遂还是艰难，在她们的眼底、手心都会焕发出无限柔情与诗意。