防糖尿病药(抗糖尿病药)

• 1、糖友的福音！2个降糖新药进医保：改善胰岛素抵抗，还保护心血管
• 2、糖友预防糖尿病足，可以吃哪些药物？医学专家给出答案
• 3、预防糖尿病的6大药物：全面总结与深度解析

糖友的福音！2个降糖新药进医保：改善胰岛素抵抗，还保护心血管

经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

司美格鲁肽注射液

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

二甲双胍恩格列净片

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

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糖友预防糖尿病足，可以吃哪些药物？医学专家给出答案

52岁男子确诊糖尿病足

“医生医生，快来看看我老伴的脚！”前两天正好是内分泌科的徐主任出专家门诊，接诊的第一位病人，是一位左脚掌表面皮肤严重溃烂，脚趾淤黑坏死，还可闻到明显臭味的糖尿病患者。

该患者自称老吴，今年52岁，来自于农村，有糖尿病史十多年，两个月前左脚开始出现皮肤发红、疼痛，老吴并不在意。后来皮肤破溃，并且面积逐渐增大，老吴开始到村医那治疗，还自行买了些中药熬水泡脚。

哪知道不但没有好转，破溃范围还逐渐增多，皮肤表面不断渗液，脚趾还开始淤黑，这才来到了医院就诊。徐主任仔细地为老吴做了检查，用手摸了摸老吴的足背，皱起了眉头说：“不乐观啊，可能需要截肢！”

老吴和老伴听了后悔莫及。原来老吴患的是糖尿病足，并且已经发生了感染和坏死，如果不及早处理，轻则截肢，重则会丢了性命。

糖尿病足也是糖尿病的并发症之一，是由糖尿病血管病变和神经病变共同作用而引起的。在日常生活中不少糖友只关注血糖，而糖尿病并发症的预防关注不足，久而久之就可能会发生糖尿病足。

关注血糖本身其实也没有原则性错误，但糖友们还应该要清楚地认识到，除了糖尿病药物除了降糖药之外，还有预防并发症的药物。今天就来聊聊，糖友们预防糖尿病足，可以吃哪些药物。

预防糖尿病足，这4类药物一定要知道

1.他汀类降脂药

动脉粥样硬化是造成糖尿病血管病变的重要因素，血管一旦出现粥样硬化，血管就容易发生狭窄甚至堵塞，特别是下肢血管如果出现狭窄或者堵塞，就会导致糖尿病足，而高脂血症又是导致动脉粥样硬化的元凶，降脂药例如他汀类药物，不仅可以降低胆固醇和甘油三酯，而且还可以稳定血管已经生成的斑块，预防斑块脱落堵塞血管，因此可以预防糖尿病足。

2.抗血小板药物

血小板生成过多或者过度活跃，同样会引起血管狭窄堵塞，所以为了更好地预防血管病变，糖友们最好还要搭配抗血小板药物一起吃，例如阿司匹林或者氯吡格雷，这样才能更好地预防血管病变的发生。

3.营养神经药

前面说过糖尿病足是由糖尿病血管病变和神经病变共同作用的结果，因此预防糖尿病足营养神经药物是不可或缺的，例如甲钴胺、依帕司他和硫辛酸等，这些药物可以预防高血糖引起的神经病变，从而预防糖尿病足。

4.改善神经痛药物

这一类药物虽然不能直接预防糖尿病足，但可以治疗糖友们因周围神经病变而引起的双下肢麻木和疼痛，这一类药物包括了普瑞巴林和加巴喷丁，如果糖友们存在这些症状，不妨联合这些药物服用。

总之，糖尿病足如果发生的早，及早治疗，是完全可以痊愈的，但如果不尽早进行规范治疗，像老吴那样，就会引起轻则截肢，重则有生命危险的严重后果。所以糖友们千万不要轻视糖尿病足，一旦发现双脚皮肤出现异常或者感觉异常，请一定尽早到医院去就诊。

【参考文献】

[1]杨东霞，池海谊.糖尿病足的预防及治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（13）：42-43.

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预防糖尿病的6大药物：全面总结与深度解析

糖尿病，这一全球蔓延的慢性疾病，给众多患者带来了无尽的痛苦和困扰。而预防糖尿病的重要性，已日益引起人们的关注。今天，我们将为您详细解读6种在预防糖尿病中发挥重要作用的药物，帮助您更好地了解这一领域。

一、二甲双胍：明确预防糖尿病的基石药物

二甲双胍，作为治疗2型糖尿病的一线药物，其在预防糖尿病方面的作用也备受瞩目。美国DPP研究显示，二甲双胍能使2型糖尿病发生风险下降31%，但其在特定人群中的效果有限。年龄大于60岁或以餐后血糖升高为主的人群中，二甲双胍的干预作用较差。

二、阿卡波糖：降低餐后高血糖的首选药物

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物的水解，降低餐后高血糖的风险。多项研究显示，阿卡波糖在预防糖尿病方面具有显著效果，尤其适用于以餐后血糖升高为主的人群。

三、格列美脲：新型磺脲类降糖药物的代表

格列美脲作为新型磺脲类降糖药物，具有较高的糖化血红蛋白降低作用。研究显示，格列美脲在预防糖尿病方面具有一定的效果，但其具体机制仍需进一步探讨。

四、利拉鲁肽：GLP-1受体激动剂的杰出代表

利拉鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，在降低血糖的同时，还具有减轻体重、降低血压等多重效果。研究显示，利拉鲁肽在预防糖尿病方面具有良好的前景，但其长期安全性仍需关注。

五、DPP-4抑制剂：新兴的降糖药物家族

DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶的活性，增加GLP-1的水平，进而改善血糖控制。多项研究表明，DPP-4抑制剂在预防糖尿病方面具有一定的效果，尤其适用于伴有肥胖或心血管疾病的高风险人群。

六、SGLT-2抑制剂：创新型的降糖药物新星

SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。除了显著的降糖效果外，SGLT-2抑制剂还具有减轻体重、降低血压等多重益处。研究显示，SGLT-2抑制剂在预防糖尿病方面具有广阔的应用前景，但其长期安全性仍需进一步观察。

总结：六大药物各具特色，预防糖尿病的全方位策略

以上六大药物在预防糖尿病方面均具有一定的效果，但各自的适用人群和作用机制各不相同。二甲双胍适用于2型糖尿病患者；阿卡波糖降低餐后高血糖；格列美脲和DPP-4抑制剂适用于特定的高风险人群；利拉鲁肽和SGLT-2抑制剂则展现出多重益处。在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的药物。

然而，药物预防并非万全之策。健康的生活方式仍是预防糖尿病的关键。合理饮食、适量运动、控制体重、保持心理平衡等综合措施，才是远离糖尿病的最佳保障。让我们共同努力，为自己和家人构筑一个更加健康的未来。