糖尿病初始量(糖尿病初期的血糖值)

• 1、“1.5型糖尿病”，您听说过吗
• 2、糖尿病前期是种身心疾病 健康的生活方式很重要
• 3、这6类属于糖前期高危人群！糖前期多久会转化为糖尿病？

“1.5型糖尿病”，您听说过吗

□本刊记者 崔宏远 通讯员 马乔博

■受访专家

李霞 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师

马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任

18日至20日，由洛阳市医学会等主办，河科大一附院、河南省遗传罕见病医学重点实验室承办的“2020·河南省Ⅰ型糖尿病论坛（第二届）”“2020·中国洛阳·内分泌代谢性罕见病论坛”在洛阳召开。其中，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间的成人Ⅰ型糖尿病，也被称为“1.5型糖尿病”，引发了大家的关注。

病例

55岁的赵先生，因“口渴、多饮、多尿”就诊，葡萄糖耐量实验结果为15.1毫摩尔/升，诊断为Ⅱ型糖尿病。通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲（niào），血糖得到了控制。不过，半年后，他发现服用药物控糖效果越来越差，住院检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人Ⅰ型糖尿病，也称作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

定义

属于Ⅰ型糖尿病的亚型，发病机制与Ⅰ型糖尿病相似，具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间，为自身免疫性疾病。

患病率

在我国患病率较高，且高于经典Ⅰ型糖尿病。

病因

病因和发病机制尚不明确，一般认为其是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。

易误诊

其发病初期，表现为Ⅱ型糖尿病的特点，且口服降糖药治疗有效，不需要使用胰岛素。

预警

出现以下3个信号，提示糖友患的可能不是Ⅱ型糖尿病，而是成人Ⅰ型糖尿病。

信号1：体型偏瘦，大多数Ⅱ型糖友处于超重或肥胖状态

信号2：没有代谢综合征，大多数Ⅱ型糖友常伴有代谢综合征

信号3：联合用药后血糖仍飙升，大多数Ⅱ型糖友服用多种口服降糖药或是加大剂量可控制血糖

诊断

有赖于胰岛自身抗体检测，其中，谷氨酸脱羧（suō）酶抗体是公认诊断最敏感的免疫指标。

①糖友年龄≥18岁

②胰岛自身抗体阳性

③诊断糖尿病后半年不依赖胰岛素治疗

④排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病

治疗

降血糖；保护胰岛功能。初始治疗，如果患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等处于可控良好状态，可考虑使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

特别提醒

●成人Ⅰ型糖尿病患者应避免使用磺脲类药物，如格列本脲，避免加速胰岛细胞衰竭。

●在诊断为Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相关预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现并正确治疗，延缓病情进展。

作者：崔宏远

来源： 洛阳晚报

糖尿病前期是种身心疾病 健康的生活方式很重要

新华网北京9月24日电（孙慧）近日，由天士力控股集团冠名支持的“健康大讲堂”邀请到了天津医科大学代谢病医院糖尿病心脏科原主任、主任医师蔺静，与大家共同聊聊糖尿病前期的相关话题。

糖尿病前期是血糖异常的初期阶段，遗传、家族史、肥胖、缺乏运动、压力大等原因都会导致糖尿病前期的发生、发展。蔺靜表示，糖尿病前期的产生和遗传有着密切的关系，有糖尿病家族史的人，更需要关注自己血糖的变化。此外，随着年龄的增长，特别是在40岁~45岁之后，身体的各个器官功能都在逐渐下降，这时如果体重再增加，会引起胰岛素抵抗，进而会使胰岛β细胞功能下降，这些现象都会增加糖尿病前期发生的几率。

蔺静强调，“吃得多，活动少，体重大”的人群也比较容易出现糖尿病前期的症状。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也在逐渐增加，人们在饮食上不节制，食物摄入量增多，糖的摄入量也会增加，大量的碳水化合物在身体里积累下来就会转变成脂肪，导致体重加重，体重增加又使得胰岛素的敏感性下降，很多因素叠加在一起，就容易出现糖代谢的异常。血糖异常的初始阶段是糖尿病前期，其中包括空腹血糖受损、糖耐量低减，如果继续发展就会成为糖尿病。

此外，随着社会的发展，人们会感觉到来自生活的压力，如长期处于高度紧张的状态中。蔺静指出，研究显示，当精神紧张度增高时，身体的应激激素也会分泌增加，而这些应激激素的分泌会拮抗胰岛素的作用，使得身体内的胰岛素不能发挥正常作用，导致血糖升高。这也跟糖尿病前期的发生有关系。在某种意义上说，糖尿病前期也是一种身心疾病或是心身疾病，和心理因素，精神紧张都有关系。同时，睡眠不好的人也容易导致空腹血糖升高。其次是经常过敏的人群，需要一些糖皮质激素来控制过敏，也会容易出现糖尿病前期。

蔺静指出，虽然糖尿病前期听起来比较严重，但如果采取良好的手段进行干预，提高个人的自控能力，有部分糖尿病前期患者是可以逆转的，成为正常的糖代谢。如合理饮食，合理的运动，把体重控制在一个合理的区间，禁烟限酒，选择健康的生活方式是控制好糖尿病前期的关键因素。

这6类属于糖前期高危人群！糖前期多久会转化为糖尿病？

糖尿病前期多久转化为糖尿病？首先要说的是，重视糖尿病前期，是可以逆转糖尿病，或者延长转换时间的。

01

哪些人属于糖尿病前期的高危人群

1、有糖尿病家族史的人群;

2、已经患有高血压或（和）血脂异常或早发冠心病者;

3、体型肥胖者尤其肚子肥胖的人群（梨型身材）;

4、吸烟、活动不足、生活压力大或精神持续紧张者;

5、怀孕时血糖升高或生育巨大儿的女性（妊娠糖尿病患者）;

6、出生时体重轻或婴儿时期体重比同龄孩子轻的人群。这个阶段患者会有疲劳无力、失眠、皮肤感觉异常等情况，往往会被认为生活压力大，亚健康等情况从而被忽略。

02

如何发现糖尿病前期

1.血糖值测定

诊断糖尿病前期最关键的一项指标，也是唯一指标，就是空腹血糖值，具体需要测早餐前的空腹血糖值和晚餐后夜间血糖值，还需对餐后两小时的血糖变化进行测定。如果发现空腹血糖大于或等于6.1mmol/L，或者餐后两小时血糖大于7.8 mmol/L，以及随机血糖值≧11.1mmol/L，就可以初步做出诊断。若无症状，可测量两次。仍有可疑者可做葡萄糖耐量试验。

2.尿糖测定

尿糖阳性可作为诊断糖尿病的一个标准。但要注意的是患者肾糖阈增时，可能会呈现阴性，因此千万不可以此确诊，会存在有一定误差。

3.血清胰岛素和C肽水平

为了能够增加确诊准确率，患者最好在医生指导下做血清胰岛素和C肽水平测定。这样可以帮助测定胰岛B细胞功能，及时发现是否有功能减退等情况，可有助于病情诊断。

4.其它检查项目

除了上述症状之外，患者可能还要做尿酮体和糖基化血红蛋白检查、尿白蛋白排泄量，必要时可对免疫指标进行检测。

03

一般发展成糖尿病要多长时间

我想你更关心的，是糖前期到底是不是一定会发展成糖尿病？

一般需要多久发展成糖尿病？不得不说有大部分的人对糖前期并不在乎，认为只要没被戴上糖尿病的“帽子”，或者说没吃上药就问题不大。却不知道，处于糖尿病前期的人群，和糖尿病人群一样，具有同等程度的心血管、肾脏等方面的病变风险。血糖异常对于代谢系统、心脏、血管等组织器官的损伤已经开始了。且转变成2型糖尿病的几率非常高。

有研究人员对处在糖尿病前期的人进行了长期的随访后发现：10年后它们中有50%的人会发展成2型糖尿病。如果同时存在肥胖、高血压、高脂血症等，那么他发生动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病的危险性将成倍增加。当然，大家也千万别默认糖尿病前期发展成糖尿病需要10年这个数字，每个人造成血糖异常的因素不同，种类不一致，严重程度也不一致，所需要的时间长短也会有明显差异。打个比方，两个同样爱吃面食的糖前期，一个工作压力大、爱抽烟熬夜、应酬多酗酒多、不爱运动，另一个不抽烟不喝酒，经常运动，还爱吃绿叶蔬菜，前者大多比后者更快发展成糖尿病。

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如何才能防止糖前期转变成糖尿病

其实，不用过于在意一般需要多长时间发展成糖尿病，在得知自己处于糖前期时，你应该做的是对自己的生活方式进行评估，并且加以纠正，从而延缓甚至彻底逆转糖尿病的发生。

为什么呢？因为糖尿病前期是明确可以彻底逆转糖尿病发生的一类人群。也就是说，此时处于【糖尿病后备军】的你，只要及时醒悟，回头是岸，一切都还来得及。

那具体落实下去应该怎么做呢？

评估。给自己进行疾病、营养和生活方式的评估。只有搞清楚自己的问题出在了哪里，才能快准狠地解决问题。

强调一下：在进行疾病评估的过程中，一定要关注合并症和并发症的情况。也就是说除了血糖有点异常，还有没有其他问题？高血压？高血脂？腹型肥胖？甲亢 ？以及有没有出现心血管疾病？肾病等方面的问题，这些都是综合调理身体时需要知晓的前提，很多问题需要共同消除。

第二步，帮助错误的生活方式纠偏。完成评估之后，你应该已经找到了自己生活方式上的主要问题，根据这些问题去针对性地调整，尤其是饮食上的问题。

第三步，定期复查。调整的方法是否正确有效，需要有反馈才行，这个时候定期复查就非常关键了。我们可以通过明确的指标结果，检验生活方式调理的效果，同时也可以及时帮助自己调整方法。当然为了避免自己少走弯路，寻求专业人员和团队的帮助是另一种高效的捷径。