糖尿病肾病书(糖尿病肾病治疗指南)

医药卫生报 2025年02月08日 03:00 0

文章目录：

1、刘章锁、刘东伟主译外文专著《糖尿病肾病：病理生理与临床》出版发行
2、用于防治糖尿病肾病的经典名方肾气丸，是如何调理人体的整体状态
3、糖尿病与肾病专家赵进喜教授个人简介

刘章锁、刘东伟主译外文专著《糖尿病肾病：病理生理与临床》出版发行

本报讯（记者朱晓娟）近日，郑州大学第一附属医院肾脏病专家、河南省肾脏病研究中心主任刘章锁，中西医结合肾病科病区主任刘东伟牵头主译的外文专著《糖尿病肾病：病理生理与临床》，由中国人口出版社正式出版发行。

本书引进自世界知名的施普林格出版集团，由荷兰医学科学家乔里斯·罗洛夫斯和利弗尔特·沃格特教授主编，来自国内近30家医院的40余位肾脏病学专家和青年学者参与完成翻译。

近年来，糖尿病及其并发症的发病率在世界范围内急剧上升。作为糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾病的首要病因，并带来巨大的社会负担和经济负担。深入了解糖尿病肾病错综复杂的病理生理机制及其间复杂交错的相互关系，必将成为促进糖尿病肾病防治工作新的重要任务。

本书共分为九个部分二十九个章节，覆盖了绝大多数糖尿病肾病的新概念，全面系统介绍了糖尿病肾病的流行病学特点、病理生理机制和临床特征及研究进展等内容，聚焦当前糖尿病肾病研究前沿，反映了当今世界糖尿病肾病领域的新知识和新成果。该书兼具可读性、实用性和借鉴性，是一本对临床医师极具价值的知名专著。

用于防治糖尿病肾病的经典名方肾气丸，是如何调理人体的整体状态

糖尿病在中医称之为"消渴病"。虽然说消渴病的基本病机为内热伤阴，但内热伤阴耗气，日久多见气阴两虚，进一步发展，阴损及阳，又可表现为阴阳俱虚。

中医认为：五脏之虚，穷必及肾，所以消渴病晚期患者常常可表现为肾阴阳俱虚，而出现神疲乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，肢体麻木疼痛，腰脊酸软、冷痛，夜尿频多，尿有余沥不尽，或见浮肿，男子阳痿，女子性欲淡漠，舌体胖大，脉象沉细无力等一系列表现，而金匮肾气丸能滋阴补肾，温阳益气，所以，适合于糖尿病及其相关病证肾虚患者，尤其是糖尿病晚期并发症阶段临床表现为肾阴阳俱虚的患者。

《金匮要略》指出："男子消渴，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之"。首先指出消渴病有表现为肾虚者，多饮多尿，方剂可用肾气丸治疗，以补肾固摄。后世名医赵献可《医贯》曾对该方给予高度评价，认为口渴多饮未必就是内热伤津，更多因肾阳不足，命门火虚，不能蒸腾津液上承于口舌所致者，以其肾阳不足，肾气不固，导致了水谷精微（营养物质）下流，故而表现为尿多、尿甜。所以，消渴病治疗不能单纯清热，常需补肾温阳益气，上承津液，固摄精微。唐代名医药王孙思邈《千金要方》论消渴病发病机理，也认为是"肾气虚冷，谷气下流"，所以治疗应选用肾气丸补肾温肾、固摄精微。

金匮肾气丸方剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《金匮要略》。

肾气丸实际上是出于《金匮要略》一书，原方由桂枝、附子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏八味中药组成，因此又称八味丸，实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附子而成，故而又称桂附八味丸。

方中以地黄滋阴补肾为主，用桂枝、附子温阳补肾，实际上阴阳两补之方，由于该方是以滋阴为主，是基于阴阳可以互相滋生的认识，通过滋阴补肾，而达到阳气振奋、肾气充实的目的，是阴中求和，与单纯的壮阳补肾药不同，所以方名肾气丸，而不称之为肾阳丸。该方作用，总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相比，兼可温阳，所以，其具体适应证和六味地黄丸既有联系，又有区别。古人认为主要适用于肾气不足、阴阳俱虚的病证。

唐代的另一位名医王焘，是一位孝子，据传其父患有消渴病，王焘不仅亲自煎药，而且观察过小便之后"诸蚁聚食"的情况，亲自尝过尿甜，富有实践精神。其著作《外台秘要方》引隋代名医甄立言《古今录验方》指出："渴而饮水不能多，小便数，阴萎弱，但腿肿，脚先瘦小，此肾消病也"。此所谓"肾消病"，临床表现为口渴饮水不能多，尿频，阳痿，下肢浮肿，足部肌肉萎缩，实际上是糖尿病肾病、糖尿病性阳痿、糖尿病周围神经病变多种血管神经并发症并存的情况。

当然，金匮肾气丸用于糖尿病及其并发症临床同样应该具体情况具体分析。临床上常需要根据患者的具体病情，随证加用其他药物，或与其他方剂同时应用。

如糖尿病肾虚患者，若出现情志抑郁、胸胁胀满、嗳气、太息、妇女月经不调，舌苔有沫而脉弦，则说明有肝气郁结，肾气丸可配合加味逍遥丸；大便干结，数日一行，舌苔厚者，是兼胃肠结滞，可配合新清宁、麻仁胶囊；若出现周身沉重、腰腿酸重、大便不爽，或外阴瘙痒，舌苔黄腻者，则说明肾虚兼有湿热下注，可配合二妙丸、四妙丸；若肾虚，脾气也虚，疲乏、气短、纳呆、腹胀、便溏者，可配合参苓白术丸；阴阳两虚，阳痿、性欲淡漠症状突出，可配合右归丸、五子衍宗丸加味。应用中成药也应强调辨证论治，以突出个体化治疗的特色。

更有糖尿病慢性并发症患者，中医认为久病入络，久病多瘀，所以临床上常需配合活血化瘀的药物，如糖尿病合并神经源膀胱排尿异常，小便不利，尿有余沥，可用金匮肾气丸配合癃闭舒等，也可选用济生肾气丸治疗。

至于金匮肾气丸的禁忌证，关键应注意明辨肾阴虚、肾阳虚，还是肾阴阳俱虚。一般说来，肾阴虚，多见烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干，尿黄，舌红，脉细数，应该用六味地黄丸、知柏地黄丸之类。对于糖尿病及其并发症患者，若为阴虚为主，尤其是阴虚同时兼有内热者，肾气丸则是不合适的。具体的说，可能引起口渴多饮，烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干加重，而表现为头痛、牙痛、口腔溃疡等所谓"上火"的症状。

总之，应用中成药，也应具体情况具体分析。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

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最后，我还想提醒各位朋友，健康人生拒绝糖尿病，每天锁定这里，关爱身体健康从阅读一篇有价值的中医知识开始。

糖尿病与肾病专家赵进喜教授个人简介

★ 专家介绍

赵进喜

赵进喜，医学博士，北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，首席专家，博士生、博士后导师，国家中医药管理局内分泌重点学科带头人、国家中医药管理局第一批全国优秀中医临床人才，为国家教育部霍英东高校青年教师奖获得者，中华中医药学会高徒奖获得者，全国百名杰出青年中医，全国优秀科技工作者，首都高校名师。是国医大师、四大名医施今墨传人、国医大师吕仁和教授学术继承人。

★个人荣誉

2016年荣获“人民好医生”称号；2017年被被提名“最美中医”。兼任世世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长、内分泌副会长、中华中医药学会糖尿病学会副主委、北京中医药学会糖尿病专业委员会副主委。

★成长经历

出身耕读世家，其曾祖赵裕后以医药为业，名盛堂名闻乡里。幼承家训，酷爱读书。曾就读于河北医科大学中医系，得到张贵印等前辈指点，苦读5年，获学士学位。毕业后到河北省邯郸市中心医院从事临床工作，并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。后考入天津中医学院第一附属医院攻读硕士学位，师从天津名医黄文政教授，从事中医内科肾脏病的临床和科研工作，其间遍访津门名宿，受益良多。后又考入北京中医药大学攻读博士学位，师从著名中医内科学家王永炎院士，著名肾病糖尿病专家吕仁和教授和著名肾脏病理专家魏民教授，从事中医药治疗糖尿病肾病的临床和科研工作。为国家“十五”科技攻关和“十一五”科技支撑糖尿病肾病项目负责人、北京中医药大学附属医院内科肾病内分泌科主任医师，北京中医药大学第一临床医学院中医内科博士研究生导师。

★个人成就

为《中华糖友》主编、《糖尿病天地》副主编、《北京中医药大学学报》、《糖尿病之友》和《糖尿病新世界》编委。崇仲景而师古今百家之学，认为三阴三阳可钤百病，重视体质，强调辨方证、选效药。临床长于治疗糖尿病及其多种并发症、肾病、内科疑难杂病和妇女更年期综合征、盆腔瘀血综合征以及小儿多动症、抽动-秽语综合征、遗尿症等疑难杂症。清补糖宁、糖宁明目、糖宁活络系列方治疗糖尿病及其并发症，通络肾宁、尊仁补肾丸系列方治疗肾炎蛋白尿、血尿和肾衰尿毒症，红粉金丹、回春之露治疗妇科杂病，益智宁神系列方治疗青少年心理精神疾病，疗效确切。尤其是中医药治疗糖尿病肾病与肾功能保护研究领先全国。在科研方面，曾参与国家“九五”攻关课题、国家科技部新药基金课题、国家教委博士学科点课题等项目的研究工作。作为负责人主持国家中医药管理局课题《芪归升降散治疗慢性肾功能不全作用及其机制研究》项目和国家“十五”攻关重大项目之一《糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案研究》、“十一五”科技支撑《中医全程干预糖尿病肾病进程综合方案研究》项目。科研成果《疏利少阳标本同治治疗慢性肾炎的研究》获天津市科技进步三等奖。《止消通脉饮治疗糖尿病微血管病变的临床与实验研究》获北京中医药大学科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖。《止消通脉宁治疗糖尿病肾病的研究》获国家教育部科技进步二等奖。发表论文、译文90余篇，著有《古方妙用》、《糖尿病防治与调养》、《肾炎病防治与调养》、《疼痛性疾病现代中医治疗学》、《内分泌代谢病中西医诊治》、《博士漫谈糖尿病》、《糖尿病及其并发症中西医诊治学》、《四大经典与中医现代临床》（丛书）等书。其中，《疼痛性疾病现代中医治疗学》获中华中医药学会学术著作三等奖，《糖尿病及其并发症中西医诊治学》获中华中医药学会科技著作一等奖，《内分泌代谢病中西医诊治》获中华中医药学会科技著作优秀奖。曾应邀到德、美、日、意、澳大利亚、新加坡以及港、澳、台等国家与地区讲学与学术交流。