肛瘘后糖尿病(肛瘘糖尿病患者术后注意事项有哪些)

• 1、混合痔加高位肛瘘手术第35天，聊聊住院时的一位糖尿病高血糖病友
• 2、【养生堂】今日17：:2播出《警惕危险“瘘洞”》
• 3、糖尿病患者，你知道「感染」对你来说有多么可怕吗？

混合痔加高位肛瘘手术第35天，聊聊住院时的一位糖尿病高血糖病友

6月11日，混合痔加高位肛瘘手术第35天，出院第20天，聊聊我住院期间的一位糖尿病高血糖病友。

这位病友是湖南人，来我们县城开店做装修材料生意，已经10来年了，老婆也是他的同乡，育有两个漂亮的女儿，都还在上幼儿园。他老婆负责照顾小孩，他就负责打理自己的生意，虽然没挣到什么大钱，但养家糊口肯定是没问题的。

这家伙虽然才38岁，但门牙已经掉了几颗，而且消瘦，看起来比实际年龄大。他因为肛周脓肿来住院的，比我晚来两天，手术前查空腹血糖17，远远超过正常值，这对术后刀口的成长很不利，因为糖尿病吃东西很挑的。

在和他聊天过程中得知，其时他去年就有了糖尿病的征兆。首先是体重莫名其妙的下降了10几公斤，牙齿脱落。其次就是口渴，喝再多水依然很渴，并且经常感觉很累，心慌，头晕目眩。这些很明显就是糖尿病的症状，但这兄弟以为是做生意，累的原因所至，因止并没有放在心里。所以我开玩笑对他说：老弟呀，你应该庆幸，若不是因为肛周脓肿，你还不知道自己有糖尿病，拖时间长了，后果不堪设想哦。

所以说，我们平时身体出现什么异常情况，不要抱侥幸心理，要及时去医院进行检查，以防小病拖成大病。

【养生堂】今日17：:2播出《警惕危险“瘘洞”》

专家：郑丽华 中日友好医院肛肠二部副主任

关键词：痔疮 肛瘘 肛裂 糖尿病 枣核 上厕所

今天节目的一开始，主持人给大家讲了一个真实的故事，有一位65岁的王先生，常年定居在加拿大，十二年前也就是2007年的时候，因为发现自己出现了“痔疮”，就去看了当地的医生，结果在之后的十年间先后看了10几个医生，一共做了6次手术，但是依然没有把这个所谓的“痔疮”治好，这让他的生活痛苦不堪，2017年他决定回国治疗，抱着最后的一丝希望，千里迢迢从加拿大回到祖国，来接受他的第7次的手术。而就是给他做第7次手术的中国医生，竟然用了一个自己的独门绝招给他治好了，从此他再没犯过所谓的“痔疮”。究竟这个跟痔疮容易混淆的疾病是什么？专家带来的独门绝招又是什么？

原来王先生患上的这种疾病就是“肛瘘”，肛瘘的发病率非常高，而且极其容易跟痔疮混淆。究竟什么是肛瘘呢？如果我们把直肠到肛门视为人体的“下水道”，那么肛瘘就是在下水道壁上被“腐蚀”而成的非常规“下水口”，这个非常规的“下水口”就是肛瘘。肛瘘是怎么形成的呢？我们的直肠就好比一条马路，正常通过的一些食物残渣都是顺着道路自上而下的走，但是一旦出现脓肿、感染、破溃等情况，就会对肠壁进行腐蚀、侵蚀，时间一长就会多出岔路，而这个岔路的形成，就被称为瘘，这个时候食物残渣、脓液等都会进到这条岔路里。

究竟哪些人容易出现肛周的脓肿、感染和破溃呢？郑主任告诉我们，有三类人群要格外提高警惕。

第一类就是糖尿病人群，糖尿病患者蛋白合成功能减弱，长期以往，营养不良，抗感染能力低下，另外患者的血糖升高，糖尿病患者皮肤组织糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的条件，易发生化脓性感染、肛周脓肿、疖肿等。而肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高，使得肛周脓肿愈合速度减缓。慢慢形成肛瘘。

第二类人群就是误吞某些食物的人群，中老年人本来牙口就不好，咀嚼食物不仔细，经常会误吞枣核、鸡、鸭、鱼骨等异物损伤直肠，这就相当于一个外伤，外伤也会磨损肛周的粘膜，导致脓肿、感染和破溃，最终会引起肛瘘的出现。

第三类人群就是上厕所时间过长的人群，很多人大便的时候，喜欢带一本书，带个报纸，慢慢看，慢慢蹲，或者现在很多年轻人和中年人喜欢玩手机。一蹲就是二十，三十分钟。殊不知，在这个过程中，由于时间太长，导致肛门淤血，就容易滋生细菌，易发生化脓性感染等等，最终形成肛瘘。

肛瘘和痔疮如何区分？肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病。痔疮属于血管性疾病，主要以静脉曲张为主，而肛瘘是感染性疾病，主要是一些原因引起的软组织感染，先形成脓包，之后肛周脓肿，然后慢慢破溃流脓形成肛瘘。肛瘘和痔疮症状也不同，痔疮的症状主要以便血脱出为主，偶尔伴有疼痛，而肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒。肛瘘包块较硬，而痔疮较软，且肛瘘肿胀时会出现疼痛，但痔疮不发作无疼痛感。肛瘘流血主要是破溃眼出血，痔疮出血为喷射状，情况完全不同。

郑主任带来自己治疗肛瘘的独门绝招竟然是一根丝线，究竟这根丝线有什么神奇的用处？更多精彩内容，敬请关注本期《养生堂》。

【专家出诊时间】

郑丽华 中日友好医院国际部周一、三、五上午，周二、四下午。

中日友好医院西区周二上午。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

糖尿病患者，你知道「感染」对你来说有多么可怕吗？

大家好像都知道糖尿病会引发心梗、脑梗等疾病。可是你知道不知道，糖尿病患者会比较容易发生感染，并使已经发生的感染难以控制。

一大早病房就来电话了，“病人又发热了！”

发热的是一个中年男性，有多年糖尿病史，自己认为“身体好”，并没有在意自己身患糖尿病，也没有监测过血糖。有长年重度饮酒史。

不久前劳累后发热，自己认为“是感冒了，也没在意，没做任何处理”。随后出现肛周疼痛，体温近40度，当地医院诊断“肛周脓肿”，并对肛周脓肿进行了处理。同时发现血糖接近30mmol/L，尿中酮体2 ，考虑糖尿病酮症。患者感心悸明显，遂入院。

入院后给予抗炎治疗，并及时控制血糖，病情得到控制，可是化验又发现肝酶升高。除外传染病后做腹部超声发现一个约占整个肝脏1/3的肝脓肿。当时脓肿液化不完全，不能抽脓。

于是又加大抗炎力度。但患者病情依然出现反复，再次发热，白细胞达2万多，于是紧急超声导引下穿刺抽脓才使得病情得以控制。

肛周脓肿是肛门直肠周围间隙发生的急性化脓性感染性疾病。脓肿自行破溃或单纯切开引流后可以形成肛瘘。本病起病急，疼痛剧烈，以青壮年男性居多，是肛肠科常见的急症。主要表现为肛周肿胀、疼痛，伴有恶寒发热、全身倦怠、排尿困难等。

糖尿病患者体内胰岛素缺乏，蛋白质合成受阻，免疫球蛋白（抗体）同样合成减少，蛋白质分解加速。长此以往，会出现消瘦、营养不良，抗感染能力低下；另外血糖升高，皮肤组织糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的条件，易发生化脓性感染，如肛周脓肿、疖肿等。反过来，肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高，使得肛周脓肿愈合速度减缓。

糖尿病并发肛周脓肿，极易发展成更加凶险的疾病——肛周(会阴)坏死性筋膜炎，有报道其致死率可达到40%。做好以下几点有助于防止肛周脓肿发生：

1、控制好血糖

2、便后清洗肛门、勤换内裤，保持会阴部清洁

3、清淡饮食，避免辛辣

4、维持正常排便，防止便秘，发生腹泻要及时诊治

5、锻炼身体，增强体质，预防感染

那么，我们再来看看这位患者肝脓肿又是怎样发生的呢？

肝脓肿是细菌、真菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染。若不积极治疗，可以引起败血症、感染性休克，甚至脓肿破入腹腔引起腹膜炎，病死率可高达10%～30%。肝脓肿的症状主要包括：寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。

发生肛周脓肿后，如果感染没有得到及时控制，细菌可以经门静脉进入肝脏形成脓肿。

糖尿病可导致神经损害使得机体疼痛敏感性下降，导致症状和体征都不典型，极易掩盖细菌性肝脓肿病情，使早期诊断困难。所以，对持续发热久治不缓解者应警惕细菌性肝脓肿的发生，行腹部超声检查。

糖尿病并发肝脓肿的患者治疗应有效控制血糖，防止继发感染。对于体积较大、脓腔液化、凝血功能正常、心功能可耐受穿刺的患者应及时行肝脓肿穿刺置管引流术，同时选择针对性的抗菌药物进行治疗控制感染。

所以，你看，糖尿病多可怕。健康生活，控制饮食远离糖尿病是最佳选择；已经得了糖尿病的要认真控制血糖，切不可因为糖尿病没有症状就听之任之。