糖尿病鲜牛奶(糖尿病吃牛奶好吗)

• 1、鲜牛奶、低脂奶、脱脂奶、酸奶等13种奶制品糖尿病患者应如何选择
• 2、关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））
• 3、糖尿病病友如何选用牛奶、奶粉、酸奶？

鲜牛奶、低脂奶、脱脂奶、酸奶等13种奶制品糖尿病患者应如何选择

对成年2型糖尿病患者而言，按照中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》推荐，每天喝奶300克是比较合理的。这一重量的奶类有助于膳食结构平衡，并获得较多的钙。

市场上的奶产品品种众多，营养各异，糖尿病患者如何选择呢？

1.巴氏牛奶（鲜牛奶）

根据巴氏杀菌乳国家标准，巴氏牛奶有两大特点，一是消毒温度较低（与超高温消毒牛奶相比）；二是不能使用奶粉（超高温消毒牛奶可以使用）。故而其维生素损失较少，营养价值较高。

2.超高温消毒牛奶

根 据 超 高 温 灭 菌 乳 国 家 标准，超高温消毒牛奶的主要特点是消毒温度较高（至少132℃），故而保质期很长。但维生素损失可能较多，营养价值略低于巴氏牛奶。

超高温消毒牛奶根据原料不同分为两类，一类是以生鲜牛奶（或羊奶）为原料，不添加奶粉，称为纯牛奶；另一类是以奶粉为主要原料，称为复原乳。

一般认为，复原乳的营养价值比纯牛奶略低。

3.低乳糖牛奶

指乳糖≤2%的牛奶，特别适合乳糖不耐受者（喝奶后腹胀）选用。

4.低脂奶和脱脂奶

按照《预包装食品营养标签通则》的规定，低脂奶的脂肪含量≤1.5%（1.5克/100毫升），脱脂奶的脂肪含量≤0.5%（0.5克/100毫升）。

此种减少脂肪的奶类适合减肥人士、血脂异常或喝奶较多的人。肥胖的2型糖友比较推崇低脂牛奶。因为它只有全脂牛奶一半的能量，却能提供与全脂牛奶一样多的钙（100毫克/100克）和相近的蛋白质，这对需要减轻体重或脂肪摄入的人有益。

5.脱脂奶粉

脱脂奶粉的脂肪含量更低（脂肪≤1.5%），100克奶粉含脂肪1.5克，注意是固体奶粉而不是液体牛奶，因为脱脂奶粉要加入较多的糖（填充体积和重量，降低成本，改善口味），说它更健康未免牵强。

上述低脂奶和脱脂奶（均指液态奶）一般无需加糖，因为水是主要成分，脱出脂肪不会明显减少体积或重量。

6.调制奶

此种奶类种类繁多，早餐奶、核桃奶、儿童奶、女士奶等均属调制乳类。它们是以牛奶或奶粉为主要（不低于80%）原料，再添加其他原料（比如谷物、蔬菜粉、添加剂等）生产的，故其营养价值较低，蛋白质含量≥2.3%（普通牛奶均≥2.9%）。

7.酸奶

酸奶是发酵乳两大主要类型之一（另一种是风味发酵乳），原料是牛奶或奶粉，用专门的菌种发酵制成（发酵后未再加热 ） 。 不 但 蛋 白 质 含 量 较 高（≥2.9%），还保留了活菌（有益菌）。

含 有 活 菌 （ 有 益 菌 ） 是 酸奶的最大特点，酸奶的营养优势 无 不 与 活 菌 及 其 发 酵 过 程有关。

如发酵使蛋白质更易吸收；发酵合成新的维生素；发酵使乳糖变成乳酸，不但消除了 乳 糖 不 耐 受 ， 乳 酸 还 助 消化，提高钙和铁的吸收率；活菌支持大肠有益菌群生长（不能简单理解为酸奶中活菌直接到达大肠并保持成活状态）。

8.风味发酵乳

这是目前市面上最受欢迎的“酸奶”产品，但严格地说，它们并不是纯正酸奶。因为其原料除了奶类（80%以上）之外，还加入果蔬、谷物、食品添加剂（比如糖、胶、香精等）、营养强化剂等原料，蛋白质含量较低（≥2.3%），营养价值低于酸奶。

当然，它们也是用专门的菌种发酵生产的，大多数也含有活菌（发酵后未再加热），也具备前述活菌带来的营养优势。但要注意有一些产品发酵后再加热，保质期延长，也无需冷藏，但活菌带来的营养优势荡然无存。

9.奶酪

奶酪也称干酪（cheese），在理论上，它是奶类发酵并浓缩（去除水分）的产品，素有1斤奶酪相当于8斤、10斤牛奶的说法。

但实际上，在市面上很难买到这种纯正的奶酪（消费者不喜欢其口味），市面上最常见的是再制奶酪（口感较受欢迎，消费者因为不明就里而趋之若鹜）。

再制干酪（process cheese）是在少量奶酪（≥15%，注意这个很低的比例）的基础上，加入大量其他原料（如乳化盐、酸味剂、大豆磷脂、防腐剂等）生产的，其营养价值远不及奶酪。“再制干酪”4个字很容易在产品标签上看到，购买时需睁大眼睛。

糖尿病患者选用该类产品时，要注意糖类（碳水化合物）的含量，糖类含量过高的，不宜选用。

10.羊奶

羊奶和牛奶相比，各有千秋，营养价值不分伯仲。羊奶比牛奶更易于消化，根据《中国食物成分表2002》，羊奶中维生素A、钾和铁的含量高于牛奶，但蛋白质和钙的含量则低于牛奶。实际上，羊奶和牛奶作为原料生产的各类乳制品，都执行相同的国家标准。

所以像牛奶一样， 羊奶制品也适宜于糖尿病患者。

11.降糖奶粉

降糖奶粉并不是一个通用的奶粉类别。它是指获得卫生部（早期）批准文号的一种保健食品。其配方独特之处主要是添加了微量元素铬，铬具有辅助胰岛素的作用。 并不是所有添加了铬的奶粉都可以叫降糖奶粉，只有获得卫生部或食品药品监督管理局的批准才可以被称为降糖奶粉。

12.牛奶饮料

如营养快线、果粒奶优、娃哈哈钙奶等和酸奶饮料（如酸酸乳、优酸乳等），它们是饮料而非牛奶，蛋白质含量多在1%左右，营养价值与牛奶不可同日而语，不属于膳食指南推荐的奶类，不能代替奶类。

13.其他

炼乳、奶油、乳清粉和乳清蛋白粉以及孕妇奶粉、中老年人奶粉等调制奶粉也是常见的奶类制品。

作者：大连市中心医院营养科主任医师 王兴国

关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））

来源：人民网-人民日报海外版

近年来，内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区干召庙镇依托当地优势大力发展养牛产业，采取“支部 合作社 基地 农户”的发展模式，带动农户发展养牛产业，促进农户增收致富，助力乡村振兴。图为1月19日，巴彦淖尔市临河区东鑫奶牛养殖专业合作社挤奶车间。 贝 赫摄(新华社发)

众所周知，喝牛奶不仅有利于儿童青少年的成长发育，还有助于成人的骨骼健康。想简单喝个纯牛奶，却容易被市场上种类繁多、名字各异的牛奶“整懵”，究竟如何选择适合自己的牛奶？了解以下12个问题，买牛奶就再也不会迷茫了。

1.买牛奶，选常温还是低温？

有时间经常买牛奶，有条件冷藏，对牛奶风味要求较高的人：选低温奶。

没时间经常买牛奶，没有冷藏条件，喜欢促销时囤货的人：选常温奶。

常温奶(超高温灭菌乳)是采用超高温瞬时灭菌技术生产加工，并灌装入无菌包装内的牛奶。由于杀菌温度比较高，虽然牛奶中的蛋白质和钙等营养素不会损失，但是叶酸和B族维生素会有损失，牛奶的风味也会出现细微变化。经过高温杀菌，牛奶的清甜味道会变淡，味道更浓烈，有的人觉得“有怪味”，有的人反而更喜欢这种“浓烈”的风味。

常温奶通常采用无菌复合纸包装，无需冷藏和防腐剂就可以使牛奶在常温下保存较长时间。

低温奶(也就是鲜牛奶)通常指巴氏杀菌乳。与常温奶相比，巴氏杀菌乳的灭菌温度相对低，因此其风味口感、维生素保留得相对更好。

此外，牛奶中的一些对热敏感的生物活性物质，例如乳铁蛋白等，保留得也更多一些。但就补充蛋白质和钙而言，常温奶和低温奶区别不大。

低温奶保质期短，一般为2—8天，需要放冰箱里冷藏，适合平时方便购物和冷藏食物的人。如果条件不允许，买常温奶即可。

如果直接饮用，低温奶能享受到更清甜的牛奶风味。

如果用牛奶做烹调、烘焙或者做咖啡，味道浓厚的常温奶更适合。

2.巴氏奶更新鲜、营养更高吗？

一般来说巴氏奶是更新鲜的。与常温奶相比，巴氏奶的大部分营养素，例如蛋白质、钙等没有差别。但整体而言，巴氏奶营养价值相对更高。

做巴氏奶要求杀菌温度低，对牛奶本身的基础条件要求比较高，因此一般都是最好的奶源用来做新鲜的巴氏奶。

3.低脂脱脂奶比全脂奶更好吗？

饮奶量很大、需要严格减肥的人，可以选择低脂奶。

中国居民膳食指南并没有对低脂或者脱脂奶做特别的推荐。对于普通人，不建议选择低脂奶或脱脂奶。如果去掉牛奶中的脂肪，就会丢掉85%以上的脂溶性维生素。而牛奶中的维生素A和维生素D都是中国人比较容易缺乏的维生素。同时，牛奶脂肪并不全是饱和脂肪，它还含有一些有益的脂肪酸，比如共轭亚油酸。

减肥的人可能会纠结喝牛奶是否会长胖，这主要取决于牛奶摄入量。如果每天按照中国居民膳食指南推荐，喝300克全脂奶，按脂肪含量3.1%计算，通过牛奶摄入的脂肪为9.3克；如果换成脱脂牛奶，按脂肪含量0.5%计算，约摄入脂肪1.5克。因此，把全脂奶换成脱脂奶也就减少了7.8克脂肪，不到1汤匙炒菜油的量。

4.复原乳牛奶兑水了吗？

复原乳，简单说就是用奶粉加水兑成的牛奶——不是牛奶兑水，而是奶粉兑水。

中国的产奶区比较少，奶源比较少，原奶的价格比较贵。因此，从国外进口奶粉再复原变回液态奶，是一个较为经济的办法。但是这种复原乳风味确实差很多，因此往往会加入糖和其他东西调味，最典型的就是不少人小时候爱喝的“旺仔牛奶”。

5.什么样的“奶”兑了水？

如果包装上标明“乳饮料”几个字的，就是兑了水的牛奶。因此，在购买相关产品时，一定要仔细阅读商品包装上的说明。

6.学生奶最适合孩子吗？

作为专供在校生饮用的牛奶，学生奶不在商场上销售。中国实施“学生饮用奶计划”的基本原则是安全、营养、方便、价廉。因此，平时给孩子喝市场上能买到的纯牛奶即可。

7.什么是零乳糖牛奶？

零乳糖牛奶是去除了牛奶中乳糖的奶，适合乳糖不耐受的人。很多人对“乳糖不耐受”并不陌生，乳糖不耐受的人喝完牛奶会出现产气、打嗝甚至腹胀、腹泻等症状。

牛奶中的乳糖含量约为4.5%，现代工艺已经可以降低或者去掉牛奶中的乳糖，低乳糖奶中乳糖含量≤2%，无乳糖的乳糖含量为≤0.5%。如此一来，有乳糖不耐的人也可以喝牛奶了。

需要注意的是，牛奶中的乳糖并不是凭空消失了，而是一分子乳糖经过降解后生成了两分子单糖。因此需要提醒糖尿病患者，零乳糖牛奶的升糖指数会更高，不适合糖尿病患者。

8.高钙奶是否更补钙？

首先，要看自己是不是很缺钙；其次，看看高钙奶里加的是什么钙。

牛奶本来就富含大量的钙，每100克牛奶大约有100毫克的钙。高钙奶每100克牛奶中至少要含120毫克的钙，其实也没有高出多少。

牛奶中天然存在的乳钙吸收率非常高，可有的企业为了节省成本，在“高钙奶”中加入的钙是碳酸钙，人体对这种钙的吸收率比较低，与牛奶放在一起，存在意义就更弱了。如果要买高钙奶，可以选择添加乳钙的产品。

9.什么是特浓奶？

一般来说，特浓奶就是浓缩的奶。这种奶的蛋白质含量更高、奶味更香浓，但是要注意，脂肪含量也更高。不过也有厂家贴心地把特浓奶的脂肪去掉一部分，因此购买时要注意营养标签。

10.什么是A2奶？

只含有A2型β-酪蛋白，而不含有A1型β-酪蛋白的牛奶，就是A2β-酪蛋白奶，简称A2奶。目前并没有研究发现这种牛奶营养更好，但是价格往往更高。

有研究证明，A2型蛋白更容易被人体消化吸收，不会引起消化不良的症状。如果一喝牛奶就出现腹胀、腹泻等不适症状，且喝无乳糖牛奶仍不见好转，可以尝试A2β-酪蛋白奶。如果平常喝牛奶没什么不舒服，喝普通牛奶即可。

11.有机奶值得买吗？

有机奶是按照有机标准生产的奶。有机奶的安全性更高，但是营养成分并不比普通牛奶更高。

需要提醒的是，有机奶会比普通牛奶贵不少，请按自己的经济状况进行选择。

12.蛋白质越高的牛奶越值得买吗？

注意了!牛奶90%以上都是水，不能指望喝牛奶来补充蛋白质。普通牛奶每100克含蛋白质3克，即使一些高蛋白质牛奶能达到每100克牛奶含蛋白质5克，按照中国营养学会推荐每天喝300克牛奶计算，这样也只比普通牛奶多摄入6克蛋白质，还不如多吃一口肉。

不过，如果高蛋白质的牛奶是原生的，不是浓缩出来的高蛋白质，确实能说明牛奶的奶源是不错的，依然请按自身的经济状况来选择吧。

(作者为中国营养学会注册营养师、知名科普博主)

糖尿病病友如何选用牛奶、奶粉、酸奶？

进入冬季，由于各种原因，人们外出晒太阳的时间减少，补钙便成了糖尿病病友的重要任务。提到补钙，人们首先想到的食物当属牛奶。市售的牛奶、奶粉、酸奶种类众多，糖尿病患者应如何选用呢？

补钙首选牛奶，各种牛奶如何选择

市场上牛奶的种类众多，巴氏杀菌奶、脱脂牛奶、低脂牛奶、全脂牛奶，糖尿病患者如何选用牛奶呢？其实，刚挤出来的牛奶未经消毒，含有很多细菌，包括致病菌， 需要经过消毒后饮用。巴氏杀菌奶保留了牛奶的营养成分，适合于普通人群，特别是儿童、青少年及中老年人群。

脱脂牛奶和低脂牛奶是原料奶经过脱脂工艺，使奶中脂肪含量降低的奶制品。全脂牛奶的脂肪含量在3%左右，低脂牛奶脂肪含量在0.5%~2.0%左右，脱脂牛奶中脂肪含量低于0.5%。脱脂牛奶和低脂牛奶大大降低了脂肪和胆固醇的摄入量，但也降低了脂溶性维生素如维生素A、维生素E等的含量，其他营养成分变化不大。脱脂牛奶更适用于重度肥胖者及喝奶较多的人群。

体重在正常范围的糖尿病患者建议选择普通的全脂牛奶。因为我国人一般每日喝牛奶少于300毫升， 若过分强调脱脂牛奶，会造成脂溶性维生素的摄入不足。陕西省西安市中心医院主任营养医师吕阳梅说

各种奶粉如何选择

很多“糖尿病病友”喜欢喝奶粉，觉得方便，又热乎。市售奶粉种类众多，糖尿病患者如何选用奶粉呢？奶粉是以鲜牛奶为原料，消毒后经浓缩、喷雾、干燥而成的。鲜牛奶加工成奶粉后，水分由原来的88%降低到2%左右，蛋白质、矿物质、脂肪等营养素的含量浓缩了。例如，每100克牛奶含蛋白质3.0克，而100克全 脂奶粉含20.1克；每100克牛奶含脂肪3.2克，而100克全脂奶粉含脂肪21.2克。在鲜奶加工成奶粉后，维生素C遭到破坏，含量极微。奶粉中酪蛋白在加工过程中颗粒变细，易于消化吸收。

市售的奶粉有全脂奶粉、脱脂奶粉、部分脱脂奶粉、全脂甜奶粉及调味奶粉等。奶粉调配成奶时，若按体积比例，则为1∶4比例调配，即1汤匙奶粉加水4汤匙； 若按重量比例，则为1∶8比例调配，即1克奶粉加水8毫升。奶粉按此比例冲调后，脂肪和蛋白质的含量与鲜牛奶相似，而糖类物质则高于鲜牛奶，维生素的含量低于鲜牛奶。但奶粉的保质期较牛奶长，饮用更为方便。

有条件的糖尿病患者建议尽量饮用鲜牛奶。若要选择奶粉，尽可能选择不添加蔗糖或者乳糖的奶粉，肥胖的糖尿病患者或合并心血管疾病的糖尿病患者建议挑选脱脂或者部分脱脂奶粉。

看菌选酸奶

酸奶是在消毒的鲜奶中接种乳酸杆菌等菌群后,经发酵培养而成的奶制品,易于人体消化吸收,除乳糖分解形成乳酸外,其他营养成分基本没有变化。每100克酸奶中含有约2.5克优质蛋白质,其比例适宜,易于消化吸收。酸奶中的钙含量会略低于牛奶,但酸奶中所含的乳酸和乳酸菌,有利于人体对矿物 质的吸收,酸奶中实际钙的利用率未必低于牛奶。

市售酸奶虽然加入了糖, 但血糖生成指数为48,比白米饭 (83)、白馒头(88)要低,而且酸奶中的乳酸有利于胃排空,有帮助控制餐后血糖的作用。如果自制酸奶,少加点糖,或者加甜味剂, 则酸奶的血糖反应会更低一些。糖尿病患者可以放心喝酸奶。

酸奶中的保加利亚乳酸菌和嗜热链球菌是必须添加的两种菌，不添加这两种菌，酸奶就不会成型，其他菌种都不是酸奶所必需的。这两种菌不能在人体肠道中定植，长期发挥健康作用。目前市售酸奶中也会添加其他一些菌种，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌或其他能在人体大肠中定植的保健菌种。糖尿病患者在购买酸奶时需仔细阅读食品标签，酸奶添加的菌种不同，价格各异。

综上所述，糖尿病患者选择牛奶、酸奶、奶粉均有利于身体健康，有利于补钙，可根据个人情况科学选择。

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