糖尿病白带少(糖尿病下面痒还有白色豆腐渣)

• 1、2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？
• 2、糖尿病患者谨防“花儿”惹的祸
• 3、糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了

2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？

审核专家信息

宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）病人中，有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己？下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加，则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少，则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液，进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖，直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L（毫摩尔/升）或大于等于16.7mmol/L，或超过医生要求的血糖范围，需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5～10分钟，排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势，如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位，如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处，袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压（高压）大于等于180mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压（低压）大于等于120mmHg，或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食，发生感染后不可节食减肥，要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物，大豆等豆类，土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300～500克。

多选择深色的蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好，可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100～200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病，须遵医嘱选择蛋白类食物的种类，控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜，再食用肉类，最后食用主食。

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分，保持尿液清亮，如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500～2000毫升，相当于3～4瓶矿泉水的量，进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病，应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买，按说明书使用，避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净，尽量去皮。

水要煮开，晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯，避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动，至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等；肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等，或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动，需佩戴口罩，选择人少的人行道的区域，尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动，最好在餐后60～90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳，有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病，须根据医生建议进行运动，避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中，不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖，避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域，如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物，须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天，或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动，可以在室内，也可以在室外，尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药：

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间，可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩，避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品，可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手，同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适：

如感觉症状比平时加重，或血糖、血压控制不满意，可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊，按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况，如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉，本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中，本人和家人都要佩戴口罩，提前做好防护。

有疑似表现：

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，或接触了可能感染新型冠状病毒的人，考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩，之后立刻洗手，或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难，或病情严重不能自行前往医院，需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况，以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前，本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现，按照医生要求进行检查，如需隔离，应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京：人民卫生出版社，2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

糖尿病患者谨防“花儿”惹的祸

别把过敏误当成感冒

花粉症属于呼吸道变态反应，以鼻咽部和眼部的症状为主，临床主要表现为鼻痒、喷嚏连续发作、流大量清水样鼻涕、鼻塞等；有的患者还可发生眼痒、流泪、结膜充血、哮喘等，有些人还会出现皮肤过敏症状，如全身或局部性的荨麻疹。有资料表明，我国北方地区正常人群花粉症的发生率约为1％，以蒿粉为主，其次为向日葵、大麻、蓖麻、苋属、藜属、杨、榆等。春天引起花粉症的过敏原主要来自树木而不是花粉，借助春风，它们能四处飘扬。

当花粉症仅表现为打喷嚏、流鼻涕等鼻咽部症状时，不少人误认为自己患了感冒，如果错误地服用感冒药，不仅对过敏症没有帮助，还会加重病情，甚至引发严重哮喘等。其实，过敏和感冒是有区别的。（1）过敏引起鼻黏膜水肿，分泌物较稀薄而无色；感冒的鼻腔分泌物一般较黏稠，不透明。（2）过敏引起的喷嚏一般为“机关枪”式的，可连续打好几个，甚至十几个喷嚏，鼻腔发痒；感冒不一定打喷嚏，而且常常伴随咽喉肿痛及发烧、咳嗽等症状。（3）感冒是一种自愈性疾病，一般一周左右机体能够清除感冒病毒，症状好转，而过敏却没有自愈倾向，不过当脱离过敏原后会有好转，但极易反复，常伴有明显的眼部症状，如眼痒、眼红、流泪等。当您搞不清楚自己的状况时，建议去医院就诊，让医生帮您明确病因，对症治疗。

治疗花粉症的药物选择

抗组织胺类药物这类药物对花粉症很有效，能显著改善鼻部和眼部症状。常见药物有盐酸西替利嗪（仙特敏）、氯雷他定（开瑞坦），每日1次，每次10毫克；特非那丁（敏迪）每日2次，每次60毫克。这类药物主要是阻断组胺对机体产生的作用，常见有嗜睡等副作用。

肥大细胞稳定剂这类药物可明显控制鼻部和眼部症状，对支气管哮喘也有一定缓解作用。一般采用色甘酸钠支气管内或鼻内气雾吸入，每日3次，每次20毫克；或者选用酮替芬每日2次，每次1毫克，但口服降糖药的糖尿病患者不宜服用此药。此外，还有肌注的药物，比如得宝松或康宁克通（曲安奈德注射液），其疗效大约可维持1个月左右，发病季节注射1～2次即可，副作用也较小。

皮质激素类这类药物被广泛应用于各种变态反应性疾病中，但是长期全身用药可产生明显不良反应，其中与糖尿病患者关系最密切的就是影响糖代谢，升高血糖。不过治疗花粉症时，激素类药物一般是局部使用，临床上常见的用法为抗组织胺类药物口服 皮质激素类药物鼻部喷雾。激素类用的比较多的是：丙酸培氯松气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良），后两种喷雾剂不良反应较少，目前在大医院用的比较多，内舒拿甚至可以用于3岁以上的儿童。因为是小剂量使用，都不太强调糖尿病患者的禁忌问题。

但是糖尿病患者在发生过敏阶段还是需要谨慎用药，告诉医生自己患有糖尿病，将正在服用的药物名称和剂量说清楚，便于医生开具适合您的抗过敏药物。同时最好询问内分泌科医生是否需要调整自己的糖尿病用药，减少其他药物对血糖的影响，同时加强血糖监测，以期平稳度过过敏期。

饮食防治花粉过敏症

研究发现，花粉与食物过敏原具有交叉反应性，如桃、龙眼、葵花籽、核桃、花生、大豆、葡萄、西红柿与蒿属花粉、葎属花粉具有交叉反应，苹果与蒿属花粉具有交叉反应。因此，花粉过敏症患者在预防花粉过敏的同时，还需注意留意上述食物引起过敏。

患有花粉过敏的糖尿病患者，应尽量少食鸡蛋、肉制品等高蛋白、高热量、精加工的食物，以防加重过敏症状。多吃胡萝卜、金针菇、香蕉、酸奶，适量食用大枣、蜂蜜等具有防治花粉过敏症食物。

减少情绪波动，保持心理健康

有的花粉过敏症患者，在看到仿真花卉时就会出现哮喘等过敏症状，再得知真相后症状会立即缓解。可见精神紧张、恐惧、焦虑、忧虑等不良心态也会促使花粉过敏症的发生。因此，有花粉过敏症的糖尿病患者，在日常生活中要学会自我调节、控制情绪。可以选择适当运动转移消极的心境，或多与意志坚强的病友交谈吸取经验，逐渐树立信心，保持乐观的心态，放松心情，从容面对疾病。

此外，吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性的食物会诱发花粉过敏症的发生与加重。因此，防治花粉过敏症在日常生活中，还需戒烟、酒，忌食辛辣刺激性的食物。当然也要养成规律的生活起居习惯，避免疲劳，可以根据季节“顺势而为”，如夏季早睡早起，中午午休片刻，冬季早睡晚起等。

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糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了

#糖尿病##耳朵健康##真菌感染#

本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师 张宏征

前一阵子，春雨下不停，空气湿漉漉的，正是霉菌滋生的好时机，糖友陈伯一不小心，被真菌折磨得不轻。原来，前段时间，陈伯突然感到一侧耳朵有闷胀感，刚开始他没有重视，逐渐地还出现了听力下降。陈伯就医检查后，医生告知他耳朵的不适是外耳道真菌感染所致，需要进行抗真菌治疗。南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征表示，在潮湿的季节，糖尿病患者要谨防外耳道真菌感染，如果出现耳朵的不适要尽早就医，否则会影响听力。

张宏征介绍，糖尿病是代谢性疾病，可以影响全身多个器官和系统，会引起大小血管的病变、神经系统的病变等。其中，外耳道有许多小血管和微细血管，糖尿病患者的抗感染能力差，就会使得真菌容易在外耳道大量繁殖，导致炎症，出现外耳道真菌感染等问题。

“外耳道真菌感染，与耳朵处于一个潮湿的环境有关，因为外耳道是一个细小狭长的通道，是一个盲管，不通风，若里面潮湿，就容易让霉菌等真菌滋生，造成外耳道真菌病。”张宏征表示，除了潮湿的环境外，一些不良习惯也会让糖友的外耳道容易有真菌感染，如常用不干净的器械去掏耳朵，因为糖尿病患者抵抗力差，就很容易损伤皮肤导致真菌感染。

其次，因为潮湿是产生真菌常见的诱因，如果糖友在洗澡或洗头后，耳道入水了而没有及时吸干，也会使得外耳道变成真菌的“温床”。因此，糖友在洗澡或洗头后，应该用棉签在外耳道、耳廓处吸干水分，切记不要伸进耳道里面，以免损伤耳道。

糖尿病患者容易发生外耳道真菌感染，但很多糖友早期没有留意相关的症状，等到感染严重了，长期不处理，就会产生豆腐渣样的分泌物，进而损伤耳朵的健康。张宏征表示，外耳道真菌感染通常有一些典型的症状，如常常是一侧耳朵出现堵塞，这是因为耳朵被分泌物堵住了而产生闷塞感；其次，耳朵还会在短期内出现听力下降。“早期外耳道真菌感染，分泌物会较少，以耳朵的闷塞感等不适为主要症状，如果感觉有大量的分泌物流出来，已经是非常严重的情况了。”

张宏征提醒，糖尿病患者除了会容易有外耳道真菌感染外，还要注意另外一种严重的外耳道炎——坏死性外耳道炎，这种耳疾虽然发病率低，但80%以上的患者都是老年的糖尿病患者。因为老年糖友抵抗力差，血管循环不好，患了坏死性外耳道炎后，还破坏耳朵周围的组织，如破坏耳廓、颅内等，会引起面瘫、颅内感染或大出血等严重问题。因此，糖尿病患者如果出现一侧的耳痛不适，一定要提高警惕，最好能及时就医检查。

糖尿病患者容易患有外耳道真菌感染，但很多糖友都不重视，认为是“小病”。对此，张宏征表示，外耳道真菌感染如果不及时处理，就会让真菌在耳朵里面形成真菌的孢子，产生豆渣一样的分泌物，还会慢慢地侵犯鼓膜，导致中耳炎而损伤听力。因此，糖友一定要重视外耳道真菌感染的处理。正确的处理方法，首先要在内窥镜下仔细清理外耳道的分泌物，再把抗真菌药膏涂抹在皮肤的表面才能有效清除真菌。如果没有及时清理分泌物，或涂抹了一些激素类的药膏，会破坏抗感染的能力，反而加重病情。

需要注意的是，糖尿病患者抗感染能力差和组织修复能力也差，因而，外耳道感染有可能会反复发作，一般需要2~3周的治疗时间。此外，要治愈外耳道感染，关键还是要控制好血糖，保持血糖的平稳，饮食上要注意膳食平衡。

对于如何预防外耳道真菌感染，张宏征表示，糖尿病患者在生活中要避免错误地掏耳朵，要注意用耳卫生。平时可以用一些硼酸酒精等滴耳，尤其是在耳朵潮湿、瘙痒等情况下，可以自行使用硼酸酒精等药物来清理外耳道，保持外耳道的干爽，能帮助抵抗真菌的入侵。

文/健康参考全媒体记者 魏静红

通讯员/胡琼珍 伍晓丹

图/来源网络

编辑/殷鑫

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