糖尿病不规则(糖尿病不典型症状有哪些)

• 1、停不下来的“舞蹈”，竟是高血糖惹的祸
• 2、血糖忽高忽低，降糖药无效，一查竟是胰腺癌！胰腺癌引起高血糖？
• 3、手把手教你做全麦黑麦杂粮馒头，特别适合肥胖、糖尿病等人吃

停不下来的“舞蹈”，竟是高血糖惹的祸

湖南的廖先生最近开始出现左侧手脚不自主扭来扭去的舞蹈样动作，开始以左上肢为主，逐渐加重，累及到左下肢，动作幅度大，且呈持续性，自己想停却不受控制，在寒冷的冬天，也常常累得大汗淋漓，寝食难安，廖先生以为这是由于一个月前打疫苗打坏了神经。多次于当地医院就诊，却一直未控制住不停舞蹈的手脚。

于是廖先生慕名来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经内科门诊就诊，脑血管病神经内一区主任涂鄂文主任医师经过仔细询问，发现廖先生长期患有糖尿病，近期血糖明显超标，血糖常常高于20mmol/L。根据这一检查结果，涂鄂文主任初步判断廖先生是得了糖尿病非酮症偏侧舞蹈症，她安慰廖先生疫苗接种很安全，不会打坏神经。

经过进一步检查确认了涂主任的诊断，在涂鄂文主任医师、谭莉副主任医师等诊疗团体努力下，患者通过接受强化降糖药物治疗以及服用减少运动增多的药物后，症状得到明显改善，终于告别了困扰他一个多月的停不下来的舞蹈症。

涂主任介绍：非酮症高血糖偏侧舞蹈症最早在 1960 年由 BEDWELL首次报道，发病率＜1/10 万，80% 分布于亚洲地区。糖尿病为基础病因，偏侧舞蹈是糖尿病少见的神经系统并发症，主要发生于血糖控制不佳的糖尿病患者或既往未发现糖尿病而以舞蹈症起病的人群。多尤以女性多见。

该病多急性起病，表现为偏侧快速、不规则、无目的的舞蹈样动作和面部挤眉弄眼异常表情。不自主舞蹈样动作可因情绪激动加剧，休息时消失。其主要临床特征为：非酮症高血糖，偏侧舞蹈症，头部影像学检查：患侧纹状体区 MRI 表现为 T1WI 稍高信号，CT 为稍高密度影。

这种疾病发生的主要原因是锥体外系的主要组成部分共同组成。

糖尿病非酮症偏侧舞蹈症治疗的关键在于积极控制血糖。许多糖尿病患者，服用降糖药后没有定期监测血糖，早期血糖升高没有明显不舒适症状，所以容易延误病情。等到出现明显不适症状时，病情往往已发展到一定程度了。一旦出现上述类似症状，一定要及时到正规医院就诊，明确诊断后及时降糖，可以迅速缓解偏侧舞蹈症的症状。本病预后较好，血糖控制较好之后，影像表现在临床症状消失后 1～3 月左右开始逐渐消失。多条调节运动的神经环路，当上述结构组成的神经环路 r-氨基丁酸（GABA）功能减退或多巴胺功能增强时，易化运动增强。糖尿病患者易并发微血管病变及微循环障碍，高血糖引起的高血液黏度及血一脑屏障的破坏进一步加重局部区域脑组织缺血缺氧。此时，患者因缺乏再合成原料导致 GABA 能神经递质明显减少。此外，无氧代谢导致的纹状体细胞内酸中毒及谷氨酸盐聚集引发细胞毒性水肿，使得高敏感性的豆状核、尾状核的正常活动受损，进一步破坏神经递质的平衡，最终产生舞蹈样的锥体外系症状。

所以，糖尿病患友们一定要控制好血糖，定期监测血糖。关注血糖，和“甜蜜起舞”说拜拜。

通讯员陈俊 刘禹辰 潇湘晨报记者夏盛

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血糖忽高忽低，降糖药无效，一查竟是胰腺癌！胰腺癌引起高血糖？

老王是一名糖尿病患者，近日血糖忽高忽低，降糖药也吃了不少，但效果总是不理想，所以去医院检查，然而检查的结果却让所有人大吃一惊。

老王竟然被检查出胰腺癌！引起血糖变化的不是糖尿病吗？怎么又出现了一个胰腺癌？

血糖变化可能是胰腺癌在作祟

胰腺癌被称为癌王，约有80%的胰腺癌患者具有糖代谢改变，研究显示糖尿病有可能是胰腺癌初期表现，究其原因可能与胰腺癌所致胰岛素抵抗、肿瘤组织释放过多胰岛淀粉多肽、胰腺癌破坏胰岛素等因素相关。

当然，糖尿病也有可能是胰腺癌的危险因素，且糖尿病时间越长，胰腺癌患病率越高。

长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。胰腺癌本身也可通过破坏胰岛组织，释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。糖尿病史越长，发生胰腺癌概率越高。糖尿病患者胰腺癌患病率比正常人高1.5~7倍。

糖尿病合并胰腺癌的情况在胰腺癌患者里面并不少见，且均是2型糖尿病。但几乎没有人因为高血糖去筛查诊断胰腺癌。

以下五类高血糖人群，与胰腺癌密切相关，必须引起高度重视

一、病程5年以上的糖尿病患者；

二、病程较长，一直控制满意，无其他原因突然血糖升高，需要改用胰岛素者；

三、新发现的糖尿病，消化道症状和体重下降明显者（特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者，3年内胰腺癌发生率更高）；

四、年龄大于50岁的糖尿病患者；

五、无糖尿病家族史，不肥胖，未用过激素类药物，原因不明的糖尿病患者。

如果生活中，血糖忽高忽低，并伴有以下症状，一定要高度警惕胰腺癌，马上到医院肝胆外科就诊，及时进行B超、CT、核磁及血液检查。

1、不明原因的上腹隐痛、左腰部放射性疼痛，前曲位可稍有缓解；

2、消瘦、出现无法的解释体重下降超过10%；

3、肿瘤发生在胰头部，很早就出现黄疸。黄疸一天天很快加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，血清胆红素明显升高，转氨酶却只是轻度升高。

4、食欲不振和消化不良是胰腺癌的常见症状。这是因为肿瘤生长与进展导致胰腺、胆汁分泌不足，帮助消化的多种酶明显减少，患者出现厌食、消化功能减退现象。

5、胰腺癌在晚期的时候可能表现为低热、高热、间歇热或不规则热等，至少有10%的患者在病程中有发热现象。

6、短期内出现脂肪泻或糖尿病加重，也应警惕胰腺癌前兆。

胰腺癌的病情凶险，生存期短，平均病程仅3~6个月，1年以上的生存率6.8%，故早期发现，早期诊断为当务之急，尤其是不典型糖尿病患者，老年糖尿病患者及对双胍类药物不敏感者的糖尿病患者，更应警惕。

手把手教你做全麦黑麦杂粮馒头，特别适合肥胖、糖尿病等人吃

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在外买过几次全麦馒头，体验都不好，不但全麦面粉加的少，还加了不少糖，吃到嘴里都是甜的，完全失去了吃全麦馒头的意义！家里有患糖尿病的父亲不适合吃精白面加糖的馒头，我这种正在减肥的人也不太适合吃那么多加糖的杂粮馒头，所以想吃无糖全麦馒头，自己在家动手做，营养又健康，而且无添加又放心。

全麦黑麦杂粮馒头需要的原料：

有机全麦面粉：100克

黑麦面粉：100克

有机小麦面粉：100克

干酵母：8克

温白开水：100毫升左右（需要视面粉吸水情况增减）

全麦黑麦杂粮馒头做法：

1、唤醒干酵母，预热烤箱发酵档位

将干酵母倒入准备好的100毫升温白开水中，轻轻搅拌后静置备用。

将烤箱开到发酵档位预热，大约30-40摄氏度，适宜发酵。

2、准备有机全麦、黑麦、有机小麦面粉

分别将有机全麦面粉100克、黑麦面粉100克、有机小麦面粉100克用电子秤称量出来，放在厨师机的搅拌盆里备用。

3、搅拌面团

将酵母水倒进面粉里面，用厨师机低速搅拌均匀，到面团表面光滑即可。

4、放入烤箱发酵

从厨师机上取下搅拌盆，盖上打湿拧干的白棉布，放进烤箱里面发酵。

烤箱发酵档已经预热充分 ，再设置10分钟定时即可，剩下的余温即可以帮助持续发酵。因为有比较多的全麦面和黑麦面里有很多麦麸，加上冷天温度低，发酵的时间可以适当延长。天气热时30-40分钟即可，现在这样的10度左右冷天，我一般用烤箱发酵时间是1个小时。

像下图这样面团膨大将近2倍，表面很多蜂窝孔洞，用手指戳面团中心，面团不会出现回缩，面团就发酵好了。

5、排气整形，切馒头，进行第二次发酵

再次把搅拌盆放到厨师机上，低速搅拌，将已经充分发酵的面团搅拌均匀，直到面团重新回复光滑。

接下来就要把面团切分开，搓成长条，切成刀切馒头。这里因为忙着切馒头，忘记拍照片了。简要的描述一下：用比较锋利的菜刀，先切掉不规则的面条圆头，然后轻轻切一刀，不要切段，第二刀再切断，就是一个小小的刀切馒。

把切好的馒头放到铺垫了油纸的蒸隔中，盖上盖子放进烤箱，旁边放一碗热水提供水分，进行二次发酵。烤箱保持发酵档位，第二次发酵时间只需要20-30分钟即可，因为馒头已经切小个，发酵起来会更容易。

6、冷水蒸馒头

馒头饧发到原来的2倍大小后，就可以上锅蒸了，最好是冷水锅蒸，因为在冷水加热的过程中，一是可以进一步发酵，二是也可以把馒头中的麸皮充分的蒸熟蒸软，让吃起来的口感更好。

因为馒头比较小，只需要蒸10-12分钟馒头就已经全部熟透。蒸好之后，关火焖2分钟再揭盖，馒头表皮才会光滑好看。

7、馒头储存和保鲜

蒸好的馒头放在网格上晾凉到凉透，然后用保鲜袋或者保鲜盒装起来，直接放进冰箱冷冻室冷冻保存。下一顿要吃的时候，拿出来不需要解冻，直接复蒸就可以。

所以，家里面制作全麦馒头、花卷，就可以在周末的时候做好一周大致需要的量，随吃随取，非常方便，也给家里的早餐增加不同的花样。

Tips：

提前关掉烤箱发酵档，是为了温度不要过高，慢慢发酵后的味道更好，也能避免出现酸味。

全麦黑麦杂粮馒头的制作技巧要点

1、如果面团干，底部有干粉，怎么加水？

在加入100毫升水之后，可能还需要一定的水分。这时候需要少量多次的加水，不同的面粉吸水性不一样，而且前面已经加入了大量水分。

搅拌盆底还有干粉，面团也还干，那么最好用勺子少量的加水，避免杯子一失手大杯水就进去了，面团变稀，还得加很多面粉。

2、烤箱发酵1个小时，感觉还没有发起来，怎么办？

可以把烤箱的发酵档再打开，开10分钟左右帮助升温发酵。

还有一个办法就是等待，延长发酵时间，比如多发酵半小时。

冬天就是因为室温低，所以借助烤箱的低温发酵档来帮忙轻松发酵。

3、为什么全麦黑麦杂粮馒头要切这么小？

切成小馒头主要是为了方便取用，同时还能方便控制食用的量，也方便家里的小朋友取用，小朋友就不会看到一大个馒头就开始摇头不想吃。这样做的杂粮馒头因为营养成分丰富，实际的口感也很好，回甜味和麦香味浓郁，家里的小朋友很喜欢吃，说这个馒头有麦子的味道，真识货！

因为家人有人肥胖、有人又糖尿病，都需要对主食的量进行适当的控制，所以小个馒头比较方便，吃上几个也还没有半个大馒头大。吃大馒头，一不小心就超量了。

作者介绍

李丽妮

注册营养技师（DTR）

中国营养学会会员

王兴国教授《营养特训班》第七期学员

今日头条【爱美食的营养师丽妮】原创作者

作者：李丽妮 编辑：秦玉静