糖尿病糖耐量检查(糖尿病糖耐量检查要多少钱)

• 1、糖耐量试验怎么做？应该注意什么？｜医说就懂
• 2、糖尿病人要了解的糖耐量检查
• 3、「大进讲糖」糖友必看，一文读懂糖耐量试验

糖耐量试验怎么做？应该注意什么？｜医说就懂

*医生说的话太专业、听不懂？小荷医典「医说就懂」栏目，给你科学、靠谱的解释！

医生说：“去做一个糖耐量试验吧，筛查一下糖尿病。”

孕妈妈、有糖尿病患病风险的人常常被医生安排做「糖耐量试验」，这究竟是个什么检查呢？#医说就懂#

「糖耐量」，简单来说是人体对很多糖的「忍耐」程度。有人会说，甜到齁算是无法忍耐么？No，比起味觉的感知，身体的感知更重要：医学上会用一个靠谱的葡萄糖剂量，来检测人体胰腺分泌胰岛素的能力，如果分泌下降或延迟，那么身体处理葡萄糖的“能力”就会减低，这时可能会出现糖尿病。

那么，医学上究竟怎么描述「糖耐量试验」呢？

糖耐量试验，一般指口服葡萄糖耐量试验，用于检测人体对血糖的调节能力，用来筛查、诊断糖尿病。正常情况下，口服葡萄糖后，血糖会出现暂时性升高，刺激机体胰岛素分泌增加，但是通过机体的调节血糖一般会在3个小时内降至空腹水平。而糖尿病病人因为对血糖调节能力下降，可能会出现持续的血糖升高。

关键1：抽血

常规抽静脉血的部位，即前臂采血；一般要测3次或5次血，空腹时第一次采血，然后喝糖水第一口开始计时，之后的30分钟、1个小时、2个小时、3个小时分别抽血一次。

是的，「糖耐量试验」最痛苦的居然是胳膊要被扎很多次！

关键2：喝糖水

1. 首先，把75克葡萄糖溶于250～300毫升温开水中；
2. 然后，摇匀摇匀摇匀；
3. 最后，5分钟内喝完。

一定要按医生说的做哦，不然有可能影响检测结果。

重点1：空腹血糖

• 正常的参考值：3.9~6.1mmol/L；

重点2：喝糖水2小时的血糖

• 正常的参考值：小于7.8mmol/L。

根据以上两个重点值的组合，世界卫生组织早就列出了标准解释：

图源：中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

这里要强调一下，如果是孕妈妈，一定要规律产检，在妊娠期24-28周进行「糖耐量试验」，并且诊断标准可严格多了，满足以下任何一个条件即可诊断为妊娠期糖尿病：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L ；
• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；
• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

1. 检查前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，也就是说要正常吃饭哦，至少一日三餐、每餐一两主食。
2. 检查前一天晚上12点以后禁食，检查前禁食8～10小时，所以最好提前安排好吃饭时间。
3. 检查前停用有可能影响到糖耐量试验的药物，比如避孕药、利尿剂或苯妥英钠，建议在病情允许的情况下停药3~7天。
4. 最后一点，检查的过程中，也就是喝了糖水的这两个小时里，不要抽烟、不要喝酒、不要喝咖啡和茶，不做剧烈运动，当然了，也无需绝对卧床。

Tips：

一般来讲，糖耐量试验主要针对孕妈妈、有糖尿病患病风险的人群，是由医生根据患者情况安排做的一项检测，普通人无需特意去做，也不是常规体检项目。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018） [J] . 中华妇产科杂志,2018,53 (1): 7-13.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4) : 311-398.

医学编辑：陈昉

内容策划：杜瑜

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典

糖尿病人要了解的糖耐量检查

什么情况要做糖耐量检查

胰岛 β 细胞功能正常时，人体进食糖类后，分泌胰岛素使血糖在 2 ～ 3h小时内恢复到正常水平，这种生理称为耐糖现象。糖尿病患者的胰岛功能障碍，机体调节血糖的能力下降，进食糖类食物后 2 ～ 3 小时血糖水平持续升高。

糖耐量检查（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是目 前诊断糖尿病的金标准。如果患者空腹血糖正常或可疑升高，及餐后 2 小时血糖升高等疑诊糖尿病者，须进行糖耐量试验，明确糖尿病的诊断。

糖耐量检查怎么做

医生会将糖耐量试验相关的化验单和 75g克无糖葡萄糖粉开出，并告知患者试验操作流程，患者只需缴费、按照 试验操作流程，配合医护人员抽血检查空腹血糖以及测量服糖后 30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟血糖即可。

葡萄糖耐量检查流程

检查前准备

● 检查当日空腹（隔夜禁食 8 ～ 14 小时）

● 检查当日，将 75g 无糖葡萄糖粉 溶于 250 ～ 300ml 水中，做好准备。

检测空腹血糖

一般检查当日上午 7 ～ 9 时开始为 宜，患者首先至医院抽血室抽血测定静脉空腹血糖水平。

检测服糖后 30 分钟、60 分钟、 120 分钟、180 分钟血糖

患者测完空腹血糖后，将事先准备的含 75g 无水葡萄糖粉的 250 ～ 300ml 糖水，于 5 分钟内喝完。并从 喝第一口糖水起开始计时，于服糖后 30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟分别再次静脉抽血测定血糖水平。

试验注意事项 ①试验过程中，检查者不喝茶及咖啡，不吸烟，不 做剧烈运动，但也无须绝 对卧床 ；②检查前 3 天保持正常饮食，每日碳水化 合物摄入量不少于 150g。

普通人血糖正常范围值：空腹血糖 3.9 ～ 6.11mmol/ L ；OGTT 1 小时血糖 6.7 ～ 9.4mmol/L，最多不超过 11.1mmol/ L ；OGTT 2 小时血糖 ≤ 7.8mmol/ L ；OGTT 3 小时血糖恢复正常。

孕妇血糖正常值范围 ：空腹血糖 ≤ 5.1mmol/ L ；OGTT 1 小时血糖 ≤ 10.0mmol/ L ； OGTT 2 小时血糖 ≤ 8.5mmol/ L ；OGTT 3 小时血糖恢复正常。

本文内容来自《不可忽视的“甜蜜”负担——糖尿病就医指导》人民卫生出版社出版 倪青 史丽伟主编

「大进讲糖」糖友必看，一文读懂糖耐量试验

大家新年好呀，今天是大年初七，开工大吉。

糖尿病的病情患者之间各不相同，病情变化也会影响治疗策略的选择，做好病情监测，可以做到“知己知彼”，恰当应对，为战胜糖尿病创造必要的条件。

及时病情监测需要做好糖代谢监测、胰岛功能监测、心血管危险因素监测、并发症和合并症的监测等等。

作为糖尿病病情监测中糖代谢监测的重要一环，糖耐量试验的地位举足轻重。

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。

IVGTT

只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人。

OGTT

常用来诊断病人有无糖代谢异常，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用75克无水葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3小时）各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0时），血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。

正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小时左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。

除了标准口服葡萄糖糖耐量试验之外，还可以选择简易糖耐量试验，只做空腹的血糖、空腹胰岛素和C肽，以及测量喝75克无水葡萄糖以后，两个小时的血糖胰岛素和C肽水平，同样也可以明确血糖。

另外对于部分已经明确诊断为糖尿病的患者或无法耐受葡萄糖的患者，还可以选择“馒头餐试验”，其步骤与糖耐量试验相似，将糖水改为一个一两五的馒头来替代。

01 OGTT试验前的准备

① 试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200-300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。

对有营养不良者，上述饮食应延长1-2周后才能做试验。

② 试验前应禁食10-16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

③ 试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

④ 如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

⑤ 许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3-4天。

⑥ 应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素（可的松一类药物）以及口服避孕药等。

⑦ 试验前空腹10-14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了。

⑧ 试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75g糖粉溶于300ml温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。

02 OGTT适应症

① 临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。

② 已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。

③ 其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。

03 OGTT如何判定？

① 正常人：空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmoI/L。

② 确诊糖尿病 ：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmoI/L。

③ 糖耐量减低：空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT 2小时血糖介于7.8-11.1mmoI/L之间。

④ 空腹血糖受损 ：空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，OGTT 2小时血糖≤7.8mmol/L。

04 OGTTβ细胞功能测定

① 空腹血浆胰岛素测定；

② 胰岛素释放试验；

③ C肽测定：C肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类物，不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏作用而排泄，且其半衰期为10-11分钟，故血中浓度可更好地反映胰岛β细胞贮备功能。

05 OGTT禁忌症

① 空腹血糖较高（超过10mmol/L）患者口服糖水会使患者血糖进一步升高，不适合做糖耐量试验。

空腹血糖较高的患者，受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。

② 严重的肝病患者，如急性肝炎、严重肝硬化等，肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下转化为糖原储存，所以服糖后血糖往往超过诊断标准，但不可据此误诊为糖尿病。

③ 已行胃切除或胃大部切除手术者，口服葡萄糖后会快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内会急剧升高。但这是由于患者本身的病理生理条件导致的葡萄糖吸收异常，对诊断糖尿病并无价值。

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