糖尿病病人肾衰竭(糖尿病病人肾衰患者血糖控制标准)

• 1、糖尿病患者警惕肾衰竭，身体出现4个症状，别忽视！最好抓紧控制
• 2、糖尿病病人为何会肾衰竭，哪些药物可以阻止病情进展？医生讲清楚
• 3、糖尿病害怕发展为肾衰竭？关键在于：做好2种检查+用对3类药物！

糖尿病患者警惕肾衰竭，身体出现4个症状，别忽视！最好抓紧控制

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

糖尿病患者病情加重有什么症状？相信很多人都能说出几个常见的症状，比如口渴、多尿、乏力等，但你知道吗？

这些症状背后，可能隐藏着更严重的健康问题，特别是糖尿病与肾衰竭之间的关系，一直是医生们非常关注的领域，每年，很多糖尿病患者因为没有及时察觉病情变化，最终导致肾功能衰竭，甚至危及生命。

身为长期就职于医院的医生，我接触众多糖尿病患者，他们大多有一共性：病情初期加重时，许多人未对自身症状予以足够重视。

糖尿病患者可能会出现许多不同的身体不适，而其中一些不被看作是糖尿病相关症状，却可能预示着肾脏在悄悄出问题，病情加重后，肾脏的负担也逐渐增加，直到最终可能发展为肾衰竭。

有一位患者，工作压力大，忙碌的日程让他几乎没有时间去关注自己的健康，他平时很少去医院体检，虽然医生每次都提醒他要定期检查，特别是检查糖尿病的相关并发症，但他觉得自己没什么问题。

直到最近，这位患者发现自己有些不对劲，尤其是下肢，晚上经常感到沉重，而且鞋带有时候系不上了，甚至觉得脚趾好像被困住了一样。

然而，身体水肿这一症状，恰是糖尿病患者可能出现肾脏问题的表现之一，糖尿病患者因长期血糖控制欠佳，肾脏过滤能力会渐趋下降，致使水分和电解质平衡出现问题。

尤其是在肾小管的功能受到损害时，水分容易在体内积累，表现为下肢水肿，此时，如果不加以控制，肾衰竭的风险会大大增加，这位患者的症状就是典型的早期警示信号。

一项研究表明，糖尿病患者出现水肿的几率大约是普通人群的两倍，这不仅仅是因为糖尿病本身的高血糖引起的肾脏负担，还与糖尿病引起的高血压和血脂异常密切相关。

换句话说，糖尿病患者的水肿并不是单纯的“水肿”，它更像是肾脏负担过重的一种反应。

除了水肿，持续疲倦也是糖尿病患者常常会忽略的症状。

有位患者，工作较为繁忙，尤其是日常要应付大量的备课和学生管理工作，她经常抱怨自己总觉得精力不够用，虽然每天都能保证足够的睡眠时间，但醒来时却感觉依然疲惫。

她曾认为，这只是压力大和工作负荷过重的结果，直到有一天，这位患者在体检时发现自己的肾功能出现了问题，才意识到这种持续疲倦感的背后，竟然和糖尿病引起的肾衰竭有着直接的关系。

糖尿病患者长期处于高血糖状态，肾脏过滤血液的效率会渐趋下降，肾脏功能不全时，体内代谢废物难以及时排出，致使血液中毒性物质累积。

这些毒素会经由多种途径影响全身代谢，如使人持续产生疲劳感，简而言之，肾衰竭不仅致使身体代谢废物无法及时清除，还可能引发贫血，从而进一步加剧疲倦感。

一项关于糖尿病与肾功能衰竭的研究显示，约70%的糖尿病患者在出现肾功能衰竭前都会经历不同程度的疲倦感。

由于疲倦感逐渐加重，很多患者会觉得这只是工作压力或年纪增长所致，而忽视了潜在的肾脏问题。

这位患者在得知自己肾功能已经受到影响时，感到非常后悔，因为早期的疲倦症状如果能够引起足够的重视，她本可以更早开始肾功能保护。

接下来我们聊聊另一个很多糖尿病患者容易忽视的症状——频繁夜尿。有位患者，平时工作压力大，晚上经常熬夜加班，最近，他总感觉晚上上厕所的次数比以前多了，尤其是凌晨时分。

刚开始，他觉得这只是喝水太多的原因，但随着症状加重，他才意识到，这可能和糖尿病引起的肾脏问题有关。

糖尿病患者出现频繁夜尿的原因，往往并不是因为简单的多喝水，而是由于肾脏的“过滤”功能开始出现问题。

健康的肾脏可有效调节体内水分平衡，确保尿液的浓缩与排泄，然而，肾脏一旦受损，此功能将逐渐丧失，致使尿液无法正常浓缩，患者便会频繁起夜排尿，夜间尤甚。

研究显示，约40%到50%的糖尿病患者会经历类似张先生的症状，尤其是在血糖控制不理想时，夜间尿频的症状更为明显，事实上，这正是糖尿病引起的肾小管受损的早期迹象。

如果糖尿病患者不加以关注，肾脏功能逐渐衰退，可能会导致更严重的尿毒症等并发症，最终导致肾衰竭。

你可能会觉得背部疼痛不过是由于长时间坐姿不当或是过度运动引起的，但对于糖尿病患者来说，这种看似简单的背部疼痛，往往是肾脏负担过重的征兆。

有位患者，平时经常坐车、坐飞机，几乎没有时间进行运动，最近，这位患者开始感到下背部偶尔会有刺痛感，特别是在早晨起床的时候，这种疼痛感尤为明显。

起初，他以为只是背部劳损，并未太过担忧，直至症状不断加重，他才前往医院检查，这才知晓原来是糖尿病引发肾衰竭，进而导致背部疼痛。

实际上，糖尿病引起的肾衰竭会通过多种途径影响背部。

肾脏是人体重要的代谢器官，肾脏功能不全时，代谢废物的积累会导致全身性的炎症反应，特别是在背部区域，往往会出现不同程度的疼痛。

研究表明，糖尿病患者在肾功能受损后，出现背部疼痛的几率比普通人群高出60%，这种疼痛有时并不显著，尤其是在早期，往往会被患者误认为是普通的肌肉疲劳或劳损。

如果没有及时发现背部疼痛背后的肾脏问题，患者可能会错过最佳的治疗时机。

以上几个症状，虽然看似是糖尿病患者的常见问题，但它们背后可能隐藏着更为复杂的肾脏健康问题。

糖尿病患者一定要保持警觉，及早发现这些微小的变化，及时进行干预和治疗，这样才能有效防止肾功能的进一步恶化，避免肾衰竭的发生。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴彤,杨芹,刘佳.舒适护理干预对2型糖尿病患者症状改善的积极作用分析[J].糖尿病新世界,2024

糖尿病病人为何会肾衰竭，哪些药物可以阻止病情进展？医生讲清楚

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病把身体折腾得最狠的一刀，很多人想不到，竟是对肾脏的慢性摧残。你以为糖高了，顶多血管堵一点，其实从血糖出问题那一刻起，肾脏就开始默默吃苦。

很多人以为肾脏坏了，是因为糖尿病控制不好，其实不仅仅是血糖的问题。肾脏是过滤血液的，血里糖一高，渗透压就变了，肾小球负荷加重，像一台超负荷运转的机器，时间一长，肾小球硬化就开始了。

最有趣的地方在于，进化本来没打算让人类面对这么高的糖负荷。远古时代，人吃果子、猎动物，能量稀缺，血糖波动小，肾脏根本没设计来天天面对爆棚的糖液。

现代饮食一下子把进化甩了几光年，肾脏还停留在旧石器时代的设定里，自然招架不住。

除了血糖高，还有个隐形杀手——高血压。糖尿病本身就容易引发血压异常，血压一高，肾脏血管受压，灌注不足，组织缺氧，坏死不可避免。就像一块田地，水源被堵了，植物再努力也活不下去。

更让人无奈的是，糖尿病肾病早期几乎不痛不痒。你不会有明显感觉，尿蛋白也只是悄悄地冒出来。等到浮肿、乏力、贫血找上门，那已经是中晚期了。肾功能丧失，只能靠透析或者换肾续命。

很多人问，既然这么可怕，有没有药能把这条路拦下来？答案是，有，但得趁早。最基础的当然是控制血糖，但光靠降糖远远不够。现在临床上真正能延缓糖尿病肾病进展的药，主要靠两大类。

第一类是SGLT2抑制剂，比如达格列净、恩格列净。它们通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，把多余的糖分尿排出去，不仅降糖，还能减轻肾脏负担。研究发现，这类药在糖尿病肾病上效果非常好，可以显著推迟透析时间。

第二类是RAAS系统抑制剂，也就是常说的ACEI或者ARB类降压药，比如贝那普利、厄贝沙坦。不只是降血压，它们还能减轻肾小球高压，保护肾单位完整性，延缓硬化速度。很多医生一旦发现尿蛋白，就会第一时间考虑用这些药。

有意思的是，很多糖尿病患者自己也察觉到，吃了这些药后，尿液变清了，浮肿减轻了，精神也好多了。这不是错觉，是肾脏负担真的减轻了一点点。只是，这种好转是暂时的，必须长期坚持治疗。

还有人会问，中药有没有办法？其实，国家药监局也批准过一些中成药辅助治疗，比如参芪降糖颗粒、黄葵胶囊，主要针对改善微循环、抗氧化。但严格意义上讲，它们是辅助，不能取代主力药物。

饮食上，控制蛋白质摄入量也很关键。很多人以为吃点肉无所谓，但对于肾脏已经受伤的人来说，每多一点蛋白质代谢产物，都是雪上加霜。医生常建议，糖尿病肾病患者适度低蛋白饮食，同时补充优质蛋白，比如蛋清、牛奶。

有一点不得不提，高龄糖尿病患者，肾功能更容易恶化。因为年龄本身就带来肾小球数量减少，再叠加糖尿病的破坏，肾脏几乎是双倍受罪。每年定期查尿常规、肾功能，绝对不能偷懒。

有人觉得透析离自己很远，其实糖尿病患者里，终末期肾病的发生率高得惊人。根据中国肾脏病年报，糖尿病是我国内地透析患者的第一大原发病因，占比超过四成。

很多人问我，为什么现代医学这么发达，糖尿病肾病还是这么难搞？说白了，就是不可逆性。一旦肾小球硬化了，就像一朵花枯死了，浇再多水也救不回来。医学能做的，只是尽量延缓坏的速度。

有些前沿研究也很有趣，比如研究肾脏微环境的再生技术，干细胞疗法，甚至3D打印肾脏。但这些都还在临床试验阶段，距离真正应用还有很长的路要走。

临床上还有一些新型药物，比如GLP-1受体激动剂，不仅能降糖，还有潜在的肾脏保护作用，比如司美格鲁肽。虽然不是一线肾脏保护药，但对于伴随肥胖、高心血管风险的糖尿病患者来说，意义重大。

控制体重在糖尿病肾病防治中也越来越被重视。研究发现，肥胖本身就会加重肾小球高滤过状态，促进肾脏纤维化。控制体重，其实也是在给肾脏减负。

还有一点很容易被忽视，就是控制血脂。高血脂会加速血管硬化，连带肾脏微血管也遭殃。很多糖尿病患者一边吃降糖药，一边吃他汀类药物，就是为了同步防止肾脏损伤。

关于运动，虽然大家都知道有好处，但糖尿病肾病患者运动方式一定要科学。剧烈运动容易引发肌酐升高，合理的做法是中低强度有氧运动，比如快走、慢跑，每次半小时左右，避免过度消耗。

心理压力管理也很重要。长期焦虑、抑郁状态，会通过激活交感神经，加重高血压和血糖波动，间接损害肾脏。这也是为什么很多综合管理方案里，总会强调心理支持。

说到这里，可能有人开始焦虑了。其实，最重要的是早发现，早干预。糖尿病一旦确诊，就要定期查尿微量白蛋白，监测肾功能。别等到肌酐飙高、浮肿明显，才开始后悔。

在治疗选择上，一定要听专业医生的，别自己乱停药、换药。有些人觉得尿蛋白消失了就停掉RAAS抑制剂，这种做法非常危险，很容易导致病情反弹加速。

最后想说一句，糖尿病肾病不是一朝一夕形成的，也不会一蹴而就恶化。每一顿饭、每一次用药、每一个健康习惯，都是在为自己的肾脏争取时间。

如果你身边有糖尿病朋友，不要吝啬提醒。早一点注意，少一次透析的痛苦，多一份生活的尊严。

参考文献：

1. 《内科学》第九版，人民卫生出版社，ISBN：9787117263027

2. 《中华糖尿病杂志》2022年第14卷第11期，ISSN：1674-5809

3. 《中国实用内科杂志》2023年第43卷第2期，ISSN：1005-2194

糖尿病害怕发展为肾衰竭？关键在于：做好2种检查+用对3类药物！

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糖尿病患者常听到一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症！”其中，糖尿病肾病（DKD）是最令人担忧的一种——从蛋白尿开始，到肾功能下降，最终可能发展为尿毒症，走到透析或肾移植的地步。

但真的是“走到哪算哪”吗？只要做好关键的检查，选对药物，很多人完全可以避免走向肾衰竭！今天，我们就来聊聊这个话题，看看如何守住肾脏的最后一道防线。

先不讲医学术语，咱们用个形象的比喻：肾脏就像是一台高效的“水处理厂”，负责过滤血液中的废物，同时保留身体需要的营养物质。但糖尿病患者的血糖长期偏高，导致肾脏的“过滤网”——肾小球毛细血管受损，蛋白、红细胞等原本不该泄漏的物质跑进尿液里，形成蛋白尿。

如果不及时控制，这个“水处理厂”会越来越“漏”，最终功能衰竭，导致尿毒症。

更科学一点来说，高血糖会让肾脏承受“三重打击”：

高压冲击：糖尿病会让肾小球的“压力”升高，导致血流量异常，长期下来，肾脏负担加重。

糖化损伤：高血糖会让肾脏的毛细血管壁变厚，同时损伤肾小管，影响废物排出。

炎症反应：慢性炎症的刺激，使得肾脏的损伤雪上加霜。

更可怕的是，很多糖尿病患者前期毫无症状，等到出现水肿、尿少、高血压时，往往已经是肾病的中晚期！早筛查、早干预，是避免肾衰竭的关键！

最早期的糖尿病肾病，往往从尿蛋白“悄悄”增加开始。但普通的尿常规可能查不出来，所以更精准的检查是“尿微量白蛋白（UACR）”。如果这个数值升高，说明肾脏已经开始“渗漏”蛋白，需要尽快干预！

什么时候查？

糖尿病1型患者：确诊5年后开始，每年检查一次。

糖尿病2型患者：确诊时就要查，以后每年复查。如果已经发现蛋白尿，需要更进一步的24小时尿蛋白定量检查，评估肾损伤的程度。

eGFR是衡量肾脏工作能力的指标，它相当于“肾脏的工作效率”。

如果eGFR下降，说明肾脏的过滤能力正在衰退。一般来说：

eGFR ≥90：肾功能正常

eGFR 60-89：轻度下降

eGFR 30-59：中度下降

eGFR 15-29：重度下降

eGFR <15：进入尿毒症阶段

糖尿病患者至少每年查一次eGFR，确保肾功能在可控范围内！

SGLT-2抑制剂（比如达格列净、恩格列净）不仅降糖，还能降低肾小球压力，减少蛋白尿，保护肾功能。最新研究表明，这类药物能显著延缓糖尿病肾病的进展，甚至降低尿毒症风险！

适用人群：

2型糖尿病合并蛋白尿的患者

肾功能尚可（eGFR >30）的患者

注意事项：这类药物可能导致尿路感染或轻度脱水，服用前需咨询医生。

糖尿病肾病患者即使血压不高，也可能受益于ACEI（普利类，如贝那普利）或ARB（沙坦类，如缬沙坦）药物。它们的作用不只是降压，还能扩张肾脏血管，减少蛋白尿，延缓肾损伤。

适用人群：

糖尿病合并高血压的患者

发现蛋白尿的患者（即使血压正常）

注意事项：服用后需定期监测血钾和肾功能，以防电解质紊乱。

糖尿病患者常常合并血脂异常，而高血脂会加速肾脏硬化和损伤。他汀类药物（如阿托伐他汀）可以降低胆固醇，减少肾脏的炎症反应，延缓肾病进展。

适用人群：

糖尿病合并高血脂的患者

有心血管疾病风险的糖尿病患者

1. 多吃“护肾食物”

低盐饮食：减少肾脏负担

优质蛋白：如鱼肉、鸡蛋，避免过量红肉

控制血糖的食物：全谷物、蔬菜、坚果

2. 运动别太猛
适度运动有助于控制血糖和血压，但剧烈运动可能加重蛋白尿，建议快走、瑜伽、游泳等低强度运动。

3. 避免肾毒性药物
非甾体类抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）可能加重肾损伤，糖尿病患者用药一定要先问医生！

糖尿病患者想要保护肾脏，一定要记住两件事：

定期检查尿蛋白和eGFR，发现问题早干预！

用对药物，SGLT-2抑制剂、ACEI/ARB和他汀类药物，是目前最有效的护肾“三驾马车”！

糖尿病不可怕，关键是别让它“蚕食”你的肾脏，提前行动，避免走上透析的道路！

参考文献

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

KDIGO 2022《糖尿病与慢性肾病管理指南》

《中华肾脏病杂志》相关研究论文