糖尿病感冒吃什么药(糖尿病人感冒了吃什么清淡的食物)

• 1、糖尿病要严防感冒。糖友感冒的保命法则要学会
• 2、糖尿病患者感冒后血糖应该怎么管理？做好这3点，或能避免并发症
• 3、糖尿病人慎用这5类感冒药，不注意的话，可能会升高血糖、诱发并发症！

糖尿病要严防感冒。糖友感冒的保命法则要学会

>>> 此为昨日发布视频的文字稿，如需浏览视频，请进入主页

感冒，对于糖尿病就是一场灾难。很多糖友就是因为一场感冒，把自己给干翻了，要不然进了ICU，连续几个月都缓不过劲儿来。要不然就是直接把有些并发症给干出来了。有些原来不是糖尿病的，就因为一场感冒，达到了糖尿病的标准了。

今天这条视频，糖友和家属必须要看，糖前期也一定要看，关键时刻能救命啊。

首先我们来讲一下感冒为什么这么厉害？它对于糖友来说威胁究竟是什么？

第一个，血糖立刻乱掉了，原来你可能还控的还算可以，感冒了要不直接飞上天，要不掉到底，甚至低血糖昏迷。并发症也冒出来了。因为你感冒就意味着细菌或者病毒的感染，身体立刻就会进入战斗模式，也就是我们说的应激的状态。肾上腺素、皮质醇这些压力激素会大量地释放出来。这些压力激素都是升糖激素，他是专门升糖的，而且会压制胰岛素，让胰岛素没有办法发挥作用。这种情况下你的血糖怎么都压不住，噌噌噌的往上涨。

还有另外一个极端，就是低血糖。因为很多人感冒可能是吃不下饭的，没有胃口。不吃东西，你的降糖药又没有调整，只见血糖就到底了。甚至于比较厉害的直接就晕过去了。也就是低血糖昏迷了。

第二个就是并发症的出现。因为高血糖是细菌病毒的自助餐，白细胞在高糖的环境里面是直接躺平的，那你免疫力肯定就猛然下降了，所以好多人感冒了以后很容易拖成肺炎、尿路感染。更加可怕的是，这些感染，它又反过来又去拉高血糖，形成了一个死循环。这种情况下什么酮症酸中毒、高渗昏迷这些急性的并发症，随时都有可能发生。

如果是中老年人，风险就会加倍。所以中老年人要特别注意啊，因为有的中老年人本身的免疫力是非常弱的。加上长期的高血糖，风险是非常高的。你看，医院里面感冒过后住院风险，糖尿病人比普通人要高六倍。而且往往进去了以后有好多就是重症监护，还有什么多器官衰竭之类的。是不是很吓人？

那如果朋友感冒了怎么办？记住这几条保命的法则，关键时刻能救命。

第一。血糖监测频率要翻倍。

每隔四个小时。你就要检测一次。包括空腹餐前餐后睡前都不能够漏掉。最好，你能够带一个动态的血糖仪。随时可以看。如果说血糖飙到了13.9 mmol/L以上，立刻要去测一下你的尿酮！酮症酸中毒的前兆就是呼吸会加深加快，会有恶心的感觉，有的时候会有呕吐，赶紧拨打120。

第二，药究竟要停还是要加，要根据实际情况灵活的调整。

胰岛素，饭量减少，就去减餐前的计量，但是基础胰岛素是不能够动的。如果你发烧，看到血糖已经上去了，可能你还需要加一点量。

那降糖药呢？要看你用哪一种药。如果你的胃口还在，还能够正常吃东西。但是。因为感冒，你的血糖已经往上升了一些你可能药量要稍微增加一点点。但是如果说你已经没有胃口了，吃不下什么东西了？有些药可能你反而要减少，甚至于要停掉。因为有可能会发生低血糖。比如说二甲双胍、阿卡波糖，最好先暂停，因为本来你就吃不了什么东西，这种药物是减少吸收的，意义就不大了，反而，会让你因为把那一丁点的食物的营养通过药物再减少了，容易造成营养不足，其中就包括了碳水不足而引发的低血糖。如果已经是有恶心有呕吐的，这种情况更加要停下来。如果是列净这之类的SGLT2抑制剂，有脱水的这种情况，也得停，不然对肾脏伤害是很大的。

药物也好，胰岛素也好，如果说你拿不准，最好问一下你的医生，这样才是最安全的。灵活调整的过程中，一定要密切的监控，根据监控的结果，你再去调整会比较好一些。

第三，一定要科学饮食。

不要因为生病，你就肆无忌惮，生病不是乱吃的借口，永远不要忘了你还是一个糖友。如果没有胃口的话，就少吃多餐，甚至于可以吃一些半流食，比如说杂粮粥啊蒸蛋啊之类的。千万不能够不吃。尤其是主食，你是不能断的。最少每一餐，你的碳水要保证15克左右，半个拳头吧。要预防一下低血糖。

肯定是要多喝水的。最好每个小时就喝一杯。如果有发烧、呕吐这种情况，你就加一点点盐进去。补充一点电解质，也可以喝一点蔬菜汁。姜汁、淡茶这些，都还可以。千万不要喝含糖的饮料。

第四。感冒药，不要乱买。

含伪麻黄碱的（比如白加黑）、含糖浆的，不要买。这些都会升高你的血糖，而且对肾也不好。布洛芬、对乙酰氨基酚可以吃，但肾功能不好的要小心！买药前一定和药师说清楚：我有糖尿病！

第五。补充一点营养素，加快康复的速度。

哪一些在你感冒期间可以去补充的呢？一个是锌元素，还有一个是维生素A、维生素C和维生素D。有条件的可以补充一些蛋白质粉。

第六。遇到严重的症状，要立刻就医，不要拖。

一个是高烧到了39度，连续三天都不退的，马上去医院。还有就是呼吸特别的急促，有胸痛或者意识已经有模糊了。马上去医院。如果血糖连续两次都大于16或者小于3.3，也就是说太高太低。都不行。连续两次你就要立刻去医院。还有就是。你一直在吐。连续几个小时差不多六个小时你都在吐一口水你都感觉喝不下。这也是很严重你要立刻去医院。

前面讲了感冒了怎么办？接下来我们讲一下。平时我们糖友要怎么样去预防感冒？

最直接的就是把疫苗打起来。流感疫苗每一年都去打。肺炎疫苗你也安排。咱们现在很脆弱，干脆先预防它。

出门，干脆平时戴好口罩，预防外来的感染，回家洗手消毒。每天晚上可以温水泡一泡脚，但是注意啊，水温不要太高，小心烫伤你感觉不到。因为有一部分人脚步神经的病变，已经感觉不到烫伤的疼痛了。

做好保暖工作。现在天气热了，空调会开得很低。年轻人可能还扛得住，但是中老年人就不一定扛得住，所以要注意保暖。

太阳晒起来，运动搞起来。晒太阳，会增加维生素D，也会更容易激活你的免疫系统，也更有利于晚上的优质睡眠。太极拳、瑜伽这之类的运动，一定搞起来，尤其是中老年人，这两个运动简直是太优秀了。

饮食当中多吃绿叶蔬菜，适量的吃一些维生素C含量比较丰富的，比如说新鲜的橙子呀柠檬啊猕猴桃，这些都还不错。还有优质的蛋白质，主要是鱼和豆制品。

感冒啊，不是小事儿但是咱们呢，也不要慌。记住前面我分享的这一些小知识小技巧，关键时刻就不会抓瞎了。下一期你还想要听点啥？评论区告诉我。

#糖友##糖尿病##控糖##糖尿病饮食##降糖#

糖尿病患者感冒后血糖应该怎么管理？做好这3点，或能避免并发症

最近，不光多地冠状病毒开始抬头，天气也开始转凉，特别是夜晚气温较低，身体不太适应环境变化，免疫又比较差的基础病人群，中招的几率就大很多。

感冒也好病毒感染也好，很常见，但对于糖尿病人来说，往往是一种“灾难”，稍有不注意，可能就会引发非常严重的后果。

（1）容易发展成为肺炎，甚至是死亡

糖尿病患者通常抵抗力较弱，感冒以后比较难痊愈，而且高血糖有利于细菌繁殖，再加上糖尿病患者呼吸道屏障较弱，细菌感染气管以及支气管以后，很容易蔓延至肺部，造成肺部感染，形成肺炎。

糖尿病患者感染肺炎以后，如果没有积极治疗，很容易发展成为重症肺炎，甚至是败血症，从而造成死亡。

（2）容易出现糖尿病急性并发症

糖尿病患者感冒以后，容易产生急性并发症主要是有两方面的原因。

一方面，细菌感染很容易造成免疫反应，有可能会损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少，从而导致血糖升高。

另一方面，感冒以后，人体容易出现炎症反应，患者容易处于应激状态，分泌应激性激素，加重胰岛素拮抗，导致胰岛素作用下降，从而导致血糖升高。

当血糖过度升高，血糖＞13.9mmol/L以后，很容易导致并发症的产生。

（1）加强血糖监测

感冒期间血糖波动会变大，所以，一定要加强血糖监测，空腹、餐前、餐后、夜间都要进行测量，如果出现血糖特别高的情况，一定要及时就医，避免危害生命健康。

（2）及时补充水分

感冒以后，可能会出现发热的情况，体温升高很容易导致出汗等情况，导致水分流失，所以需要及时补水。

另外，感冒会使交感神经异常兴奋，导致外周小血管收缩，血流量减少，容易导致口干口渴和上呼吸道黏膜干燥，很有可能会加重上呼吸道感染，从而加重感冒。

（3）不乱用感冒药

糖尿病患者感冒以后，千万不要乱用感冒药，更不要找个感冒药就吃，应在医生的指导下服用感冒药，尽量选择无糖型，不需要肾脏代谢的感冒药，以免加重病情。

很多患者在感冒以后需要进行药物治疗，但害怕感冒药和降糖药冲突，于是就自行停用降糖药物，这种做法是完全不可取的。

正确做法应该是当糖尿病患者如果一旦发生感冒，就一定要引起重视，应及时去就医，在专业医生的指导下进行降糖药物的调整，切勿自行增加药物的用量或者减少药物的用量。

糖尿病患者的重中之重是要管理好血糖，血糖控制平稳，才能避免并发症的产生，所以，糖尿病治疗感冒也不能放弃控制血糖。

当然，对于糖尿病患者来说，预防感冒非常重要，平时应该加强体育锻炼，增强抵抗力，换季时节一定要注意气温变化，根据温度来进行衣物增减。

以上就是糖尿病患者感冒时，应该注意的事项，你都了解了吗？

糖尿病人慎用这5类感冒药，不注意的话，可能会升高血糖、诱发并发症！

1.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等一代抗组胺药

这类一代抗组胺药具有抗过敏作用，可通过抑制小血管扩张和降低血管通透性来消除或减轻感冒引起的打喷嚏和流涕症状。

该类药易透过血脑屏障产生中枢抑制，常见的副作用有乏力、困倦、头昏、嗜睡等。血糖控制不佳或独居的老年糖友需要慎用。

糖友可选用二代三代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，中枢抑制效应低，全身副作用小。

2.激素类药物

常见药品：布地奈德鼻喷剂/雾化剂、地塞米松、甲强龙等。

激素类具有强大的抗炎、退热作用，能够抑制呼吸道炎症反应。

但是激素有升高血糖的副作用，长期应用还会削弱免疫力或诱发二重感染，糖友需慎重使用。如果没有替代方案，要在医生指导下使用。

3.含伪麻黄碱的感冒药

如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）、酚麻美敏片（泰诺）、氯雷伪麻缓释片、氨苯伪麻片等。

这类药物可以收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞的症状，但是其收缩血管的作用可能诱发全身血管痉挛，导致血压升高、心绞痛、脑卒中等严重后果。

合并严重心血管疾病的糖友，最好避开此类药物，或者咨询医师后再使用，并要密切观察，避免自行服用后出现危险。

4.β2受体激动剂祛痰剂

如沙丁胺醇、特布他林。

β2受体激动剂祛痰剂能够舒张气管，增肌纤毛运动，促进痰液清除。

不过这类药具有加快心率、升高血压、头晕、升高血糖的副作用，合并心脑血管的疾病糖友需谨慎使用。

5.含糖的药物

如含有蔗糖的冲剂、蜜丸、糖浆、膏类等中成药，以及大部分止咳糖浆。

糖友在购买时需注意自己辨别，或提前告知医生自己的血糖情况，以免服用后造成血糖波动。

糖友可以选择无糖成分的药物，或经医生辨证后服用不含糖的中药汤剂。

除以上5类药物，下面2种药也需慎用：

1.明确标有“肾功能不良者慎用”的感冒药品，要谨慎使用，避免糖尿病肾病的发生和加重；

2.含有咖啡因、乙醇的药品，糖友要慎用，避免影响血糖。

总的来说，人体在感冒发烧状态下血糖会应激性升高，或在某些药物的影响下出现升高，另一方面我们在临床上也发现一些糖友由于感冒发烧胃口不好，食量减少而出现低血糖情况，整体血糖波动大。

因此建议各位糖友辨明药物成分，减少重复用药、超量用药，同时做好血糖监测管理，定时定量进餐，因人制宜、因时制宜的调整降糖方案，必要时寻求专业医生的帮助和指导。

作者：武若水 内分泌科医生