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糖尿病尿超标(糖尿病患者的尿糖)
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糖尿病患者尿中蛋白超标了，为什么一定要及早治疗？关乎肾脏健康
一次检查显示：老李的尿白蛋白/肌酐比值为50毫克/克，已经超出正常范围。
老李心想这点蛋白不算什么，我吃个鸡蛋就补回来了，后来也没在意。10年后，老李不得不进行透析治疗来缓解恶心、呕吐、胸闷憋气等不适症状。
为避免这种悲剧的发生，糖尿病患者一定要重视微量白蛋白尿阶段，积极治疗，因为这个阶段是可以逆转的。
微量白蛋白升高，说明什么
正常情况下，每天原尿中的白蛋白不易通过肾小球滤过，在肾小管几乎被全部重吸收，每天排出仅10-30毫克。
如果在3-6月中，重复检查3次中有两次尿白蛋白/肌酐比值在30-300毫克/克，排除感染、剧烈运动等其他因素，可以诊断为微量白蛋白尿。
在早期微量白蛋白尿阶段，尤其是在间歇性微量白蛋白尿阶段，经过积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，部分患者的蛋白尿可以恢复正常。
如果这个阶段没有积极治疗，5～10 年内将有50%的人可能并发糖尿病肾病。
因为肾小球滤过率会逐渐下降，原来血压正常的糖尿病患者血压会升高，蛋白尿也从早期的微量白蛋白尿发展为显性蛋白尿，做普通的尿常规检查， 尿蛋白出现阳性。
随着病情的进展，蛋白尿程度会逐渐加重，出现大量的蛋白尿， 即24小时尿白蛋白定量大于3.5克，患者开始出现明显的浮肿和肾功能减退。随着病情的继续发展，患者将进入肾功能衰竭阶段，并伴有尿毒症等一系列表现， 如恶心呕吐、胸闷憋气、贫血等。
此时，肾功能衰竭已无法逆转，药物治疗的效果不佳，需要进行透析等替代治疗，以缓解症状，延长生命。
如何检查微量白蛋白尿
建议留取随机尿检查尿白蛋白/肌酐比值，以清晨首次尿为最佳。因为微量白蛋白在白天的尿中变动较大，如运动量增加可以产生白蛋白尿，夜间尿中变动较小。
发现尿微量白蛋白尿，怎么办
1.控制好血糖、血压、血脂、体重， 必要时注射胰岛素进行治疗， 避免肾脏进一步受损。
2.遵医嘱用药治疗：糖尿病肾病早期阶段应使用ACEI或ARB类药物，也可以使用SGLT-2抑制剂（**列净），以达到减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭的效果。
3.规律复诊，定期复查尿白蛋白/肌酐比值，尿常规及肾脏功能，最好半年查一次。
作者：方玉
如果血糖升高，尿液会出现3种变化，能及早发现糖尿病“苗头”
糖尿病是一种常见的代谢类疾病。这就让很多人认为，糖尿病是不是尿里含糖，很甜呢？味觉方面我们暂时不作讨论，毕竟真正尝过的人寥寥无几。但糖尿病，确实是尿里含糖的，这个糖，指的是血糖。
尿液作为身体代谢的产物，它的变化也确实能反映身体出现的各种疾病。那如果出现血糖异常，尿液会有什么变化呢？
1.尿液泡沫多
正常的尿液是清澈透明的，在喝水比较多的情况下是呈现无色，喝水不多的情况下会微微发黄。健康尿液有一种比较淡的氨水味，但并不会刺鼻。由于尿液表面张力很强，就算尿流冲击力比较大造成少量泡沫，也会很快就消失的。但是如果尿液中伴有大量泡沫，且久久不散，就要警惕，可能是糖尿病了。因为当体内血糖超标时，会影响肾功能，此时多余的糖分随着尿液被排除。血糖中的少量尿蛋白进入尿液，最终导致蛋白尿。
其实，蛋白尿并不是糖尿病特有的症状，其他疾病也同样会有类似情况出现。但这一定是疾病的象征。所以，当出现蛋白尿的时候，还是要及时去医院就诊。
2.尿液比较黏
除了蛋白尿，尿液比较黏，也有糖尿病的可能。正常人的尿液中是不含糖分的，但是如果体内血糖过高，无法充分分解时，有一部分就会在新陈代谢过程中，随着尿液被排出体外。当有液体存在时，糖分子中作用很强的氧氢键开始断裂，松散的氢原子会寻找其他东西黏住，就导致含有糖分的尿液变得异常黏。发现这种情况时，要及时前往医院测试静脉血糖含量。如果测定结果呈现阳性，基本可以确定血糖含量过高。
3.尿液异味较重
正常尿液时浓时淡，同时有一股淡淡的骚味，鼻子闻起来时候比较浓郁。此外，因为尿液中含有盐分，闻起来也会有一些咸味，但只要不是特别浓郁，喝了水之后也有所改善，就在正常范围内。但是如果有严重额骚味或者腥臭味，就要注意了。有可能是因为体内的胰岛素不能很好地对葡萄糖进行摄取和利用，无法促成糖原合成，导致体内血糖含量过高。而糖分随着尿液排出体外时，由于没有被彻底氧化，就会使尿液产生异味。如果出现这种情况，也要赶紧去医院检查一下，看是不是真的患有糖尿病了。
无论哪种尿液变化，都还是及时发现，及早治疗为主。但尿液只是最基本的观察。
除了尿液变化，糖尿病还有哪些明显特征呢？
1.排尿次数多
当患有糖尿病时，血糖增高，多余的糖分无法进入到细胞内加以利用，只能通过尿液排出。而尿中的葡萄糖导致渗透压增高，肾小管对水的重吸收就造成了排尿次数增多。
2.饮水量增加
糖尿病患者容易口渴，所以饮水量就会增加。也会间接导致多尿症状。
3.能吃
患者因为缺乏胰岛素，导致对葡萄糖的敏感度下降，糖分利用率比较低，常常会感到饥饿。
4.体重下降
糖尿病患者会对胰岛素产生抵抗，不能充分利用葡萄糖，身体不得不分解蛋白质和脂肪，以产生更多能量，所以即使糖尿病患者很能吃，体重也依然会下降。
糖尿病本身是可以在各方面保持平衡后加以控制的，但是其引起的并发症却很可能导致死亡。所以，我们还是应该多注意这些特征，早一点发现，尽量在初期就开始利用一些措施将血糖保持在健康范围内。
糖尿病患者，近期突然有4个尿液改变，当心是肾损伤的信号
慢性肾病在临床上可划分为两大类，第一为原发性慢性肾病、第二则是继发性慢性肾病。
所谓继发性肾损伤，指的就是因其他原发病持续发作而诱发的肾间质或肾实质损伤。在所有继发性肾脏疾病中，最为常见的一类就是糖尿病肾病。
它是糖尿病患者最为重要的合并症之一，近些年其在我国的病发率持续性增长，已经成为了终末期肾病因素中，仅次于各种原发性肾小球肾炎的第二大因素。
在全部的糖尿病死亡患者中，有近10%都与肾脏疾病有关。
我们都知道，肾脏为人体代谢器官，它的主要功能就是负责生成尿液，通过尿液的排出平衡体内水电解质、酸碱度平衡。
而一旦肾脏出现问题，首先就会对患者的排尿造成影响，导致小便频率、颜色、气味、质地等出现异常的变化。
糖尿病患者若近期突然有以下几个尿液改变，当心就是肾损伤的信号：
1、小便频率增加：糖尿病肾病的出现与它其他慢性并发症相同，是多种因素综合作用之后的结果，这包括了血管因素、饮食因素、内分泌因素等等。
通常情况下，糖尿病初期阶段，受到渗透性利尿的影响，患者小便次数原本就会增加，特别是夜尿频繁。
而在糖尿病合并肾脏损伤之后，肾小球虽然能正常滤过血液，但肾脏内的原尿却可能无法被肾小管重新吸收；
所以肾病的初期，患者也会有小便次数增加的症状，整夜小便次数甚至是能达到5-6次；
2、蛋白尿：在肾小球和肾小管功能完善的情况下，健康者尿中蛋白指数含量极低，全天排出量小于150mg以下，在进行蛋白质定性检查时，表现出阴性反应。
而一旦患者肾实质损伤，大分子物质蛋白质就可能会渗透到尿液中，导致尿液中的蛋白含量超标，临床将这种异常表现称为“蛋白尿”，它是糖尿病肾病最为典型的表现。
患者在小便的过程中，由于蛋白质改变了尿液表面的张力，所以在尿液的表面上会产生大量细腻、绵密、类似于啤酒摇晃产生的泡沫；
3、小便减少：糖尿病患者在血糖超标、肾损伤的初期，会出现夜尿频率增加的症状。
但是，随着肾脏损伤逐渐严重，这种情况就可能会发生改变。所谓少尿，指的就是患者24小时内排出的尿液总量低于400ml，又或者是患者每小时尿量低于17ml。
一旦出现少尿症状，这往往是肾脏损伤严重，甚至是进入肾衰终末期后的表现，患者需及时就医进行检查；
4、小便异味：糖尿病受到尿糖、渗透性利尿的影响，尿液中原本就容易产生大量的细菌和微生物，导致尿液出现异常的气味。
而在糖尿病合并肾脏病变后，大量大分子蛋白、过度的氨物质渗透到尿液中，也会导致尿液有浓烈的臭味、特别是氨臭味明显。
如果近期糖尿病患者突然出现了以上几个表现，特别是莫名其妙的蛋白尿、小便频率减少，很可能就是患者肾脏已经严重受损的症状，需要第一时间就医进行尿常规、肾功能、影像学筛查。
一旦确诊为糖尿病肾病，越早干预、患者的预后也就会越好。
来源： 医说健康