糖尿病小便疼(糖尿病小便疼不疼)

• 1、糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗
• 2、得了糖尿病，小便会先“告诉”你！2大症状，别再后知后觉
• 3、血糖偏高，小便先知？提醒：小便出现3种表现，或是糖尿病信号

糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗

王女士今年67岁，7年前被诊断为“2型糖尿病”，应用二甲双胍片、格列美脲片治疗，未规律监测血糖，空腹血糖控制在7～7.6mmol/L，餐后2小时血糖10～12.8mmol/L。

就诊前1年内反复出现尿频、尿急、尿痛十多次，发作时尿白细胞2 ～3 ，在当地医院诊断为“2型糖尿病合并尿路感染”，口服阿莫西林胶囊2～3天症状可缓解，但症状总是反复，这让王女士苦不堪言。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？糖尿病合并尿路感染如何治疗？糖尿病患者如何预防尿路感染？今天给大家一一道来。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？

相关流行病学调查表明，尿路感染在糖尿病人群中的发病率是健康人群中的10倍以上。据统计，尿路感染在糖尿病合并感染中的发病率已达16%～35%，仅次于肺部感染。

糖尿病患者血糖、尿糖浓度高，葡萄糖为细菌提供了营养物质，有利于细菌在体内生长繁殖；同时高血糖状态可降低白细胞的吞噬功能，使患者抗感染能力下降，极易造成尿路感染。长期血糖控制不好、血糖波动较大、长期血糖高的患者更易患尿路感染。女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，因此，很容易被粪便或阴道分泌物污染。老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染。合并糖尿病肾病的患者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。病程较长的糖尿病患者，可引起神经源性膀胱，进而造成尿潴留，导致部分患者需采取侵入性操作，如留置导尿管，进一步加重尿路感染风险。

糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？

尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状，而糖尿病患者合并尿路感染时，症状多不典型，可无明显的尿频、尿急、尿痛等症状,但是在进行尿液检查时可发现有病原菌存在，隐形的尿路感染可加重患者的肾损害。

可仅为乏力、纳差，故易被忽视；有研究表明，糖尿病合并尿路感染患者中，无症状菌尿者高达64%。

尿路感染易反复，感染长期控制不佳，会进一步影响肾功能。

糖尿病合并尿路感染如何治疗？

在严格控制血糖的前提下，给予一般治疗和积极的抗菌治疗。

一般治疗：多饮水、勤排尿，以利于细菌及炎症产物的排出；注意外阴部卫生，勤换内裤，保持外阴干爽。

抗菌治疗：尿路感染的致病菌以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌最为常见，经验用药可以选择左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢曲松等。待尿培养及药敏试验结果出来后，再根据药敏试验结果调整用药。

注意：切勿症状一消失就停药。一般来说，急性膀胱炎治疗时间通常为7天，再发性急性膀胱炎治疗时间通常为14天，急性肾盂肾炎治疗时间通常为14天。选药不适宜、剂量不足、疗程不足容易使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

糖尿病患者如何预防尿路感染？

糖尿病患者应严格控制血糖，使血糖达标，规律监测血糖。

清淡饮食，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等，忌酒。
注意个人外阴部卫生，勤换内裤；适量饮水，及时小便，切忌憋尿。

后记

王女士因血糖控制不佳，未规律监测血糖，应用抗菌药物疗程不足，使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

王女士的清洁中段尿细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验结果显示对左氧氟沙星敏感。经调整治疗降糖方案（严格饮食治疗和运动治疗，加用阿卡波糖），规律监测血糖，空腹血糖控制在6.1～6.9mmol/L，餐后2小时血糖8.2～9.8mmol/L。

给予一般治疗，口服左氧氟沙星胶囊14天，患者尿频、尿急、尿痛缓解，尿常规正常，尿细菌培养阴性。随访6个月未出现尿频、尿急、尿痛，尿常规正常，尿细菌培养阴性。

总结

血糖控制不佳的糖尿病患者更容易发生尿路感染，而出现感染时又常常起病隐匿，且易反复发病，导致迁延不愈。糖尿病合并尿路感染患者应积极控制血糖，使血糖达标，合理应用抗菌药物，才能避免尿路感染的反复发作。

作者:河南中医药大学第一临床医学院 葛金华

得了糖尿病，小便会先“告诉”你！2大症状，别再后知后觉

说到“糖尿病”相信大家都是不陌生的，随着经济及生活水平的高速发展，糖尿病的患病率也随着上升。糖尿病被称之为“富贵病”，那是因为现在生活条件好了患病率也高了，在之前生活条件没有那么好，患病率也没那么高。

糖尿病是慢性疾病，一旦“染”便难以根治。除此之外，日常的饮食也是要格外的注意，一不小心“吃错”便会导致血糖上升。糖尿病是很常见的慢性疾病之一，目前我国的糖尿病患病率还在不断的上升，但是那只是已确诊的人数，还有很多人还没有去检查自己的血糖是否正常。甚至很多已有糖尿病症状的患者，仍不知道自己已患有糖尿病。

因此，在日常生活中关注自己身体的变化也是很重要的。说到糖尿病的症状相信大家都是略有耳闻的，足部溃烂这是糖尿病患者最常见的症状之一，但是今天小护要告诉大家，尿液也是可以反应体内血糖是否正常的哦！

那尿液的哪些异常反应体内血糖上升呢？

尿液变多

说到糖尿病不禁让人想起它的典型症状“三多一少”，即吃得多、饮得多、尿得多，体重减少。说到“尿的多”很多朋友会将所有尿液增多都误以为是“肾脏问题”，往往会忽略了“糖尿病”的典型性症状。

很多人肯定会有所疑问，为什么糖尿病和尿液多都关系呢？那是因为，体内血糖升高后，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。尿量可达到每昼夜尿量达3000～5000毫升，到最高可达10000毫升以上内。

泡沫尿

正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，，气泡就会增多。就拿糖尿病来说，尿液中的血糖含量增高，尿液的酸碱性也会随着发生改变，尿液的表面张力也是会增加，便会形成泡沫尿。

在这还要告诉大家并不是是有泡沫尿都是糖尿病，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是正常的。但是，如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。遇到泡沫尿也不要过度紧张过分猜疑，前往医院检查便知结果。

除了以上两种情况外，还有一个情况就是尿液的粘稠度上升。正常的尿液不会粘附在马桶壁，但是当体内血糖增高的时候，尿液会变得粘稠依附在马桶壁，流动性较差。这一点是很容易让人忽视的，因为小编完就冲厕所，很多人不会去过多的关注。

版权声明：图文无关，转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

血糖偏高，小便先知？提醒：小便出现3种表现，或是糖尿病信号

小刘是出租车司机，两周前，他的身体出现了异常状况，但由于症状较轻，他便没有去医院进行检查。直到最近，小刘的身体不适越来越明显，不仅吃喝过度，上厕所解小便的次数也越来越频繁，并且小便还带有特殊的气味，在家人的劝说下，小刘来到附近医院检查。

小刘对医生说：平时由于工作的原因，他整天呆在车上不运动，平时还经常熬夜跑夜车，闲下来的时候便喜欢吃甜点，导致身体持续变胖；接着小刘又向医生述说了自身的情况、既往病史以及家族病史等信息。

医生结合小刘的症状给他开具了血糖检查，在空腹状态下测得血糖的数值为9.1mmol/L，最终小刘被确诊为糖尿病，由于目前还没有根除糖尿病的措施，暂时只能通过药物控制住病情的发展，所以医生给小刘开具降糖药并叮嘱他多运动，少吃或不吃甜食后，便让其回家了。

生活中，血糖偏高时，小便会出现异常的改变，当小便出现以下改变时，需要警惕早期糖尿病的出现。

在糖尿病的早期，生活中，大部分患者的尿液可出现异常的改变，一般这些异常改变包括了尿液气味的改变、尿量的改变、小便次数的改变以及尿液性状的改变。当身体出现了这些信号，我们不能掉以轻心，需要及时去医院做糖尿病的筛查。

█尿液气味的改变_________________

正常人群的尿液，气味是淡淡的氨臭味，如果喝的水比较多，尿液在稀释之后，氨臭味会比较淡甚至闻不到。假如在生活中不幸发生了糖尿病，患者尿液的气味会发生异常改变，气味会由氨臭味逐渐转变为烂苹果味。

糖尿病患者尿液中的烂苹果味一般是由于胰岛素缺乏引起，如果胰岛素缺乏会导致身体无法利用葡萄糖为机体提供热量。这时机体会改变热量的来源途径，机体会利用蛋白质等非糖物质来提供热量。

假如脂肪没有被完全氧化，未完全氧化的脂肪会转化为丙酮酸等物质，丙酮酸扩散到血液中，会通过汗液或尿液排泄出来，所以糖尿病患者的尿液中会出现烂苹果的味道。

█尿量以及小便次数的改变__________

在生活中，正常人24小时的尿量约为1500至2000毫升，假如1天的总尿量超过了2500毫升为多尿，每小时的尿量小于17毫升或1天的总尿量没超过400毫升，一般被称为少尿，此外，尿量小于100毫升的时候为无尿。另外，正常成年人白天一般小便次数在4到6次，晚上小便的次数为0到2次。

当出现糖尿病之后，糖尿病患者的胰岛素分泌不够或胰岛素出现抵抗，可以导致血液中的葡萄糖不能正常利用，会导致血浆渗透压升高，尿中葡萄糖增多，进而出现渗透性多尿。因此，患者的尿量以及小便次数会出现明显改变，患者总尿量会变多、小便次数会增加。

█尿液有泡沫___________________

一般正常的尿液会呈现出清澈透明的状态，颜色为淡淡的黄色，另外，正常尿液落在尿坑中时不会有泡沫产生，即使有泡沫，它也会在很短的时间内消失。当患上糖尿病之后，尿液落在尿坑中产生泡沫会成为常态，且泡沫长时间不消散。

糖尿病患者出现泡沫尿，临床上常见的原因有2个，分别为：尿路感染、糖尿病肾病。糖尿病容易并发糖尿病肾病，使蛋白质的吸收出现问题，进而引起泡沫尿。另外，糖尿病还容易引发免疫力的低下，进而出现尿路感染，假如尿路感染严重，那么糖尿病患者有可能会出现泡沫尿。

发生糖尿病后，它会使患者的小便出现异常情况，那么生活中糖尿病的病因以及危害有什么？

临床上，糖尿病的致病因素很多，少部分患者的糖尿病是单一因素所导致，这类患者所患的糖尿病为1型，而大部分患者的糖尿病是多种因素作用的结果，这类患者所患有的是2型，临床上，遗传因素、不良的生活习惯、年龄因素等都会导致2型糖尿病。

目前普遍认为是自身免疫异常导致了1型糖尿病，该类患者的发病机制为：免疫功能出现识别障碍，无差别针对外来物质以及自身物质进行攻击，因此患者自身的抗体会攻击体内的胰岛细胞，进而导致胰岛细胞的活性丧失，从而出现胰岛素的缺乏，并引起患者的血糖异常升高。

不同于1型糖尿病的单一致病因素，2型糖尿病的病因较多样，且发病机制是：机体出现了胰岛素的抵抗，从而使胰岛素的分泌减少并导致血糖的异常升高。生活中，遗传因素已被证明是2型糖尿病的主要致病因素，有糖尿病家族遗传史的人群，其发病几率是正常人群的好几倍。

另外，进食过多、体育活动减少引起的肥胖是2型糖尿病中仅次于遗传的病因，具有遗传易感性的个体在它的影响下容易发病。此外，临床上，年龄因素和2型糖尿病的发病息息相关，一般随着年龄的增长，人体的代谢能力会逐渐下降，在此情况下，体内的糖代谢容易出现问题，它会导致血糖的数值逐渐升高，进而引发糖尿病。

如果不注意糖尿病的预防，不幸患上了该病，在不积极治疗的情况下，它会给人们的生活带去很大的困扰。

▊❶导致神经的异常病变

该病出现周围神经异常的几率较大，患者会出现异常的感觉，常见麻木、疼痛。如果糖尿病影响到运动神经，可能会对肢体的运动功能造成障碍。假如患者的植物神经受到影响，可出现糖尿病导致的体位性低血压或心动过速。

▊❷其他危害

糖尿病患者还容易出现该病的相关并发症，例如出现中度昏迷、酮症酸中毒等状况；有时患者容易发生尿道、呼吸道等部位的病原体感染，会阻碍伤口的愈合；患者容易并发眼底病变、糖尿病肾病，进而会导致失明、肾功能不全等情况；此外，糖尿病它还会导致足部出现异常，如果病情严重，患者需要进行截肢手术。

糖尿病会给人们的生活带来很大的麻烦，那么在生活中，我们应该如何预防、治疗糖尿病呢？

生活中，预防糖尿病要从几个方面入手，分别是运动、饮食习惯的调理、改善不健康的生活习惯。对于糖尿病的预防，如果只针对一个方面，其效果不太理想，想要有效的预防糖尿病，以上三个方面都要做到完美，一点也马虎不得。

国外一项研究结果表明，经常进行体育锻炼有助于预防2型糖尿病，即使不幸患上糖尿病，经常进行体育锻炼还能降低各种糖尿病并发症导致的死亡风险。

日常生活中，骑自行车、散步、有氧运动、游泳等，都有很好的降血糖作用。假如能坚持每周至少运动3至4小时，将有利于降低血糖，预防糖尿病的发生。

在饮食习惯的调理方面，如果想要防止糖尿病的出现，我们要控制脂肪的摄入，多余的脂肪很容易导致肥胖，而肥胖人群容易存在炎症因子刺激、胰岛功能衰退以及内分泌紊乱等情况，相比正常人群而言，肥胖人群更容易患上糖尿病，所以应该限制脂肪和胆固醇的摄入。

我们应该减少肥肉的摄入，在家做饭时，应尽量少吃猪、牛等动物的油，减少饱和脂肪的摄入。建议多食用植物油，每天的食用量必须控制在27g左右。

在烹饪的时候，建议采用低温烹饪，如采用煮、蒸、炖等烹饪方法，尽量避免炸、煎等高温烹饪方法。

除了限制脂肪的摄入外，我们还要限制含糖高的食物的摄入。假如长期吃高糖食物，会造成血液中血糖过多，并导致体内的脂肪堆积，并拮抗机体中的胰岛素，使其难以发挥作用。如果胰岛素产生抵抗会让体内的糖代谢发生异常，进而诱导糖尿病的出现，所以我们要少吃粥类食物、红烧肉等食物。

在改变不良生活方式上，假如想要阻止糖尿病的发生，我们还需要保持充足的睡眠。临床研究表明，睡眠的质量、时间长短会直接影响到血糖的控制，经常睡不着或睡眠质量差的人群，血糖不容易进行稳定的控制。如果以上预防措施没做到位，发生了糖尿病，此时我们可以通过药物进行治疗。

临床上，糖尿病的治疗药物有2中剂型，一种为口服的，一种为注射的。一般常见的口服型降糖药有二甲双胍、吡格列酮、格列齐特等，常见的注射治疗药有胰岛素，患者具体选用何种药物，需要在医生的指导下进行，可以选择一种药物，也可以联合用药。

生活中，我们不能像小刘一样经常熬夜，也不能像他一样长时间坐着不运动，更不能像他一样经常吃甜食且控制不住自己的体重，我们需要管住嘴、迈开腿，当我们出现身体的异常症状后，要像小刘一样及时去医院进行检查。

此外，在生活中，我们需要做好糖尿病的预防措施，注意低脂饮食，少吃含糖量高的食物，平时注意运动锻炼，建议1周锻炼3到5次，每次锻炼的时间在40分钟以上。当然我们还要改变生活中的不良习惯，少熬夜或者不熬夜，当出现糖尿病后，我们需要积极用药。

【1】王雅静,张真稳.2型糖尿病患者血清补体C1q与糖尿病视网膜病变的相关性[J].江苏医药,2022,48(10):1054-1057.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.10.020.

【2】董卫军.二甲双胍 吡格列酮治疗糖尿病的临床研究[J].甘肃科技,2022,38(18):114-116.

【3】高玉.糖尿病的危害及预防[J].幸福家庭,2020(07):89.