糖尿病属湿病(糖尿病是寒湿还是湿热)

• 1、湿病的特点、病因和范围
• 2、出汗就是“排毒”？医生：爱出汗暗示2种疾病，“湿人”别大意
• 3、你的“湿气”重吗？三伏天祛湿事半功倍

湿病的特点、病因和范围

湿病的特点

湿病的特点主要表现为发病的隐袭性、症状的重浊性、气机的易阻性、病性的兼夹性、病位的广泛性、病程的迁延性等六个方面。

1、发病的隐袭性

湿邪为患，正如《刘纯医学全集·玉机微义》所言：“伤人于冥冥之中”，《张氏医通》曰：“湿气蒸熏，人都不觉”。因其发病缓，症状较轻，无风寒之凛冽，无火热之炎暄，初起不易被患者注意，一旦引起重视，则病时已久，病变较深，或波及他脏，就诊时又因他脏病证障人眼目，故易被忽视。

2、 症状的重浊性

湿为阴邪，其性重浊，正如《临证指南医案·湿》所说：“湿为重浊有质之邪”。所以湿邪为患，多有四肢沉重，周身倦怠，头重如裹等症。再之，湿性秽浊，因此又常把面色晦滞，带下腥臭，大便黏滞不爽，小便短黄或混浊，苔腻苔垢，作为诊断湿病的重要依据。

3、 气机的易阻性

湿性黏腻，为质阴有形之邪，已阻气机，《医源·切脉源流论》曰：“柔而遏者为湿邪”，“遏字足以赅之”。湿病因气机受阻，清阳之气不能畅达，故临床多见有胸闷脘痞、腹胀胁痛等中焦痞满，气机阻滞之症。如《时病论·秋伤于湿大意》所说：“因湿致病者，固属不少，如肿满黄疸淋浊等证”。

4、 湿病的兼夹性

吴鞠通以其切身体会，发出“盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举”之感叹。湿病之兼症除影响他脏所出现的症状外，还有兼寒、兼热、兼暑、兼风、兼气郁、兼痰饮、兼食滞等之不同。又由于湿病的性质在寒热、虚实方面，存在着错杂、转化和真假等复杂的关系，给临床的诊断和治疗带来了一定困难，且临证时，确有些患者，所述之症状支离琐碎，不够典型，令人难以判断，故必须详为审视，认真推敲，方能悉其端倪。

5、 病位的广泛性

湿性弥漫，无处不到，故湿邪致病，内而脏腑，上、中、下三焦，外而四肢百骸，肌肉筋脉均可侵犯。《证治准绳·杂病·伤湿》曰：“土兼四气，寒热温凉，升降沉浮，备在其中。脾胃者阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳盛则水胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为阴湿。为兼四气，故淫泆上、下、中、外，无处不到。”湿病的病位较广，涉及的脏腑组织亦多。

6、病程的迁延性

湿性黏腻，胶着难去，不像热邪清之可除，风邪散之可去，寒邪温之可消的特点，在临床治疗上不能也无法采取快速疗法，汗仅能微汗，下只可缓攻，补只可清补，其湿邪胶着，常喻为“如油入面”。故湿邪为患，一般病程迁延，症状缠绵，传变较缓。医家临证，不可操之过急，诚如《湿温时疫治疗法》所言：“若病家急于求成，医家急于建功，每见速死有之，而病之能痊，一无反复者，则百不见一二也。医家病家切宜慎重。”此言之确切，非临证有所体会而不知。

湿病的因

中医认识疾病病因的方法，主要是根据患者所表现得临床症状与体征，加以辨别分析归纳，推求其致病的原因，中医称之为“辨证求因”，亦即“审证求因”。

中医很重视正气，强调正气在发病学中的地位。如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·平热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”正气，指人体内在的功能活动和抗病能力；邪气，指外来的各种致病因素。人体正气的盛衰与人体体质禀赋、精神状态、心理因素、居住环境、生活习惯、饮食营养、劳动锻炼等方面密切相关。中医认为正气在疾病的发生、发展变化和转归愈后方面起主导作用，这是符合唯物辩证法规律的。外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因起作用。如《灵枢·百病始生》篇说：“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。只有人体正在虚弱，不足抵抗外邪时，邪气才能乘虚侵犯人体而发生疾病。

在认识疾病的发生、发展、变化过程中中医始终从“人与天地相应”（《灵枢·邪客》），人体是个统一的有机整体出发，把致病因素与机体反应结合起来，并把各种外来致病因素与内在因素综合作用于机体的不同发展阶段的证候联系进行分析研究，探求病因。以这种整体的、系统的、联系的、动态的、发展的观察来探求和认识病因是中医病因学的特点和优势。

中医湿病的病因，常见的有外感湿邪和脏腑功能失调而引起的湿气致病。《丹溪心法·中湿》中说：“湿之为病，有自外入者，有自内出者，必审其方土之病源。东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿脚气者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄；西北地高，人多食生冷湿面潼酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀疼，甚则水臌胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出者也，辨其元气多少，而通利其二便，则其根在内也。”正确地认识中医湿病的发生原因和条件，有助于了解湿病的本质，从而指导临床对湿病的诊断、治疗和预防。

湿病的范围

湿病是涉及临床各科的常见病、多发病。《六因条辨·伤湿辨》曰：“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广也”。因此，湿病范围就涉及了内、外、妇、儿、眼科、疮疡皮科等。由于湿性多兼他邪，且又能衍化出风湿、暑湿、痰湿、湿热、寒湿等不同疾病。我所指的就是以上述为主的湿病。

概言之，湿病及与湿有关的病证存在于中医的临床各科之中，如外湿所致的风湿感冒、湿温、暑湿、风湿痹、寒湿痹、湿热痹、湿疮、湿疹、湿癣等。内湿所致的头部疾病，如眩晕、头痛、失眠、多寐等；胸部的咳嗽、哮喘、肺痈、胸痹、心悸、胁痛等；腹部的胃脘痛、腹痛、湿阻、泄泻、痢疾、黄疸、呃逆、呕吐、鼓胀、癃闭、淋证等。妇科可导致带下、阴痒、痛经、月经不调、不孕等。儿科最常见的鹅口疮、厌食、水痘、解颅、惊风等。而这些疾病同样可见于西医的内、外、妇、儿、皮科、五官科各科和人体的各个系统，只是病名不同而已。常见如：风湿及类风湿性关节炎、肩关节周围炎、纤维组织炎、流行性出血热、肠伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、神经官能症、神经衰弱、闹供血不足、鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺脓疡、胸膜炎、肋间神经痛、胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎、肝硬化腹水、胰腺炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠植物神经功能紊乱、结肠炎、急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、尿毒症、糖尿病、泌尿系感染、前列腺炎、良性和恶性肿瘤、妇科带下，月经不调、不孕症、小儿遗尿、小儿消化不良及湿疹、皮炎等多种疾病的湿性证候阶段。

湿病的临床表现

湿邪可侵犯人体表里、上下及各脏腑，因此，湿病常见表现有：湿凝为痰，液聚成饮，溢于肌肤而致水肿、湿疹；湿困脾胃而致脘痞腹胀，恶心欲吐，纳呆神疲；饮留肠间，则肠鸣辘辘；湿滞筋脉关节，而致着痹肿痛；湿热肌表，则头身困重，肢体痠楚，啬啬恶寒不舒；湿挟风邪上犯，乘入阳明之络则口噤，走窜太阴之经则拘挛，而眩晕呕恶；湿阻下焦，致腰膝困重，小便不利，足趾浮肿，妇女带下；湿滞大肠，致大便秘结或便下粘滞不爽；湿与寒合，上可痹阻胸阳，心悸气短，隐痛阵作；影响气机之升降，脘腹胀痛，泄泻便溏；下可致肾着，湿冷腰痛，甚则出现脾肾阳虚等证候。其常见的舌象、脉象为：苔薄白腻、粘腻、黄厚腻，脉濡、细、缓、滑。但亦有湿中于内，或中于下而现沉细、沉涩脉者。

出汗就是“排毒”？医生：爱出汗暗示2种疾病，“湿人”别大意

汗如雨下，身如蒸笼。夏日炎炎，人们常说"出汗就是在排毒"。这句话听起来似乎很有道理,可实际上却大有文章。

就像古人说的"良药苦口利于病,忠言逆耳利于行"一样,有些看似正确的说法,背后可能隐藏着不为人知的真相。

作为一名从医多年的老中医,我经常听到患者说:"大夫,我特别爱出汗,这是不是身体在排毒啊?"每当这时,我都会苦笑着摇摇头,心想:"要是真有这么简单就好了。"

说到这里,不妨给大家讲个真实的病例。有位三十出头的小伙子,平日里特别爱运动,一到夏天就恨不得把自己泡在汗水里。他觉得出汗越多,排毒效果就越好。可没想到,有一天他突然感到胸闷气短,还伴随着心悸。来医院一检查,竟然是严重的电解质紊乱。这位小伙子过度出汗,导致体内水分和电解质大量流失,差点酿成大祸。

这个案例告诉我们,出汗并非全是好事。就像江湖上的武林高手,看似招式华丽,实则暗藏杀机。过度出汗,就如同高手使出绝招,看似威力十足,却可能伤及自身。

那么,究竟什么是出汗呢?说白了,出汗就是人体的一种调节机制。它就像是我们身体里的空调系统,通过蒸发汗液来降低体温。但这个"空调"可不是单纯地排出水分,而是带走了体内的电解质,如钠、钾、镁等重要元素。

有人可能会问:"那出汗到底是不是在排毒呢?"这个问题就像是在问:"吃辣条到底是不是在补充维生素?"答案显然是否定的。我们的身体是个精密的系统,排毒这种大事可不是靠出汗就能搞定的。肝脏和肾脏才是真正的排毒主力军,它们日夜不停地工作,默默无闻地为我们清理体内的废物和毒素。

说到这里,不得不提到"湿人"这个概念。在中医理论中,"湿"是一种病邪,容易导致各种不适。"湿人"就是体内湿气较重的人。他们往往容易出汗,但这种出汗并不是在排毒,反而可能是身体发出的警报。

"湿人"的特征就像是一块吸满水的海绵,看似饱满,实则沉重。他们常常会感到身体沉重,容易疲劳,还可能伴有头晕、食欲不振等症状。如果你发现自己也有这些特征,可千万别大意啊!

那么,爱出汗究竟暗示着什么疾病呢?我们来细细道来。

甲亢就像是体内的一把火,把新陈代谢的速度调到了最高档。患者常常会感到浑身发热,出汗增多,就像是身体里装了个小火炉。他们的心跳快得像是在打鼓,眼睛瞪得大大的,仿佛随时准备参加马拉松比赛。

糖尿病患者的出汗,就像是身体在向我们发出的SOS信号。高血糖会刺激交感神经,导致出汗增多。特别是在夜间,患者可能会被一身冷汗浸湿,仿佛刚从水里捞出来一般。

除了这两种疾病,还有一些情况也会导致出汗增多,比如更年期、焦虑症等。这就像是我们的身体在用它特有的方式和我们对话,告诉我们:"嘿,伙计,我这儿出了点问题,你得注意了!"

首先,要调整心态。不要把出汗单纯地看作是排毒,而要把它当作身体发出的信号。就像古人说的:"知己知彼,百战不殆。"只有了解自己的身体,才能更好地保护它。

其次,要注意补充水分和电解质。可以喝些淡盐水或者运动饮料,就像给干渴的大地送去及时雨。但要注意,不是越甜越好,过多的糖分反而会加重身体负担。

再次,要根据自身情况调整生活习惯。如果是"湿人",可以多吃一些利湿祛湿的食物,比如薏仁、赤小豆等。就像古代名医李时珍在《本草纲目》中所说:"薏苡仁,甘淡微寒,能利水渗湿。"这些食物就像是身体里的除湿机,能帮助我们排出多余的湿气。

最后,如果发现自己出汗异常,一定要及时就医。正所谓"病从口入,祸从口出",很多疾病在早期就能通过出汗的异常发现。及时发现,及时治疗,才能让身体重回健康的轨道。

总的来说,出汗这件事,看似简单,实则大有学问。它就像是我们身体的一面镜子,反映着内在的健康状况。我们要学会读懂这面镜子,才能更好地呵护自己的身体。

记住,健康不是一蹴而就的,而是需要我们日复一日地坚持和努力。就像《黄帝内经》中所说:"上医治未病,中医治欲病,下医治已病。"我们每个人都应该做自己的上医,未雨绸缪,防患未然。

让我们一起关注自己的身体,倾听它的声音,给予它最好的呵护。毕竟,健康才是我们最宝贵的财富,没有什么比拥有一个健康的身体更让人感到幸福和自在了。

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4): 311-387.
2. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
3. 王永炎, 张伯礼, 孙光荣. 中医湿病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉！如有身体不适请咨询专业医生！

你的“湿气”重吗？三伏天祛湿事半功倍

来源:中国妇女报

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睡不醒、身乏力、舌苔重、没胃口、脸部出油多还爆痘……在潮湿闷热的炎夏酷暑，这些不适可能都是湿气惹的祸。三伏天是一年中最“湿热交蒸”的时节，也正是体内湿邪形成最佳时机。中医认为，湿邪容易损伤脾阳，湿气是各种病症的源头，高血压、心脏病、糖尿病、脂肪肝、癌症、中风、痛风等都和湿气有关系。如不及时健脾祛湿，对健康十分不利。

中医常说“十人九湿”，专家指出，湿气无所不在又难于去除，男女老幼都应该有祛湿的意识。夏季阳气生发，人的新陈代谢快，尤其是三伏天，正是祛湿的好时节。而祛湿首要任务就是养成良好饮食习惯，饮食均衡适量、有规律，宜多食小米、薏苡仁、玉米、红小豆、白萝卜、紫菜、扁豆、海带、木瓜、山药、冬瓜、莲子、芡实等健脾利湿的食物，少食甜食等肥甘厚腻、酸涩、寒凉之品。此外，适当的体育运动如太极拳、八段锦、散步、交际舞、广场舞、慢跑、骑车、登山等，以及热水泡脚、经络按摩等，也都有助于气血运行，化痰祛湿。同时还应保持居所空气流通、清爽干燥，保证充足睡眠，及时舒缓不良情绪，防范湿邪侵扰。

雨雨雨、闷闷闷、湿湿湿，入伏以来，不仅南方暴雨洪水肆虐，而且北方也相继进入雨季。三伏天是一年中最热时节，“湿热交蒸”在此时到达顶点，今年又赶上长达40天的超长伏天。如此高温高湿的季节里，你是否总感觉睡不醒，睡醒后也常常犯困、胸闷、腿重，舌苔重，没胃口，大便不成形还常常拉肚子，皮肤爆痘，又频发湿疹，这可能都是湿气惹的祸。

近日，北京中医药大学东方医院亚健康科副主任医师刘洋在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时说：“我们常用‘十人九湿’来形容湿气侵袭人体的普遍性，中医认为，湿气是各种病症的源头，高血压、心脏病、糖尿病、脂肪肝、癌症、中风、痛风等都和湿气有关系。湿气不除，后患无穷。”中国中医科学院针灸医院副主任医师董峰也表示，湿气无所不在，非常容易侵入、积聚在人体，导致全身多种疾病，又难于去除。男女老幼都应该有祛湿的意识。夏季阳气生发，人的新陈代谢快，尤其是三伏天，正是祛湿的好时节。”

不良情绪和生活习惯易致湿邪，生活中注意六大“湿气警报”

都说现代人普遍湿气重，那什么是湿气呢？刘洋介绍，湿是“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫邪气之一，中医称之为湿邪。湿邪引起的疾病往往起病隐匿，病程较长，可能反复发作或缠绵难愈，例如湿疹、关节炎、哮喘等。此外，湿邪往往和其他病邪联合攻击人体，既可和“风”结合在一起形成“风湿”，也可和“寒”结合在一起形成“寒湿”，又可和热结合在一起形成“湿热”，还可和“暑”结合在一起形成“暑湿”，甚至可能会出现如风、寒、湿或风、湿、热等三邪合病的情况。

什么因素会导致湿邪偷袭我们呢？董峰总结了五点主要原因：

1.情志致湿。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等各种情绪都会对人体造成影响，令体内津液运化失常，导致湿病产生。如经常生气会引发肝胆湿热，经常忧虑容易出现肺和大肠湿热。

2.饮食致湿。经常吃的辛辣、寒凉容易伤脾胃，尤其在夏季，天气炎热吃的辛辣、寒凉等容易出现代谢紊乱，湿气更难排出。夏季里一边喝冰镇啤酒、一边吃烧烤的人随处可见，还有的人饮食不规律、暴饮暴食，他们的脾胃运化功能都遭到了破坏，水液在体内久蕴就会成湿。

3.药物致湿。糖尿病、高血压等慢性病需要长期用药，这些药物的副作用以肝胆湿热、脾胃湿热的形式出现，且药物致湿较普遍。

4.环境致湿。梅雨时节、三伏天气，室内加湿器使用过度等，都会引发体内湿气。

5.不良习惯致湿。现在很多人都喜欢熬夜，中医认为人卧则血归于肝，如果到了休息时间还不睡觉，肝脏就得不到休息；熬夜用眼更加剧了肝脏负担，引起肝胆代谢紊乱，诱发肝胆湿毒。经常熬夜的人感觉头昏脑涨、眼干涩胀痛、胁肋疼痛、爱长吁短叹等，这都是肝胆湿热的表现。

刘洋比喻说，“湿气重”就如同我们下雨天穿了一件淋过雨的衣服，感觉身体很重，不舒爽。具体有六大类表现：

1.舌苔厚腻。舌头可以敏感反映出身体状况，如果舌体胖大，舌头边缘有锯齿，叫“裙边舌”；如果舌苔白厚，看起来滑而湿润，说明体内有寒湿；如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻，说明体内有湿热。

2.身体沉重懒动。身体特别疲乏、懒得活动，睡不醒、睡醒后仍不解乏，浑身不清爽，有头昏脑胀之感、易困倦，记忆力减退，小腿发酸、发沉等，这也说明你的体内有湿气，就是中医说的“湿性重浊粘腻”。

3.食欲不振。湿邪困扰脾脏，影响脾主运化的功能，表现出胸闷腹胀、食欲欠佳、起床后嘴里气味重发黏等表现。“湿聚成痰”，日久还会表现咽部有痰、咽部不清爽等表现。

4.面部容易出油。湿气大的人脸上出油多，尤其是额头处、口鼻周围出油明显，面部油亮、头发也爱出油，眼袋下垂，黑眼圈严重，面色发黄、发暗。

5.大便粘腻不成形。如果大便外形软烂、粘腻、不成形，总有排不净的感觉，粘在马桶上不易被冲走，说明你的体内有湿气。

6.体态虚胖。饮食和作息都和原来一样，但体重却明显增加，也是湿气重的表现。

湿毒由表及里分为五级，祛湿需辨体质因人而异

董峰将湿邪致病按照由表及里分为五级：一级湿毒在表皮，可以用油、痘、疹、痒、疮来概括；二级湿毒在肌肉，表现为酸、重、困、乏、肿，肌肉酸痛、身体疲乏、身体浮肿、头重如裹等；三级湿毒在骨骼，表现为颈肩腰腿痛，颈椎、腰椎间盘突出，肩周炎等；四级湿毒在脏腑，表现在心肝脾胃肾，肺部、肝胆、脾胃、膀胱的湿热；五级湿毒就是肿瘤。

董峰说，湿气有粘滞特点，所谓“千寒易除，一湿难去”，如果不在一级、二级湿毒时加以干预，湿气就会一直黏着人体，层层入侵，最终严重危害身体健康。

为什么夏季更适合祛湿呢？董峰解释，虽然在一年四季我们都会受到湿邪困扰，但夏季炎热，人体代谢快、出汗多，再加上夏季吹空调、吃的寒凉，受风寒机会比较多，因此应格外注意祛湿。另一方面，夏季新陈代谢快，体内湿毒会从内往外走，如果此时能“推”一把，借助汗液代谢加快，就能帮助湿气排除。

刘洋指出，祛湿方法有很多种，如健身运动、艾灸、拔罐刮痧、食疗、中药等，但这都属于外部疗法，治疗过后不能从根部祛湿，“湿重”是标，“脾气虚”是本。我国著名国医大师王琦教授提出人体分九种体质，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。其中比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%，而与“湿”有关的体质包括痰湿质、湿热质。不同体质的人所得湿邪也不尽相同，需要不同的应对方法。

1.痰湿体质：体型一般偏胖，腹部脂肪堆积明显，活动时出汗多且容易疲劳。这种体质的人要注意饮食调节，以清淡为主。药膳方面建议：

陈皮粥。陈皮10克，大米50克，一起煮稀粥。也可加入其他有健脾利湿、化痰去湿的食物如白萝卜、紫菜、海蜇、枇杷、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆等，还可配合荷叶、冬瓜仁、茯苓等具有健脾利湿功效的药膳来增强疗效。

山药冬瓜汤。山药50克，冬瓜150克，一起放至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。山药滋阴利湿，健脾补肾；冬瓜是果蔬里头号祛湿专家，能利水、消肿、清热，此汤可健脾益气、清热利湿祛暑。

赤豆鲫鱼汤。将活鲫鱼1尾（约800克），加赤小豆50克、陈皮10克、草果6克填入鱼腹，上笼蒸熟即成。可健脾除湿化痰，用于痰湿体质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。

2.湿热体质：常有面部油亮，口苦、口臭等症状，养生原则是清热利湿，对于肝胆湿热者要特别注意清肝利胆。在饮食上应以清淡为主，可多食薏米、红豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。药膳方面建议：

绿豆藕。藕去皮，洗净备用；绿豆50克，用清水浸泡后取出，装入藕孔内，放入锅内，加清水炖至熟透，调以食盐进食。绿豆与莲藕搭配可明目止渴，防暑祛湿。

董峰最后建议，三伏天养生首先要保证平衡心态，保持开心快乐，避免情志致湿。第二，在饮食中要尽量少食辛辣和寒凉，避免湿热在体内集聚。第三，因病服用药物的患者要注意祛湿。第四，养成良好生活习惯，按时起居，注意眼睛休息，适当运动。此外，也可选用一些易于人体吸收的正规中医祛湿膏方。（记者 项丹平）

责任编辑： 张馨心