糖尿病足病志(糖尿病足病志书写)

• 1、糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里
• 2、糖尿病足的症状表现及日常预防介绍
• 3、科普知识：糖尿病足的患病原因及危害表现

糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里

一位来自湖北仙桃的刘先生，年龄才34岁，脚部受损特别严重，我们之前担心是气性坏疽，医院组织对这个患者进行会诊，后来确诊是糖尿病足！好多患者和家属看见这个患者都感叹，糖尿病足为什么这么严重？

糖尿病患者很容易出现足部的问题，目前糖尿病足的截肢几率是很高的，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88％。

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糖尿病造成的体内高血糖环境，会引起末梢神经感觉异常与迟钝，糖尿病人会出现伤口而不自知，同时神经病变也会使患者出现皮肤干燥与瘙痒症状，若再加上糖尿病周边血管异常，将导致血液循环不佳，伤口不易愈合。一旦足部伤口久不愈合，就会增添感染风险，糖尿病人如不谨慎控制血糖与皮肤保养，伤口会持续溃疡、溃烂，最终引发败血症而需要截肢。

糖尿病足是多个成因所造成，最根本的两个原因是糖尿病所引起的神经病变与周边血管病变。

糖尿病神经性病变的特征：脚渐渐没有感觉

糖尿病患者体内的高糖环境会伤害到患者的神经系统，引起全面性的外周神经伤害。最为人所熟知的是感觉神经异常，会使肢体末梢的脚趾、手指出现感觉迟钝的问题，未来这些地方若有伤口流血或皮肤溃烂，患者不易察觉，也容易出现严重的感染问题。自主神经异常则会让皮肤出汗量减少，皮肤过度干燥时容易龟裂产生伤口。

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运动神经异常则会影响足部肌肉运动，受力不良也容易让足部变形，更容易产生运动伤害而造成皮肤的损伤。高血糖会持续对神经造成伤害，会让神经系统出现异常的放电情况，常出现是触电感、针刺痛感、灼热感和异痛感等，常发生在夜晚、严冷和酷热的环境时，糖尿病人常常会由脚逐渐蔓延到手。

糖尿病周边血管病变的特征：伤口愈合缓慢

糖尿病的高血糖环境会容易让小动脉出现粥状硬化的问题，尤其容易出现在血管分叉处，好发于小腿等处的血管，影响腿部末梢的血液循环，会让伤口愈合减慢，更容易出现皮肤溃疡。

糖尿病皮肤溃疡：不易愈合的皮肤伤口

高血糖环境本身也会延迟伤口的愈合，所以患者会较正常人更容易出现皮肤溃疡（长久不愈的伤口）。如果再加上糖尿病神经病变与周边血管病变，将使皮肤溃疡更容易集中发生在足部，导致糖尿病足。伤口常是由鞋具摩擦、跌倒或修指甲引起的外伤、脚气引起的感染所造成。

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另外一种问题是糖尿病神经病变影响到患者肌肉施力，使足部受力不均，可能会导致足部变形或出现厚茧，而更容易出现皮肤溃疡的伤口。

感染问题：伤口恶臭化脓

皮肤发生溃疡以后，长久不愈合的伤口容易孳生细菌，同时糖尿病患者免疫系统、皮肤屏障也较正常人为差，若出现感染问题时，会比正常人会更难处理与治疗，伤口通常会出现恶臭，并有明显的化脓、流血的问题，此时需要积极治疗，避免将来有截肢的风险。

骨髓炎：伤到见骨，可能要考虑截肢

伤口深部组织的感染，有时会持续向下侵入骨头而引起骨髓炎，专业医师可用探针接触到骨头，严重时甚至肉眼就可以看见骨头，此时需要积极治疗，医师应会以尽量维持患者的行走能力为优先考量；有时候必须考虑动手术切除严重感染的区域，以保住剩余的健康肢体。

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糖尿病有一种罕见的神经伤害称为夏科氏骨关节病变（Charcot arthropathy），初期症状出会出现香肠趾（脚趾外观红肿、变形），即使没感染也会伤害肌肉与关节，也有可能会引起骨髓炎。

糖尿病足在一开始很容易被忽视，因为糖尿病神经病变所造成的感觉神经异常，而让痛觉无法传递，如果糖尿病患者已出现痛感迟钝症状时，平时就要多留心自身身体状况。为了预防或早期筛检出糖尿病足，患者有以下症状时就要留心注意，建议进一步就医检查：

• 皮肤容易干裂、瘙痒，尤其在脚跟周围
• 脚部出现鸡眼或许多的老茧（胼胝）
• 不寻常或持续性的脚臭问题
• 有感染脚气，甚至出现灰指甲的相关问题
• 脚部有反复性冻甲（又称嵌甲，趾甲插入肉中，严重会引起甲沟炎）的问题
• 脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
• 脚趾外观出现变形
• 脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会愈合的伤口）

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若出现糖尿病足时，多半已从皮肤溃烂发展成皮肤开始出现坏疽（皮肤坏死组织），患者若同时有脚部关节变形问题，这种皮肤溃疡可能形成穿通性的溃疡，伤口沿着一条窄长的隧道深入关节处，常会恶化成需要截肢。如无法控制有可能会出现更严重的全身性感染症状，例如败血症。

按时服用糖尿病药物，稳定控制血糖。减少足部伤口受到压力，可以使用舒适的鞋或使用足部辅具。处理感染伤口，可针对感染菌种使用针对性的抗生素药物。

• 清创手术：借由移除坏死的组织，避免细菌滋生与伤口恶化。选择适当湿度的敷料，避免骨骼、肌腱暴露在外而干燥坏死，有助于伤口愈合。
• 肌肤重建手术：术式也有称为游离皮瓣手术，可针对坏死的皮肤，移植其他区域的正常的皮肤肌肉，让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳（如：中风、严重的心脏病、洗肾族群）的病人手术风险较高，需由专业医师审慎评估。
• 足部相关外科手术：透过外科手术去修复变形的足部，改善足部不正常的受力，降低出现皮肤溃疡的机率。另外，若是血管阻塞因素引起，可透过血管腔内手术、血管绕道手术来改善足部血液循环。
• 截肢手术：感染面积庞大，血管堵塞严重，感染恶化到有可能危及患者生命时，放弃感染严重的部位保全健康的肢体。需要注意的是医师会尽可能保住患者行走的能力，让患者未来有较好的生活品质。

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糖尿病足的预防的根本方法：

控制血糖，按时服药，切勿自行停药。三餐时间固定，避免血糖高低起伏过大。规律测量血糖，纪录饭前/饭后的血糖值，掌握自身血糖状况。

定期检查足部状况，避免伤口恶化成皮肤溃疡。每天使用温和的肥皂在温水中洗脚，不要泡在温度过高的热水太久。

若没有出现感觉神经异常、足部其他异常，只需要每年安排医师定期足部检查。若出现感觉神经异常，每半年内最好追踪一次；若出现糖尿病周边动脉疾病时，最好每三个月追踪一次；已出现足部溃疡或截肢病史时，每个月需追踪一次。

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最后提醒：糖尿病人需要定时检查脚部是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出现异常的颜色、老茧、鸡眼、灰趾甲、嵌甲、异常的脚臭等足部异常症状，一发现建议赶快就医并妥善照护。

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糖尿病足的症状表现及日常预防介绍

糖尿病足是糖尿病后期出现的严重病发症状，每年很多人因为糖尿病足的发生而无法正常的工作生活，严重的还会截肢，对患者的心理造成了极大的影响。如果我们在糖尿病足患病初期就能够及时的做出诊断并加以治疗就会 取得好的治疗效果，那么糖尿病足的症状有哪些方面表现?

1、患肢有发凉、麻木、刺痛的感觉，还伴有间歇性跛行、休息痛。

2、皮肤颜色变暗，色素沉着，皮肤干燥、干裂，有瘙痒的感觉，还会形成水泡、血泡、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死。

3、肢端动脉搏动有减弱、消失的现象，血管狭窄处能听见杂音，反射减弱或消失。

4、肢端肌肉由于营养不良，导致肌肉萎缩，张力差，导致韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。

5、神经营养障碍体征，皮肤干燥，角化，变脆，裂隙，痛觉消失，植物神经出汗减少，皮肤干燥裂痕，感觉神经减弱或消失，容易受到外伤感染，形成神经性损害顽固性溃疡。

6、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木，重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。

很多患糖尿病患者因为平时不重视疾病的治疗，平时也不科学的进行预防护理，这样就会造成病情不断恶化加重，从而引起糖尿病足的产生。糖尿病足预防需要注意的方面有哪些?

1、禁止吸烟

糖尿病患者不要吸烟，如果已经吸烟的话一定要戒烟。

2、戒除不良的穿鞋习惯

不要赤足走路，应该选择柔软舒适的布鞋、软皮鞋和运动鞋，穿鞋前要检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。最后，每年至少到专科进行一次全面的足部检查，包括神经检查和血管检查，以便早期发现糖尿病足的隐患。

3、避免足部烫伤、保持足部润滑

由于糖尿病神经病变导致感觉迟钝，糖尿病患者对温度的感觉不敏感，容易造成烫伤，因此冬天脚部取暖时避免使用热水袋、电热毯等。洗脚时水温要适中，一般不要超过40℃，洗脚前可让家人帮忙测试水温，如果用温度计则更好;洗脚时间不宜过长，10分钟左右即可。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干，趾缝处也要轻柔地擦干。

4、每天进行足的自我检查

糖尿病患者可在清洁足部后观察双足包括足底有无红肿、水疱、伤口、裂口以及其他创伤等，早期发现糖尿病足的隐患，要尽早到医院诊治，避免病情加重。

5、正确处理鸡眼、老茧及足癣

不要自行用剪刀处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物、强的腐蚀液治疗，应去医院找专业人员处理。如果有足癣要及时治疗，以免足癣诱发足部感染。趾甲不要剪得过深或过短，否则易引起甲沟炎。另外，应横剪趾甲，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

专家提醒：糖尿病足疾病的发生给人们的健康造成了极大的危害，病情严重者患处溃烂感染甚至截肢，连正常的工作生活都无法保证，长期下来患者心理受到很大影响，家庭也会承受很大的负担，我们一定要多加了解，积极治疗。如果您对下肢血管疾病还有什么想要了解的可以拨打电话0531-86972999进行咨询。

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科普知识：糖尿病足的患病原因及危害表现

糖尿病足是一种不会逆转的病情，当发现糖尿病足后，一定要及时就诊治疗，因为糖尿病足病情严重时可出现皮肤破溃、组织糜烂、直至坏死。还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热、过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。因此，及早发现及早治疗是避免危害出现的根本途径。那么，糖尿病足的发生和哪些方面因素有关?

血糖控制不良，减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制于正常范围内可明显减少并发症的发生。

糖尿病知识缺乏，糖尿病健康教育滞后这是糖尿病足病的病因。糖尿病足的患者年龄偏大、且病程较长，与此同时，患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐袭，临床表现不明显，易被人忽视。

感染，由于血糖控制不良，组织内血糖升高，为细菌提供了培养基，从而导致感染。周围血管神经病变，导致的组织营养代谢障碍，可引起组织缺血坏死，也为细菌的入侵提供了机会。

糖尿病足病的病因包括周围血管病变，长期持续的高血糖，导致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加，导致局部血液循环不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死。

糖尿病足困扰着很多人的正常生活，他们甚至会因为剧烈疼痛而不能安心入睡，无法正常工作。那么，糖尿病足具体有哪些危害呢?

1、严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

2、足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

3、皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

4、肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

5、感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。

糖尿病足的发生给我们的身心健康造成了极大的危害，每年都有很多人因为糖尿病足的产生而无法正常工作生活，所以我们一定要多了解疾病方面的相关知识，患病后积极科学的去进行治疗，一旦有什么不明白的及时与相关专家医生进行咨询。

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