孕期糖尿病护理诊断(糖尿病孕妇护理诊断和措施)

• 1、妊娠期糖尿病之——诊断篇
• 2、产科医生提醒：符合这5个条件的孕妇，易得妊娠糖尿病
• 3、妊娠期糖尿病有哪些症状？怎么来诊断与预防呢？

妊娠期糖尿病之——诊断篇

有朋友可能会问：小张妊娠期糖尿病是怎么诊断出来的，喝糖水是做什么用的？小张所说的喝糖水诊断出糖尿病，这个在医学上叫糖耐量试验。

就是在怀孕6~7个月时，在规定的时间内喝掉含75g糖的水200ml，然后分别在不同的时间点抽血查血糖。如果化验结果超过所要求的标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

孕妇常见困惑一

有人会说，我在怀孕早期查过空腹血糖，是正常的，怎么还让我喝糖水再查啊？

不要急，听我慢慢说：这是因为，孕妇与非孕妇的生理状态不同了。首先，怀孕后，妈妈一个人进食，提供给妈妈和宝宝两个“人”需要，对糖的消耗增多了，胰腺的负担也重了，喝糖水就是要测试一下胰腺在有负荷的情况下能否正常工作，以便及时发现问题及时干预，防止造成对妈妈和宝宝不可挽回的危害（见危害篇）。

孕妇常见困惑二

还有孕妇拿着化验单说：“王医生，我看我的结果是在后面的参考值范围内呀，怎么能说我的血糖高呢？”

是这样的：怀孕后孕妈妈一个人吃，妈妈和宝宝两个“人”用，所以消耗的多，而且身体里负责过滤的器官——肾脏，它的网眼变大了，更多的糖可以滤过，血糖丢失就增多了。再有，孕妈妈体内的激素增加，对糖的消耗也增多。因此，孕妇的血糖要比普通人群低才对！而化验单上的参考值是给普通人群制定的。

这就是为什么妊娠期糖尿病的诊断标准要比普通人群严格，虽然未到普通人群糖尿病的诊断标准，但已迈进了妊娠期糖尿病的门槛！

孕妇常见困惑三

还会有人问：“我在怀孕前就已经诊断过糖尿病了，还用喝糖水吗？”

当然是不能喝了！因为你的胰腺已经岌岌可危、勉强在干活了！这个时候再喝糖水，无异于雪上加霜，胰腺可能就此罢工了，甚至引起高糖昏迷！

对于那些有糖尿病高危因素、从没做过血糖检查、自己血糖高不高不清楚的孕妈妈，也不敢直接让喝糖水，万一是糖尿病，就麻烦了！那怎么办呢？有办法——对于怀孕早期初次来产前检查的孕妈妈就着手查空腹血糖，如果空腹血糖超标了，很显然怀孕前就已经是糖尿病了。如果空腹血糖略高、而又未达标、以及有高危因素的孕妈妈，我们还可以查随机血糖和糖化血红蛋白，这两个指标也是用来诊断妊娠期糖尿病的！

顺便给大家说说糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是人身体里的一个叫血红蛋白的与葡萄糖结合以后形成的东东。它可不得了，它能反应你抽血前3个月的血糖情况，而且还不受测试前几日饮食的影响，能比较真实的反应体内血糖的情况。千万不要再对大夫说：我的血糖控制得挺好的，结果糖化血红蛋白暴露了你的一切！

今日讲的有点儿复杂，您明白妊娠期糖尿病是怎么诊断的了吗？被诊断了妊娠期糖尿病，该怎么办呢？请继续关注我们的科普（北京大学首钢医院妇产科 王晓丽）

产科医生提醒：符合这5个条件的孕妇，易得妊娠糖尿病

很多人怀孕之前并没有糖尿病，但是在怀孕之后反倒检查出糖尿病，这就是妊娠糖尿病，是一种因为怀孕而导致的糖尿病。妊娠糖尿病如果严重的话，对孕妇和肚子里面的胎儿都会有一定的危害。所以很多人怀孕之前就很担心，很害怕自己会得妊娠糖尿病。那么，哪些孕妇更容易得糖尿病？

1、身体比较肥胖的准妈妈。

如果是肥胖的人，哪怕没有怀孕都有得糖尿病的风险。所以，在血孕之前，对于一些身体比较胖的女性朋友，最好是通过合理的饮食和运动来减肥，只有把体重降下来，在怀孕后才会降低得糖尿病的风险。

2、家族有糖尿病遗传史的孕妇。

如果家里面的亲戚有得糖尿病，而且有糖尿病家族遗传史，那么孕妇得糖尿病人机率也会高很多。特别是一级亲属中有糖尿病家族史的人，得糖尿病的风险比没有家族糖尿病的人的风险高2.89倍。因此，这一类孕妇如果怀孕，要尽早去医院进行血糖筛查。做到早发现，早治疗，也可以在医生指导下调整饮食结构，通过运动来降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的危害。

另外，一些在上一次怀孕也有妊娠糖尿病史的人，那么也有可能在这一次怀孕也会导糖尿病。这一类人，相对以前没有妊娠糖尿病的人来放讲，风险也会越大。

3、高龄产妇。

调查总结出，35岁怀孕比25岁的孕妇得糖尿病的风险要高很多，差不多是25岁孕妇的2倍。这是因为，人的年纪越大，其体内胰岛素下降，胰动脉硬化，这些都会增加孕妇患糖尿病的风险。

4、怀孕后迅速变胖的人。

有一些人担心孕期营养不够，所以在怀孕后就大吃特吃，造成体重增加过快，体内的胰岛素就会产生抵抗，从而导致发生妊娠糖尿病。

5、多囊卵巢综合征。

这一类孕妇是妊娠糖尿病的高危人群。因为患有多囊卵巢综合征的孕妇本身就有高胰岛素血症和胰岛素抵抗的代谢紊乱现象。怀孕后更容易发生胰岛细胞失代偿，导致糖尿病的发生。

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妊娠期糖尿病有哪些症状？怎么来诊断与预防呢？

一、妊娠糖尿病危害孕妇与胎儿健康

妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿造成一些健康风险。这些健康风险包括：

1、宝宝出生体重较高

2、早产

3、出生时婴儿的低血糖水平

4、孕妇血压升高

5、怀孕期间女性患先兆子痫的风险较高

妊娠期糖尿病通常会在怀孕后消失。医生会在分娩后不久检查女性的血糖水平，然后在6周内再次检查。

二、妊娠糖尿病迹象和症状

妊娠期糖尿病可能不会出现任何明显的体征或症状，因为许多变化可能与怀孕期间发生的变化相似。可能的症状和体征包括：

1、疲劳

2、眼睛模糊

3、非常口渴

4、恶心

5、经常膀胱、阴道或皮肤感染

6、尿频

7、尿糖

任何在怀孕期间出现新的或不寻常症状的女性都应该告诉她的医生。医生可能能够确定她是否患有妊娠糖尿病或任何其他疾病。

三、妊娠糖尿病诊断

医生可以在常规健康检查期间诊断妊娠糖尿病。通常情况下，他们会向孕妇询问她的感受并采集尿液样本。

如果尿液中存在大量糖，则可以对妊娠期糖尿病进行筛查。

大多数孕妇将在妊娠24至28周之间接受妊娠期糖尿病筛查。患有妊娠期糖尿病风险较高的女性可能需要接受更频繁的检查。

筛选有两种类型：

初始葡萄糖激发试验

最初的葡萄糖激发试验涉及饮用含有葡萄糖的糖浆状物质。一小时后，医生将测试个人的血糖水平。结果高于正常的任何人都需要进行后续测试，以确定他们是否患有妊娠糖尿病。

空腹葡萄糖耐量试验

对于这个测试，一个人将在一夜之间禁食。第二天，他们将喝葡萄糖混合物。医生将在接下来的3个小时内检查他们的血糖三次。

如果三个读数中的两个回到高位，医生通常会诊断出妊娠期糖尿病。

四、哪些人容易妊娠糖尿病

据统计称，每100名女性中有7名左右将在怀孕期间患上妊娠糖尿病。

一些风险因素会增加女性患妊娠糖尿病的可能性，包括：

1、在之前的怀孕期间患有妊娠糖尿病

2、超重或肥胖

3、有患有2型糖尿病的家庭成员

4、糖尿病前期

5、受孕年龄越大

6、多胎妊娠

五、怎么治疗

医生将重点放在控制血糖水平的治疗上，他们会向患有妊娠糖尿病的女性解释如何监测她家中的血糖水平。

定期血糖测试可以帮助确保控制血糖水平的努力是成功的。

医生还将使用超声波监测婴儿的健康状况。通常，他们会建议在40周前生产，以帮助预防女性和婴儿的进一步并发症。

医生经常建议改变饮食习惯并定期运动以帮助控制血糖水平。

运动可以帮助身体调节胰岛素敏感性，而均衡的饮食可以帮助预防血糖水平的峰值和下降。

通常属于妊娠期糖尿病饮食计划的食物类型包括：

1、瘦蛋白质肉类

2、健康的脂肪

3、全谷类

4、低脂乳制品

5、非淀粉类蔬菜

6、水果适度

如果女性发现运动和饮食变化不足以成功治疗妊娠期糖尿病，医生可能会开出药物，如胰岛素，以帮助调节血糖水平。

六、怎么预防

妊娠期糖尿病并不总是可以预防的。但是，孕妇可以采取一些措施来降低患上这种疾病的风险，包括：

1、在怀孕前达到并保持健康的体重

2、吃均衡的饮食

3、经常锻炼

4、在怀孕期间参加定期健康检查

研究表明，BMI为25或以上的女性可以通过改变饮食来降低患妊娠糖尿病的风险。

七、妊娠期糖尿病的长期影响

在怀孕期间患有妊娠糖尿病的女性更有可能在以后的生活中患上2型糖尿病。

婴儿在年龄较大时也会增加超重或患2型糖尿病的风险。

患有妊娠糖尿病的女性应该在怀孕后寻求健康的体重，均衡饮食，定期锻炼，与营养师交谈可以提供帮助。

此外，他们应该要求医生定期检查他们的血糖水平，以确保他们没有患2型糖尿病的风险。有时，医生会在出生后70到180天之间进行随访口服葡萄糖耐量试验。他们会要求女方喝含有75克（g）葡萄糖的葡萄糖溶液，然后在2小时后测试她的血糖水平。

总结

1、人们可能难以识别妊娠糖尿病，因为许多症状与常规妊娠症状相似。

2、医生通常会测试孕妇的血糖水平，并且可以使用结果诊断妊娠糖尿病。

3、保持健康的体重，均衡饮食和定期锻炼可以帮助女性避免患上妊娠糖尿病或降低并发症的风险。