糖尿病脚木(糖尿病脚麻木吃什么药)

• 1、“糖尿病4年，双足发麻、发木，像穿了袜子样”警惕神经性病变
• 2、糖尿病不可怕，并发症最致命；糖尿病足部神经病变的中医治疗
• 3、有这5种表现的糖尿病患者容易患糖尿病足，10个方法帮你预防糖尿病足的发生

“糖尿病4年，双足发麻、发木，像穿了袜子样”警惕神经性病变

刘大哥今年53岁了，发现糖尿病4年。 他对自己的身体非常在意，按时吃药、控制饮食、适当运动，所以他的血糖控制得很好。 最近几个月来，他经常感到双足发麻、发木, 就像穿了袜子一样的感觉。这到底是怎么回事呢？

如果出现这些症状，我们就要警惕患者是 不是患了糖尿病神经病变。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，近年来由于临床检测手段提高，发 现其患病率可达到90%以上。患者常有四肢远端对称的麻、木、蚁走感、发冷等异样感觉 和肢体自发性灼痛，活动后疼痛加剧，难以忍受。

晚期严重病例有神经源性关节、缺血性 坏疽和足部溃疡，可以使糖尿病患者致残甚至致死。

晚期糖尿病足

糖尿病神经病变在临床上有多种表现，主要分为以下几种情况：

1、糖尿病周围神经病变：症状主要发生在手足。

表现为感觉减退，如四肢有手套、袜套样麻木感，对冷热不敏感，痛觉迟钝；有的患者会出现皮肤表面烧灼感、深部刺痛、感觉减退、接触性感觉不适以及发作性剧痛，在夜间更明显。

2、糖尿病自主神经病变：病变包括累及心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠道、调节和 泌汗等功能的广泛症候群。

主要表现为进食或饮水时头面部出汗，或上半身出汗而腰以下不出汗, 足部皮肤干燥无汗，自主神经病变引起的足部无汗，可致皮肤干裂，更易促进溃疡的发生。 在胃肠道表现为腹胀、早饱、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心，也就是医生常说的 糖尿病的一种并发症——糖尿病胃轻瘫。还有的患者表现为腹泻、便秘，或腹泻和便秘交替；在泌尿系统表现为尿不尽、排尿无力、尿滞留，少数人可出现尿失禁，也就是"神经源性膀胱"。

糖尿病性神经病变并非都是些恼人的小毛病，仅仅影响生活质量而已。实际上，神经病 变还可能会带来生死攸关的大麻烦，比如无痛性心梗，因为患者神经受损，所以在出现心绞 痛的时候没有征兆，容易被患者及家属疏忽, 使患者不能得到及时的救治，因此对糖尿病患 者来说更危险。

另外，正常人或无神经病变者低血糖时,会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、有 饥饿感等，以提醒患者及时补充糖分。而糖尿 病神经病变患者缺乏对低血糖的正常反应，缺 乏这些预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。

糖尿病周围神经病变因为目前发病原因不是很清楚，因此临床上治疗手段有限，疗效不很确切。中医中药对该病的治疗积累了一些经验，下一篇文章我将会就此做做详细介绍。

有这类症状的朋友，可以先点个关注我，然后把你的情况说给我听听，我坐诊不忙了，会为你们一一解答辩证。

关注我吧@中医内科庞主任

糖尿病不可怕，并发症最致命；糖尿病足部神经病变的中医治疗

糖尿病是常见慢性病，发病日久很容易出现各种慢性并发症，最常见的并发症就是糖尿病周围神经病变，神经病变再发展就会发生糖尿病足，最后可能导致截肢，因此要想预防糖尿病足，就要从出现神经病变开始治疗。

糖尿病神经病变发展到末期就会发生糖尿病足

糖尿病周围神经病变主要表现以疼痛为主，但是临床上以麻木为主要症状者亦不少见。麻木是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状，麻和木有所不同，“麻”者自觉肌肉之内有虫乱行，按之不止；“木”者指皮肤不知痛痒，按之不觉，掐之不痛。

金元时代著名中医学家——朱丹溪

金元时期的著名中医学家朱丹溪认为∶“麻是气虚，木是湿痰死血”，所以麻木的病因不是气血不足就是有痰湿瘀血，今天我们来讲一例以麻木为主的糖尿病周围神经病变的中医治疗。

基础情况：患者杨 x x 男 31岁 身高168cm 体重61kg 糖尿病5年

主诉：手脚麻木，感觉迟钝，走路感觉下肢酸痛

问诊：手足麻木、酸痛夜间加重，乏力易累，经常头晕头痛，小腹疼痛，腰部酸痛，眼睑浮肿，口干而不欲饮，大便偏干 一周一次

舌苔 口唇淡白

望诊：舌淡口唇苔白 面色淡白

辩证：脾肾两虚证 ，

立法：补脾益肾 （赛因赛用）、活血通络

方药：黄芪理中汤、四神丸、保元汤合桃红四物汤加减

中药干姜，药性辛热，暖脾胃之阳

组成：黄芪 党参 白术 干姜 炙甘草 陈皮 补骨脂 煨肉豆蔻 吴茱萸 五味子 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 桂枝等

复诊，服用上方加减加减一月，下肢酸痛，手脚麻木大为减轻，大便干消除，诸证均有不同程度好转；患者另诉性功能障碍，希望治疗的时候加强一些，议脾肾阳虚，以右归丸合四逆散、桃红四物加减。

熟地 怀山药 山茱萸 枸杞 菟丝子 鹿角胶（单包）杜仲 肉桂 当归 制黑附子 淫羊藿 桃仁 红花 川芎 赤芍 桔梗 怀牛膝 枳壳 柴胡 韭菜子 蛇床子 等

复诊，患者服用上方加减一月，手脚麻木消除彻底消除，下肢酸痛、腰痛基本消除，性功能障碍改善，患者因为工作调动，要求改用中成药治疗，嘱其以右归丸、逍遥丸常服善后。

案例解析：糖尿病阴虚、气阴两虚最为常见，但是阳虚患者亦不在少数，本案患者麻木为主证，伴随乏力腰酸大便秘结，可以辨证为脾肾两虚，疼痛辨证为瘀血，合起来就是脾肾两虚、瘀血阻络证。放选理中丸、保元汤补脾阳，四神丸补肾阳，桃红四物活血通络。患者神经病变消除80%以后，因其诉求，改用右归丸为主方治疗。

只有吃的营养，身体才会健康

总结：

1、中医对于麻木的论述颇为详尽和透彻，积累了数千年的经验和教训，所以糖尿病周围神经炎虽然难治，但是通过仔细辨证找到症结所在，采用对症的中医治疗往往可以取得意想不到的治疗效果。

2、营养对于糖尿病并发症的作用不应该忽视，很多医生光知道治病，但是不知道营养，殊殊不知营养才是健康的基石，要想治疗糖尿病慢性并发症，必须保证充足的营养摄入！！！

扩展阅读：

1、糖尿病慢性并发症饮食营养经验！

2、手脚麻木，针刺疼痛，糖尿病神经病变；老中医带你治疗神经病变

3、 《伤寒论》经方治疗糖尿病神经病变，芍药甘草汤经典案例

4、 糖尿病神经病变、糖尿病足，中医治疗经验

有这5种表现的糖尿病患者容易患糖尿病足，10个方法帮你预防糖尿病足的发生

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，也是导致患者截肢的一个很重要的原因，在病变早期，由于症状轻微或不典型，患者往往难以察觉或引不起重视，但这恰恰又是糖尿病足防治的最佳时期。

糖尿病足的早期有哪些表现，如何预防糖尿病足的发生呢？

糖尿病足早期的5个表现

1.足部感觉迟钝或丧失

伴有下肢皮肤麻木、刺痛、感觉迟钝者，因感觉神经受损，即便是皮肤出现擦伤、磨破或烫伤起疱往往浑然不知，容易发生糖尿病足。

2.足部皮肤干裂或浸渍发白

由于自主神经受损，有的糖尿病患者出汗少，下肢尤其是足部皮肤容易干燥皲裂；

有的糖尿病患者的鞋既挤脚又不透气，脚趾缝间皮肤浸渍发白，容易引起足部溃疡。

3.足部胼胝（老茧）

足部胼胝（俗称老茧）是糖尿病足部溃疡的独立高危因素，可增加足底局部的压力，胼胝下正常组织由于过度持续的挤压而发生足溃疡。

4.下肢发凉、疼痛

下肢发凉是血运不好的早期表现，随后可表现为“间歇性跛行”：患者走一段路出现下肢肌肉疼痛被迫停下来，休息一段时间后症状逐渐缓解，往往被迫走走停停。

随着病情的进一步发展，可出现下肢“静息痛”，即使在休息时也会出现持续性疼痛，这是下肢血管严重阻塞的标志，是导致糖尿病足的高危因素。

5.足部的轻微损伤

千里之堤、溃于蚁穴，许多糖尿病患者对足部轻微的擦伤、浸渍或小水疱不重视、处理不及时或太随意，导致伤口迅速恶化，变得一发不可收拾。

因此，糖尿病患者一定要像爱护自己的脸一样，爱护自己的双足，避免糖尿病足的发生。

如何预防糖尿病足的发生

1.控制血糖，综合管理

血糖不能达标是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。

另外，血糖控制不良还可影响伤口的愈合，因为血糖增高时，炎症细胞受损，不能及时促进伤口愈合。

因此，要严格控制血糖，把血糖、血脂、血压、体重等各项指标管理好，争取全面达标，以避免糖尿病神经病变和血管病变的发生，从而有效预防糖尿病足。

2.保持足部清洁

足部卫生很重要，糖尿病患者每天要用温水和中性香皂洗脚。

由于脚部感觉迟钝，洗脚前先用手试水温，或者用温度计准确测量水温，水太热容易烫伤皮肤，水太凉又不利于血液循环，一般以37-40℃为宜，浸泡5-10分钟即可。

洗脚后要用柔软、吸水性好的干毛巾擦拭干净，尤其要擦干趾缝之间的水。

3.检查足部状况

每天都要检查双足状况，了解足部皮肤有无皲裂、水疱、红肿、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形，也可请家人帮忙完成；

皮肤干燥者，及时涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。

4.正确修除胼胝、鸡眼

胼胝（反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度，俗称“老茧”）是导致足部溃疡的重要隐患，应及时修除。

修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂纸磨去角化层，最好不要用锐器去削割，应循序渐进，每天一点点修除，然后在表面涂以润滑剂。

鸡眼应请专科医生治疗，不要自行用鸡眼膏或有腐蚀性的药物去处理，以免发生皮肤溃疡，更不要购买街头的“偏方”去治疗。

5.正确修剪趾甲

修剪趾甲应在洗完脚后进行，此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。

使用指甲刀应横向直剪，然后用趾甲锉将趾甲两边锉钝，不要斜剪，以免伤及甲沟、继发感染；

切勿将趾甲剪得太短，与趾尖齐平即可，以免损伤甲沟造成继发感染，视力不好时，可以让家人帮忙修剪。

6.预防外伤、烫伤、冻伤

不要赤脚走路，在家里最好穿软底布鞋，不要穿塑料拖鞋（容易磨脚）；

外出不宜穿露趾的凉鞋，以免足部皮肤受损；

禁用热水袋、电热毯、火炉给足部取暖；

不用温热型的家庭用理疗仪，以免因感觉迟钝而被烫伤。

同时也应预防冻伤，天冷时可多穿一双袜子，睡觉时若脚发凉可穿护脚套。

7.及时处理破溃的皮肤

皮肤破溃容易引发感染，即使是小的水疱、伤口也要重视，及时到医院由医生正确处理。

8.选择合适的鞋袜

鞋子要舒适，保证鞋子宽松、透气、合脚，让足趾有一定的活动空间，选择透气性好、质地柔软的布鞋或软皮鞋为佳。

• 不能穿高跟鞋或尖头鞋，以免挤压脚趾；
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• 购鞋时间最好选择在下午，因为此时脚的大小比较适中，脚有明显肿胀时不宜去买鞋；
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• 穿新鞋时应逐渐适应，开始时间不要过长，第一天穿新鞋的时间不宜超过半小时，要注意观察穿新鞋后足部皮肤是否出现红、肿、水疱等改变，若无问题，每日可增加1小时。

袜子要选择纯棉、浅色、宽松的袜子，既吸汗又能早期发现足部破溃，避免穿透气性差的尼龙丝袜、过紧的或毛边的袜子，不穿有破洞或带补丁的袜子，袜子要经常换洗，保持清洁。

糖尿病患者要养成好习惯：穿鞋时先检查鞋内有无异物，以免对足部造成损伤。

9.促进下肢血液循环

每天以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3~5分钟；

同时也要坚持下肢及足部的运动，以促进血液循环，预防糖尿病足的发生。

运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。

10.戒烟

糖尿病患者长期吸烟容易造成下肢血管病变，诱发或加重糖尿病足，吸烟的糖尿病患者下肢血管病变的危险为非吸烟者的2倍。

作者：济源市人民医院副主任护师 郭玉佩