体检如何看糖尿病(体检怎么看是否有糖尿病)

• 1、体检不知道怎么做？糖尿病正确体检清单，糖友快收好
• 2、防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了
• 3、体检后怀疑自己患了糖尿病，应该做哪些检查？检查结果应该怎么看？

体检不知道怎么做？糖尿病正确体检清单，糖友快收好

赵大爷是一位新“糖友”，自从初诊出院后，他听从医师的医嘱，一年刚到，立马在社区医院做了一份“全面”体检。

这次来门诊的时候，他把体检报告拿出来，唐主任看完皱了皱眉头，这是什么问题呢？原来，赵大爷虽做了全身的体检，殊不知，并没有针对糖尿病做更进一步的筛查。

那么，糖友们每年体检定期监测什么指标呢？下面为大家列表详细附上：

最后，记得做完检查要找专科医生复诊看结果哦！

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防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了

在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。

01

血糖

监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间，（具体的检测频率可以在平台对话框中输入：123）。

2

葡萄糖耐量试验

糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。

在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。

3

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。

建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

4

尿糖、尿酮体检查

尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。

当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。

如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。

5

糖尿病并发症检查

随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。

（1）眼底检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

（2）糖尿病肾病

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

（3）心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

（4）神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

（5）周围血管病变

全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

（6）口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

作者：胡春梅（武汉大学人民医院）

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体检后怀疑自己患了糖尿病，应该做哪些检查？检查结果应该怎么看？

体检时，一般只检测空腹血糖这一个项目，它反映的是采血瞬间的血糖水平，受许多因素影响，如空腹时间太长、节食、饮水等，故糖尿病的漏诊率比较高。而餐后2小时血糖检出糖尿病的敏感性高，不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，餐后血糖却很高，如果只查空腹血糖，往往会漏诊。

糖化血红蛋白能反映检测者检测前6～8周血液中葡萄糖的平均水平，是糖尿病诊断和疗效监控的好指标。糖化血清白蛋白能反映检测者检测前2～3周的血糖水平，是糖尿病患者血糖控制是否良好的评估指标，特别是在糖尿病刚开始治疗时进行监测，比糖化血红蛋白测定更及时。

口服葡萄糖耐量试验用于不能确诊为糖尿病的患者，敏感性和正确性高，但需要多次采血，不易被大家接受，现在已少用。

1空腹血糖

正常人的血糖水平比较恒定，依赖肝脏和内分泌激素的调节。当任何调节因素发生障碍时，血糖将出现增高或降低，导致疾病发生。一般体检只测定空腹血糖（FPG），要求检测者从头天晚上晚饭后开始禁食，到第二天早上8点钟左右抽血，即禁食至少8小时以上。空腹血糖受许多因素影响，如空腹时间太长、节食、饮水等，故糖尿病的漏诊率比较高。

【正常参考范围】

FPG 3.9～6.1mmol/L。

【异常结果解读】

●FPG生理性增高：餐后1～2小时的血糖升高和情绪紧张时的血糖升高。

●FPG病理性增高：1型糖尿病和2型糖尿病；内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等；应激，如颅脑外伤、颅内压增高、重症脑炎、心肌梗死等。

●FPG生理性降低：饥饿、剧烈运动后。

●FPG病理性降低：胰岛素分泌过多，如胰岛β细胞瘤或降血糖药用量过大；垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退；肝糖原储存不足，如重症肝炎、肝硬化等；长期营养不良。

2餐后2小时血糖

正常人进餐后0.5～1.0小时血糖达到高峰，2～3小时恢复至餐前水平。2型糖尿病患者餐后胰岛素分泌峰值延迟，糖利用能力下降，导致餐后血糖持续升高，到2小时仍明显增高。因此，餐后2小时血糖（2hPBG）作为糖尿病的诊断标准敏感性更高。

【正常参考范围】

2hPBG<7.8mmol/L。

注意：空腹血糖和餐后2小时血糖受损的标准见下表。

【异常结果解读】

2hPBG增高：糖尿病、心血管并发症发作等。

3糖化血红蛋白

红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物即糖化血红蛋白，它比较稳定，并且与血糖浓度成正比。由于红细胞的寿命为120天左右，所以糖化血红蛋白测试通常可以反映检测者近6～8周的血糖控制情况。糖化血红蛋白有很多种，HbA1c是葡萄糖与HbA的β链缬氨酸残基缩合而成的，而且量比较大，占80%，再加上HbA1c能直接反映人体的血糖水平，故临床上常测定HbA1c来代表糖化血红蛋白。

【正常参考范围】

HbA1c<6.5%。

【异常结果解读】

HbA1c增高：糖尿病及其他高血糖情况。

4糖化血清白蛋白

糖化血清白蛋白（GSP）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶催化的糖化反应而形成的果糖胺。由于白蛋白在血液中的半衰期为19天，故糖化血清白蛋白能有效反映检测者检测前2～3周的血糖控制水平，是糖尿病患者血糖控制是否适宜的良好指标，比糖化血红蛋白更敏感、更及时。

【正常参考范围】

GSP 2.1～2.8mmol/L。

【异常结果解读】

GSP增高：糖尿病及其他高血糖情况。

5口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是检测人体血糖调节功能的一种方法。正常人在口服一定量的葡萄糖后，血糖浓度可一过性升高，但在2小时内血糖浓度会恢复正常。在口服一定量的葡萄糖后，定时测定血糖和尿糖，观察血糖水平的变化和尿糖是否阳性，称为口服葡萄糖耐量试验。临床上用于不能确诊为糖尿病的患者，了解其有无糖代谢异常。

【标本采集】

1.检测者受试前正常饮食，停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，不吸烟，不喝咖啡和茶。

2.清晨空腹采血2ml，同时留尿标本做尿糖定性试验。

3.取葡萄糖75g（儿童每千克体重1.75g），溶于300ml水中服下。

4.口服后隔0.5小时、1小时、2小时及3小时各抽1份血，同时留取尿标本送检。

【正常参考范围】

0.5小时血糖：6.1～9.4mmol/L。

1小时血糖：6.7～9.4mmol/L。

2小时血糖：<7.8mmol/L。

3小时血糖：恢复空腹水平。

【异常结果解读】

●OGTT增高：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退。

●OGTT降低：糖尿病，血糖高峰超过正常上限值，恢复至空腹水平的时间延长，尿糖阳性；肝脏疾病，血糖高峰超过正常，但恢复时间仍接近正常；甲状腺功能亢进症，血糖高峰提前出现并超过正常，恢复时间仍然正常。

检查项目推荐

●糖尿病的诊断：空腹血糖 糖化血红蛋白（HbA1c）或空腹血糖 餐后2小时血糖。

●糖尿病治疗效果的监测：糖化血红蛋白（HbA1c）或糖化血清白蛋白。

●血糖的自我监测：糖尿病患者在家中可使用手掌式血糖仪自我进行手指血糖检测，以了解血糖的控制情况和波动情况，用来判断药物治疗是否有效，剂量是否合适，饮食是否恰当等，同时也是减少使用降糖药后发生低血糖风险的重要手段。