版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至举报，一经查实，本站将立刻删除。
糖尿病露糖了(漏糖糖尿病)
0
糖尿病人因打错药死亡，医生提醒：胰岛素漏打不要盲目补救！
#合理用药知识大全#
65岁的张大伯患糖尿病5年了，属于老病患，但他对糖尿病的认知严重不足，而且，非常的固执。有一天，张大伯突然摔倒，昏过去了，等家人发现将他送到医院的时候，经过一番抢救人还是走了......
后来询问家属才知道，张大伯是临睡前忘记自己晚饭后打过胰岛素了，他担心血糖高竟又给自己扎了2针，结果导致了严重的低血糖，本来经过及时治疗还可以补救的，可张大伯太过固执不愿意跟子女同住，竟足足昏迷了6个小时才被赶来的家里人发现。是严重的低血糖加上长时间的昏迷才导致了张大伯的死亡。
张大伯双倍补打胰岛素这种情况并不是个例，事实上很多老年糖友都曾犯过这种“错误”。
那么，糖友忘了打胰岛素，究竟该不该补，要怎么补呢？当然要补，怎么补看这2个原则！
1.不清楚，不要补
若您不清楚遗漏打药到底要不要补，这种情况干脆就不要补。因为忘记用药会导致血糖升高，而补打不当则可能带来低血糖等风险。
2.双份补，不可取
出现胰岛素漏打，在下一次用药时“吃双份”是大忌，一方面会增加低血糖风险，另一方面也可能增加不良反应风险。
偶尔短暂的高血糖不会引发太大问题，但低血糖会带来更大危害，甚至威胁生命。
那么，胰岛素漏打了怎么补救？补救措施
（1）超短效或短效胰岛素
短效胰岛素
如果用的是超短效或短效胰岛素，餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。
（2）预混胰岛素或预混胰岛素类似物
预混胰岛素
对于早晚餐前注射预混胰岛素或预混胰岛素类似物的糖友，如果早餐前忘记打胰岛素，可于餐后立即补打，期间要注意监测血糖，必要时中间加餐；
如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效（或超短效）胰岛素，一定不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
（3）一天一次的超长效胰岛素
长效胰岛素
如果糖友用的是一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，如在原注射时间进行下一次注射，需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时；
也可直接将注射时间调整为补打时间，保证间隔24小时（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。
小结：胰岛素使用不当会增加低血糖风险，若补救不及时还可能威胁生命，因此，具体补救措施一定要遵医嘱。希望糖友们多加注意！
关注我，我会经常给你们分享一些医生不会说的糖尿病知识，还有降血糖妙招，如果你们有这方面的问题，可以评论区或私信咨询我，我看完诊会尽快回复你！
#糖尿病##合理用药知识大全##好医生为健康护航##家庭医生超能团#
降糖药忘记服了，咋办？漏服危害大，补服有讲究
作者：武汉市第三医院 药学部 江洁
随着人口的老龄化及现代生活节奏的加快，我国糖尿病患病率呈快速增长模式。患者一经确诊为糖尿病，往往需要进行终生的药物治疗。糖友们错过服药时间，随后又补服的情况时有发生，这是错误且危险的做法。在长期的降糖治疗过程中，糖友们不可避免的会有这样的困惑：“不小心漏服了降糖药，我该怎么办？”
不少糖友抱有一种侥幸心理，偶尔漏服一两次降糖药后无明显不适，便擅自减少降糖药的服用次数及用量，结果导致血糖控制不佳，引起病情反复甚至诱发急性糖毒性并发症；有些糖友漏服药物后临时记起，擅自加量补服，结果又导致体内药物蓄积过量，出现严重低血糖、肝肾功能损害等毒副作用。
那么究竟漏服药物后该不该补服，该何时补服呢？
这个问题主要取决于服用的降糖药种类，不同降糖药的补服存在较大的差别。
// 短效磺脲类促泌剂：格列吡嗪、格列喹酮（应在三餐前服用）
// 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈（应在餐前15-30分钟服用）
漏服有以下几种情况：
1、进餐时记起，可将进餐时间往后推半小时；
2、饭后两餐间记起，需立即测一个随机血糖：若血糖轻度升高，可增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可当时减量补服。
3、下一餐前才想起，测一下餐前血糖：若餐前血糖升高不明显，依原剂量服药，无需任何改变；若餐前血糖明显升高，可酌情临时增加餐前用药剂量或适当减少当餐进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围，切不可把上一餐漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
// 中长效磺脲类：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲（应在早餐前服用，每日一次）
漏服有以下几种情况：
1、早餐前漏服而于午餐前想起，可根据血糖情况，按原来剂量补服；
2、午餐后才想起，可视情况补服一半量。
// α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（与第一口饭一起嚼服）、伏格列波糖与米格列醇（服药后即刻进食）
漏服有以下几种情况：
1、若餐中想起漏服，可马上补服；
2、如吃完饭后再补服，药物降糖效果将会大打折扣。若血糖升高不明显，一般不再补用，可适当增加活动量；若血糖升高明显可补用其他短效降糖药（使用前咨询相关专业医师）。
// 二甲双胍（随餐服用）
漏服有以下几种情况：
1、漏服时间小于半小时，一般立刻补服；
2、漏服时间大于半小时且血糖升高不明显，可通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服；
3、漏服时间大于半小时且血糖升高明显，可减量补服。
// 胰岛素增敏剂：罗格列酮（每日一次宜在早晨固定时间服用，每日两次时建议与食物同服减少胃肠反应）、吡咯列酮（早晨固定时间，餐前餐后均可）
漏服有以下几种情况：
1、单药应用者漏服，当日均可补服；
2、联合用药者，只要血糖不低，也可当日补上，到了次日无需再补。
// DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、利格列汀（只需每天一次服用，餐前餐后皆可）、维格列汀（每日两次，餐前餐后皆可）
漏服有以下几种情况：
1、西格列汀、沙格列汀、利格列汀漏服后于当日补服；
2、维格列汀漏服时间小于2小时，一般立刻补服；漏服时间大于2小时且血糖升高不明显，一般不再补服，可适当增加活动；若血糖升高明显，可补用其他短效降糖药（使用前咨询相关专业医师）。
// SGLT-2抑制剂：恩格列净与达格列净（早餐前后均可）、卡格列净（早餐前）
漏服有以下几种情况：
1、单药应用者漏服，当日均可补服；
2、联合用药者，只要血糖不低，也可当日补上，到了次日无需再补。
当然，日常生活中，糖友们也可以采用一些提醒自己避免漏服药物的方法。比如在家中及办公室同时备有双份药、设置服药闹铃、将药放在显眼位置或特殊的提醒药盒内。
审稿专家：武汉市第三医院 主管药师 谢玲
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转
很多糖尿病患者最终都不是死于超高的血糖，而是死于糖尿病引发的其他器官病变。
如心脏病、肾脏疾病等等。
其中，糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。该病不仅会加重高血糖，控制不好还会演变成尿毒症，造成糖友死亡。
不过，好在该病变进程较缓，积极预防、及时治疗完全可以避免悲剧的发生。
以下5种症状，是肾脏受损的早期信号，若出现，务必及早干预，还来得及。
糖尿病是怎么把肾脏毁掉的？
在了解5种早期症状之前，我们先了解糖尿病是如何伤害肾脏的。
这是一个从量变到质变的过程：
（1）量变：出现了蛋白尿
我们的肾脏像一台清除代谢废物、毒物的过滤机器。
当体内血糖浓度过高时，出于自我保护的目的，身体会刺激肾脏，让其过滤更多的血液，好让一部分血糖随着尿液排出体外。
不过，这就像是让一个滤水器超强度工作，过滤效果会慢慢变差，像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中，形成蛋白尿。
（2）质变：肾功能开始下降
肾脏过滤速度变慢，直接导致大量血糖堆积在肾脏血管中，造成血管损伤，肾功能下降。临床上，如果肾小球的滤过率小于60，基本可以判断为肾功能下降。
这5个症状，提醒你务必要开始关注肾脏健康
（1）腰酸、腰痛
在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。
（2）出现尿蛋白或尿液中泡沫增多
肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。
而尿蛋白增多时，尿液表面张力改变，常会漂浮一层细小泡沫，且不易消失。
也就是我们常说的泡沫尿。
（3）下肢、眼睑水肿
肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体内。
如下肢、眼睑等部位，就容易出现浮肿。
（4）皮肤瘙痒
肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。
（5）血压升高
肾功能受损会导致血压升高，而血压升高会进一步损伤肾功能，二者互为因果。
这5件事做好，肾脏健康不恶化
（1）控制血糖
控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。
空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。
（2）挑选安全的降糖药
瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全，可以放心使用。
已经出现蛋白尿的糖友，只要肾小球的滤过率大于45，也是可以使用二甲双胍的。
（3）把血压控制在130/80毫米汞柱以内
血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。
这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降尿蛋白、延缓肾损害。
（4）避免高蛋白饮食
高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担。适量补充建议以好消化的白肉为主。
（5）定期检查微量蛋白尿
2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。筛查频率为1年1次。筛查内容包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。
当尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。
版权声明：图文无关，转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。