糖尿病脚底长疣(糖尿病脚底长跖疣)

• 1、三四十岁，糖尿病足就发作了
• 2、哪些部位最爱出汗？德国《皮肤病学研究档案》一项研究给你答案
• 3、脚底长茧子是HPV病毒？医生：别不拿茧子当回事，三种情况要注意

三四十岁，糖尿病足就发作了

图/东方IC

受访专家/广州市红十字会医院内分泌科主任医师 谢彬

广州市红十字会医院烧伤整形科主任医师 李叶扬

文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 徐梦婷 通讯员 崔艳玲

一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？对！随着人们生活水平提高，我国糖尿病患者越来越多，而糖尿病患者有10%至15%的人会得糖尿病足。医学科专家提醒，以往糖尿病足常发生在老年糖尿病患者身上，但近年来，随着糖尿病人的年轻化，中青年糖尿病足患者越来越多，变成“小伤口酿成大伤害”的受害者。

案例

一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？

50岁的林先生患糖尿病多年，一个多月前出差时不小心左脚底被划伤了一个小口子，当时看看伤口不大所以没有放在心上，并不特别理会。但伤口很快化脓感染，几天后回到广州发现整个前脚掌都烂了，无法走路，痛苦不堪。他马上到广州市红十字医院烧伤科门诊就诊，检查发现空腹血糖在20毫摩尔/升以上，同时有尿蛋白，于是医生为他进行紧急清创换药处理，同时在内分泌专科门诊予以胰岛素降血糖治疗，但三周过去了伤口一直愈合不了，专家会诊后认为创面过大，于是收进烧伤科病房，经过降糖、扩张血管、改善微循环、负压治疗等一系列治疗，最后通过自体植皮手术修复伤口。两周后基本恢复，可重新下地走路。

广州市红十字会医院内分泌科主任医师谢彬向记者分析，林先生之所以小小伤口变成要住院做植皮手术才能愈合的大创伤，关键的原因是他本人长期血糖控制不良，造成下肢远端神经异常和周围血管病变，体内处于高血糖环境，为细菌提供了充足的营养，从而导致伤口感染加重变大。“对糖尿病知识缺乏认知没有及时治疗小伤口是病情急剧恶化的原因”。

现状

糖尿病足病人越来越年轻

糖尿病病程超过10年，又长期控制不好血糖，或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人，是糖尿病足的高发人群。谢彬介绍说，以往糖尿病足病人年龄大，六七十岁以上，病程长的多见，但现在四五十岁的糖尿病足病人增多，这跟糖尿病年轻化有直接关系，一部分病人对这个病认识不足，所以血糖往往控制不达标，长期高血糖容易引起下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变。

她解释说，正常人受伤后伤口虽小也会有痛感，但是糖尿病足病人由于他们感觉神经受了损伤，脚上有伤口也没啥感觉，痛感、温度感、触觉都比正常人迟钝许多，因此很容易因为小伤口变成大伤害。“对于糖尿病患者来说，一个小伤口都可能进展很快发展到难以收拾的地步，千万不能掉以轻心”。

她建议，类似林先生这种较年轻的糖尿病患者平时要注意戒烟，在无低血糖的情况下尽量控制好血糖，定期每三个月进行糖化血红蛋白的检测，糖化血红蛋白最好小于6.5%，同时控制好血压、血脂，定期做蛋白尿及眼底检查，以及早发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症并作相关处理。

治疗

“烂脚”严重，要植皮甚至可能截肢

对于糖尿病足的治疗，可按轻中重的方式的处理。广州市红十字会医院烧伤整形科主任李叶扬介绍，糖尿病足程度较轻的，控制好血糖，同时清创换药一般两周左右可慢慢长好，对中重度的难愈性慢性创面的治疗，单纯的通过清创换药即可，但换了几周甚至几个月伤口都无法长好，就应该想法借助外科手术比如植皮、皮瓣转移、截肢等方法来治疗，植皮需从身体各个部位取0.25-0.4毫米的薄皮，如果是头皮7天可以愈合，身体其他部位的皮要10—14天才能愈合。

何时做植皮，手术才能成功？他认为主要取决于两个方面因素：一是患者身体条件要合适，比如糖尿病病人要在血糖控制比较好的时候取皮，这样可以避免新的伤口愈合慢的情况出现，原来创面的感染也容易得到控制。如果身体极度消瘦、营养状况差、贫血，则不适合手术，因为即使做了也容易出现术后并发症；第二个因素是局部条件，经过一系列创面处理，伤口肉芽长出来比较新鲜，伤口没有水肿和严重感染，则可以做植皮手术。

而对更严重的糖尿病足患者，比如整个脚趾发黑坏死或整个脚掌都烂致“骨肉分离”的病人，只能做截肢手术来保命。

提醒

糖尿病人护足注意事项

1. 每天用温水(不是热水)洗脚。最好不要泡温泉。

2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。

3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏擦，也不要用刀片切刮。

4. 长了疣不要自己处理，要去医院看医生。

5.即便在屋内也要穿鞋袜，尽量不要光脚，以免擦伤。

6. 穿鞋之前看一看鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害脚的东西。

7.不要用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿袜子或盖上毛毯。

8. 洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环。

9. 每天都要检查双足，看有否破损，若有要及时找专科医生咨询治疗。

陈映平、徐梦婷、崔艳玲

哪些部位最爱出汗？德国《皮肤病学研究档案》一项研究给你答案

来源：生命时报

王海洋 编译

出汗是正常的生理现象，但有些人会莫名地出汗过多，被称为多汗症。多汗症可能是疾病征兆，也可能是药物副作用。发表在德国《皮肤病学研究档案》上的一项研究调查了393名多汗症患者，总结了7个最爱出汗的身体部位。

腋下，发生率65%，平均年龄19岁。

腋窝多汗症经常伴随难闻的气味，这是由于汗液与细菌相互作用的结果，严重的还会引发皮肤感染。有腋臭的人会感到被孤立，甚至产生抑郁情绪。专家建议患者剃光腋毛，穿着透气吸水性强的织物，以帮助排汗。

头面部，发生率42%，平均年龄20.9岁。

头面部多汗症会导致脸上长痱子，不少人常常将之与痤疮相混淆。此外，喝饮料或进食后头皮、面部或颈部过度出汗还可能是味觉性多汗症，这是糖尿病的一种迹象，要引起注意。

手掌，发生率40%，平均年龄16.6岁。

手掌出汗过多可能是由压力大或焦虑引起的。手掌多汗症患者在社交场合会感到非常焦虑，不敢握手，持握物品、转动门把手、处理纸张、驾驶，甚至使用电脑或智能手机的触摸屏都费劲。此类人平日里尽量保持情绪稳定,可随身携带纸巾、手绢等。

脚底，发生率38%，平均年龄17.6岁。

脚底原发性多汗症患者在童年时期(12岁以下)就会出现症状。足底多汗症患者患足癣、皮疹、感染和疣的风险高，脚底出汗过多甚至会增加滑倒风险。国际多汗症协会建议患者穿透气的鞋子，尽可能保持脚的干燥，且要经常更换袜子。

乳房下方，发生率29%，平均年龄20.7岁。

乳房下方出汗很常见，胸部较大的女性在这方面的困扰会更加明显。如果衣服过紧不透气会导致皮肤发红擦烂,严重者甚至继发感染。建议选择天然材质内衣，不要穿着聚酯纤维等合成织物，不穿紧身的衣服。

背部，发生率28%，平均年龄20.2岁。

背部多汗症可能是由焦虑、服用某种药物或一些疾病引起的。更年期也会造成背部多汗，同时伴随皮肤敏感和潮热。

胸部，发生率27%，平均年龄21.1岁。

胸部突然间出汗过多，并伴随皮肤发红可能是潮热的迹象。胸部出汗也是味觉性多汗症的表现之一，常发生在糖尿病患者身上。建议穿黑色衣服，避免因汗渍浸透衣服引发尴尬。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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脚底长茧子是HPV病毒？医生：别不拿茧子当回事，三种情况要注意

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

刘芳最近有点心慌，她站在医院走廊里来回踱步。昨天她在朋友圈刷到一条帖子，说脚底长茧子可能是HPV病毒感染的征兆。作为一名舞蹈演员，她的脚底常年都有厚厚的茧子，这些年她一直把它当成职业病，从未放在心上。这条消息让她辗转难眠，连今天的排练都请了假。

诊室里，张医生认真检查着刘芳的脚底。"你这是典型的正常角化现象，不用太担心。"张医生的话让刘芳提到嗓子眼的心稍稍放下。"很多人被网上的谣言吓到，其实脚底茧子跟HPV感染在临床表现上有明显区别。"

根据《中华皮肤科杂志》2023年发表的研究显示，脚底皮肤角化增厚主要分为三类情况：机械性角化、病毒感染性疣和局部皮肤病变。

在北京某三甲医院皮肤科门诊部，每周都会接诊不少像刘芳这样被网络信息困扰的患者。李主任医师表示，机械性角化是人体对压力的正常保护反应。就像园丁手上的茧子，舞者脚底的厚皮，这都是职业带来的正常现象。

一位叫王明的卡车司机也遇到类似困扰。他经常长途开车，右脚踩油门的位置总是特别容易长茧子。在朋友的怂恿下做了检查，结果发现就是普通的角化，医生告诉他这是职业特征，建议他适当护理。

专业文献指出，真正的HPV病毒感染会在脚底形成寻常疣，俗称跖疣。它们呈现圆形或不规则形状，表面粗糙，压痛明显，且会影响正常行走。茧子则是均匀的角质层增厚，边界清晰，一般不会感到疼痛。

张蓓是一名登山爱好者，她注意到自己脚底有个圆形突起，起初以为是茧子。后来发现这个部位会疼，走路时感觉像踩在小石子上。经专业医生诊断，这是典型的跖疣症状，需要及时治疗。

《中国实用皮肤科杂志》刊载的研究表明，除了机械摩擦造成的茧子，局部皮肤病变也可能导致脚底角化。银屑病、掌跖角化症等疾病都可能引起类似症状。

在杭州开面包店的陈阿姨就经历过这样的误诊。她脚底长期有一处增厚，原本以为是站立时间长导致的茧子。去医院检查才知道是掌跖角化症的早期表现，及时获得了正确治疗。

专家建议，出现脚底异常角化时需注意以下特征：茧子通常分布在承重部位，表面光滑，边界清楚；跖疣往往表面粗糙，有黑点，挤压疼痛；皮肤病变则可能伴随其他部位症状，需要专业医生鉴别。

青岛的赵师傅是个老厨师，常年站在厨房里烹饪美食。他发现脚底有块特别厚的茧子，还开裂出血。本想自己处理，幸好及时就医，原来是糖尿病足的并发症。医生提醒他，某些全身性疾病也会影响脚底皮肤状况。

针对普通茧子，专家推荐以下护理方法：泡脚后用软毛巾擦拭，适当去除角质；穿着合适的鞋袜，避免过度摩擦；使用保湿霜预防皮肤干裂；必要时使用鞋垫分散压力。

《中华医学杂志》建议，如果发现以下情况应及时就医：茧子周围发红肿胀；压痛感明显；短期内快速增大；伴有出血或破溃；与周围皮肤颜色明显不同。

上海某医美诊所的皮肤科医生周玲提醒，网络上流传的偏方和自行处理方法可能会带来意想不到的伤害。她曾接诊过一位用水果酸自行去除茧子的患者，结果造成严重的化学性烫伤。

通过对全国多家医院门诊数据分析显示，超过80%的脚底角化都是良性的机械性茧子，不需要过度担心。专家呼吁公众保持理性，遇到问题及时就医咨询。

刘芳走出医院，心里轻松多了。她决定把自己的经历分享给舞团的姐妹们，让大家不要被网络谣言困扰。张医生的话让她印象深刻："脚底的茧子大多是职业带来的勋章，只要注意观察和护理，它们都是保护我们的好帮手。"

从医学角度看，人体的每个变化都有其原因和意义。茧子作为身体对外界压力的防御机制，在大多数情况下是正常的生理现象。只要我们保持适度关注，既不过分紧张，也不完全忽视，就能和脚底的这位老朋友和谐相处。

就在张医生接受采访时，他收到了一份最新的医学期刊，上面刊登了关于脚底皮肤病变诊断的新技术。这让他感叹医学在不断进步，相信未来会有更多先进的检测手段，帮助人们更好地识别各种脚底问题。