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糖尿病左下腹痛(糖尿病患者左下腹部疼痛)
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糖尿病友腹痛，警惕急性胰腺炎
作者 糖览天下《中華糖友》小糖医生
糖尿病友李大爷今年57岁，特别喜欢喝酒，得糖尿病之前，顿顿离不开酒；患上糖尿病之后，在家人的劝阻下，酒量有所减少，大概一周喝两顿。
就在前几天，糖尿病友李大爷参加朋友聚会多喝了两杯，结果宴席上突然剧烈腹痛，被朋友送进了医院。
家人得知李大爷被送进医院，赶紧往医院跑，本以为是糖尿病诱发了酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。没想到医生告诉家人，李大爷还合并了急性胰腺炎。
咱们知道，急性的糖尿病酮症酸中毒有个表现，就是腹痛，他的家人也有这种知识，但也别忽视另一种疾病：急性胰腺炎。
近年来，急性胰腺炎的发病率在不断增加。很多年轻人在暴饮暴食或酗酒后也容易会患上急性胰腺炎，因为现在胆结石和高脂血症发病率在不断增加，而这两种疾病正是促进胰腺炎的祸首。
糖尿病患者与急性胰腺炎之间的关系就更为密切。我们说糖尿病，本身就是胰腺病，暴饮暴食，酗酒过后，都比正常人更容易诱发急性胰腺炎。有资料显示，糖尿病患者患急性胰腺炎的风险几乎是普通人群的两倍。
糖尿病患者更易并发胰腺炎的原因可能是：
1.糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发酮症酸中毒时血脂升高更明显。而高血脂易诱发胰腺炎。
2.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，胆道结石发病率也高，容易诱发胆源性胰腺炎。
急性胰腺炎的临床症状
1.急性腹痛：为主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性急性胰腺炎开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。严重时，两侧腰背部都有放射痛，大多数以左侧为主。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，从而发展成下腹及全腹痛。
2.腹胀：腹胀一般都很严重，有时腹胀对病人的困扰超过腹痛，少数的老年患者只有腹胀没有腹痛。
3.恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。
4.发热：在急性胰腺炎的早期，只有中度发热，38度左右。胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。
5.重症急性胰腺炎还可能出现休克。
糖尿病友急性胰腺炎的基本对策
如果糖尿病患者发生剧烈腹痛，建议立即送医，以明确诊断。在医生明确诊断为合并急性胰腺炎时，应注意密切关注糖友的血糖、尿糖、尿酮体、血脂及酸碱电解质的变化，警惕酮症酸中毒的发生。治疗上根据血糖的变化调整胰岛素的用量，可采用小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。
急性胰腺炎预防是关键！管住嘴是硬道理！
日常生活中控制饮酒量和进食量十分重要，即使没有急性胰腺炎，对于糖尿病患者来说，酗酒和暴饮暴食也会导致血糖控制不稳定，可能导致其他并发症出现。《中国2型糖尿病防治指南》也提到，女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。同时，酒精已被列为一级致癌物，建议大家能不喝则不喝！
除了酮症酸中毒，糖友腹痛还得警惕急性胰腺炎
案例：糖友老张今年四十多，喜欢喝酒，没得糖尿病之前，顿顿餐桌上都有酒，在得了糖尿病后，因为家人的劝阻，喝酒的量有所减少，两三天喝一顿。然而，最近老张因为酒瘾上来喝多了出现剧烈腹痛进了医院，即使去卫生间呕吐了一阵子，依旧没有缓解。家人因为老张得了糖尿病，平时或多或少地会学习下糖尿病相关的知识，就觉得会不会是糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。家人赶紧将老张送到医院急诊，值班医生做了体检又开了几项检查，看了检查结果后说，病人确实存在酮症酸中毒，但是同时还合并了急性胰腺炎。
近年来，随着人们饮食结构的改变，不仅糖尿病和肥胖发病率在增长，急性胰腺炎的发病率也在不断增加。而糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系其实很复杂。急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织的局部炎症反应，按照病情轻重，可分为轻度、中度和重度急性胰腺炎。
急性胰腺炎的临床症状
1.急性腹痛：为主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性急性胰腺炎开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。严重时，两侧腰背部都有放射痛，大多数以左侧为主。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，从而发展成下腹及全腹痛。
2.腹胀：与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎病人的共有症状，腹胀一般都很严重，有时腹胀对病人的困扰超过腹痛，极少数的老年患者只有腹胀没有腹痛。
3.恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。
4.发热：在急性胰腺炎的早期，只有中度发热，38度左右。胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。
5.黄疸：部分病人有黄疸，程度一般较轻，需要仔细观察。
6.重症急性胰腺炎还可能出现休克和脏器功能障碍，甚至是猝死。
急性胰腺炎的常见病因
急性胰腺炎的常见病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。临床上糖尿病合并急性胰腺炎并不少见。当糖尿病患者合并急性胰腺炎时，会使机体长期处于应激状态，胰岛素分泌下降，胰高血糖素上升，若未得到及时治疗，可能会导致病情恶化，引发严重的后果。有资料显示，糖尿病患者患急性胰腺炎的风险几乎是普通人群的两倍。
而糖尿病患者更易并发胰腺炎的原因可能是：
1.糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发DKA时血脂升高更明显。而高血脂易诱发胰腺炎。
2.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，胆道结石发病率也高，容易诱发胆源性胰腺炎。
3.糖尿病患者控制血糖不佳、感染严重情况下可能并发DKA，DKA合并急性胰腺炎的发生率为10％～15％。这两种疾病均为内科急症，两者合并时更为凶险，可形成恶性循环，加重病情。
急性胰腺炎的基本对策
糖尿病合并急性胰腺炎患者一旦确诊，应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱电解质的变化，警惕DKA的发生。治疗上根据血糖的变化调整胰岛素的用量，可采用小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。
同时，日常生活中控制饮酒量和进食量十分重要，即使没有急性胰腺炎，对于糖尿病患者来说，酗酒和暴饮暴食也会导致血糖控制不稳定，可能导致其他并发症出现。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也提到，女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。所以，即使再喜欢喝酒，为了身体健康，糖友们也要学会适可而止。
糖友腹痛可能是酮症酸中毒，还需警惕胰腺炎
案例：糖友老张今年四十多，喜欢喝酒，没得糖尿病之前，顿顿餐桌上都有酒，在得了糖尿病后，因为家人的劝阻，喝酒的量有所减少，两三天喝一顿。然而，最近老张因为酒瘾上来喝多了出现剧烈腹痛进了医院，即使去卫生间呕吐了一阵子，依旧没有缓解。家人因为老张得了糖尿病，平时或多或少地会学习下糖尿病相关的知识，就觉得会不会是糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。家人赶紧将老张送到医院急诊，值班医生做了体检又开了几项检查，看了检查结果后说，病人确实存在酮症酸中毒，但是同时还合并了急性胰腺炎。
近年来，随着人们饮食结构的改变，不仅糖尿病和肥胖发病率在增长，急性胰腺炎的发病率也在不断增加。而糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系其实很复杂。急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织的局部炎症反应，按照病情轻重，可分为轻度、中度和重度急性胰腺炎。
急性胰腺炎的临床症状
1.急性腹痛：为主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性急性胰腺炎开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。严重时，两侧腰背部都有放射痛，大多数以左侧为主。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，从而发展成下腹及全腹痛。
2.腹胀：与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎病人的共有症状，腹胀一般都很严重，有时腹胀对病人的困扰超过腹痛，极少数的老年患者只有腹胀没有腹痛。
3.恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。
4.发热：在急性胰腺炎的早期，只有中度发热，38度左右。胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。
5.黄疸：部分病人有黄疸，程度一般较轻，需要仔细观察。
6.重症急性胰腺炎还可能出现休克和脏器功能障碍，甚至是猝死。
急性胰腺炎的常见病因
急性胰腺炎的常见病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。临床上糖尿病合并急性胰腺炎并不少见。当糖尿病患者合并急性胰腺炎时，会使机体长期处于应激状态，胰岛素分泌下降，胰高血糖素上升，若未得到及时治疗，可能会导致病情恶化，引发严重的后果。有资料显示，糖尿病患者患急性胰腺炎的风险几乎是普通人群的两倍。
而糖尿病患者更易并发胰腺炎的原因可能是：
1.糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发DKA时血脂升高更明显。而高血脂易诱发胰腺炎。
2.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，胆道结石发病率也高，容易诱发胆源性胰腺炎。
3.糖尿病患者控制血糖不佳、感染严重情况下可能并发DKA，DKA合并急性胰腺炎的发生率为10％～15％。这两种疾病均为内科急症，两者合并时更为凶险，可形成恶性循环，加重病情。
急性胰腺炎的基本对策
糖尿病合并急性胰腺炎患者一旦确诊，应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱电解质的变化，警惕DKA的发生。治疗上根据血糖的变化调整胰岛素的用量，可采用小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。
同时，日常生活中控制饮酒量和进食量十分重要，即使没有急性胰腺炎，对于糖尿病患者来说，酗酒和暴饮暴食也会导致血糖控制不稳定，可能导致其他并发症出现。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也提到，女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。所以，即使再喜欢喝酒，为了身体健康，糖友们也要学会适可而止。