糖尿病会晕厥吗(糖尿病会晕厥吗为什么)

• 1、糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握
• 2、糖尿病患者反复晕厥，需要注意这个病......
• 3、“血栓”来临前，身体会出现这些症状，一定要高度警惕

糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握

糖尿病患者在日常生活中如调理不当、血糖控制不佳（太高或太低）可能会出现昏迷现象，如血糖过高并发的酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷和血糖过低并发的糖尿病低血糖昏迷。

糖尿病导致昏迷的常见原因和诱因都有哪些？

1、糖尿病酮症酸中毒

患者在某种因素影响下，导致胰岛素分泌不足，引发高血糖、高血酮、脱水、酮尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等综合征，严重代谢紊乱导致患者体内有大量酮体蓄积。

诱因：急性感染、治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病等是糖尿病酮症酸中毒诱发因素。

症状：患者会有糖尿病症状加重(如多尿、口渴)，胃肠道症状(如恶心、呕吐、食欲减退)，呼吸频率加快、呼气中有烂苹果味、休克、脱水、意识障碍等症状，严重时患者会出现昏迷。

2、糖尿病非酮症性高渗昏迷

由于机体的应激情况导致体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素（如胰高血糖素）不适当分泌增多及肝糖释放增加导致严重高血糖。该病多见于老年人，平均发病年龄在 60 岁以上，夏季多发。

诱因：

①应激与感染：如脑血管意外、急性胰腺炎、手术等应激反应，呼吸道感染以及泌尿系统感染最容易导致糖尿病非酮症高渗透性昏迷发生。

②饮水不足：多见于老年人，尤其在夏季人体出汗较多，但由于老年人口渴中枢不敏感，饮水量不足，因而容易导致血液浓缩及血浆渗透压升高。此外，生活不能自理或昏迷的患者也常常存在饮水不足的情况。

③失水过多：如高热、严重呕吐、腹泻或不适当应用利尿剂、脱水剂等。

④摄糖过多：病人由于不知道自己患有糖尿病而饮用大量甜饮料或进食高糖食物，致使血糖显著升高。

⑤药物因素：如糖皮质激素、β受体阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高，胰岛素泵使用者因胰岛素泵出现故障（如导管堵塞）而未被及时发现，亦可导致本病。

症状：多尿、多饮、失水，无明显酮症，随病程进展而逐渐加重，各种精神神经症状相继出现，患者会迅速进入昏迷和半昏迷的状态。

3、糖尿病低血糖昏迷

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，严重低血糖会发生昏迷。

诱因：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量；食量减少了降糖药物没有适量减少。

症状：饥饿乏力，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡昏迷。

糖尿病导致昏迷该如何预防？

加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。

控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。

注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。

改变不良生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒。

平时定时监测血糖，如出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病低血糖症等前期表现时，及时测下血糖。

若出现血糖过高或过低时要及时处理及随诊，如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

若患者意识已经丧失，应将病人放平，平卧头侧向一边，解开衣领，保证呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，应及时呼叫“120”就医。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院主任医师张学敏进行科学性把关。

来源： 人民网

糖尿病患者反复晕厥，需要注意这个病......

近期，苏州高新区人民医院内分泌科收治了一名反复晕厥的老年糖尿病患者，经检测，其为体位性低血压所致。为此，医生提醒老年糖尿病患者，一旦出现站立时头晕、视物模糊等不适，应及时就医。

72岁的张阿伯患糖尿病8年，最近反复出现头晕症状，多次晕厥时跌倒。他曾到多家医院门诊就诊，医生认为是其脑供血不足，给予扩血管治疗，但效果欠佳。前两天，他在刷牙时突然跌倒，家人紧急将其送至苏州高新区人民医院就诊，急诊科把他收住在内分泌科治疗。入院后，经全面系统检查，医生发现患者原来是体位性低血压所致的头晕。

什么是体位性低血压？该院内分泌科主任医师徐怀忠介绍，体位性低血压又叫直立性低血压，是指患者快速站立时，最初3分钟之内收缩压至少下降20毫米汞柱，或者舒张压至少下降10毫米汞柱。体位性低血压常继发于糖尿病、心脏病、肾上腺疾病、久病卧床以及受一些药物的影响等。体位性低血压有些可以没有症状，有些则可以表现为头晕、眩晕、视物模糊、虚弱、恶心、心悸、头痛，甚至出现晕厥、直立性呼吸困难，平卧后症状缓解。

体位性低血压在各个年龄段均可以出现，该病在老年人中患病率可达20%，是老年人晕厥的重要危险因素，尤其是老年糖尿病患者，发病率更高，这是因为老年糖尿病患者常并发自主神经病变，自主神经参与调节人体血压。

徐怀忠说，鉴别体位性低血压方法非常简单，如果发现站立时有头晕、视物模糊等不适，应立即进行卧位和站立位血压检测。一旦发现有体位性低血压，应及时就医，让医生寻找体位性低血压原因。（苏报融媒记者 李静 通讯员 高萱）

“血栓”来临前，身体会出现这些症状，一定要高度警惕

血栓——藏在血管里的泥沙

河道里淤积大量泥沙，水流就会变缓，血液在血管的流动，橡谁在河道里一样。血栓就是血管中的“泥沙”,不仅影响血流，严重时会影响生命。 血栓通俗的说就是“血块”，它橡塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道。大多数血栓形成后和发病前，没有任何症状，但可能造成突然死亡。

为什么人体里会有血栓？

人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统，两者保持着动态平衡，以保证血液在血管中的正常流动。一些高危人群的血液中的凝血因子和其他有形成分，很容易在血管里沉积下来，聚集形成血栓，堵塞血管，就像河道里水流变缓的地方淤积大量泥沙一样，使人处于“易栓状态”。

血栓可发生在体内任何部位的血管内，而且发病前极为隐蔽。血栓在脑部血管产生就导致脑梗，在冠状动脉产生就是心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

通常，我们将血栓疾病分为两种：动脉血栓栓塞，静脉血栓栓塞

动脉血栓栓塞：这种血栓就是血块堵在动脉血管中。脑血管血栓：脑血管血栓可能出现在一侧肢体功能障碍，比如偏瘫、失语、视觉和感觉障碍、昏迷，最严重的会致残、致死。

心脏血管的栓塞：心脏血管的栓塞形成，就是血块进入了冠状动脉，很可能导致严重的心绞痛，甚至心肌梗死。周围动脉血栓形成，会使双腿出现间歇性跛行、疼痛，甚至因为坏疽而致截肢。

静脉血栓栓塞：这种血栓就是血块堵在静脉血管中，静脉血栓发生率远高于动脉血栓；

静脉血栓主要累及下肢静脉，其中下肢深静脉血栓最常见。可怕的是下肢深静脉血栓形成可能会导致肺栓塞，临床中60%以上的肺栓子来源于下肢深静脉血栓。

静脉血栓也可能引起急性心肺功能障碍、呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥，甚至猝死。比如玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是肺部栓塞；长时间乘坐火车和飞机，下肢静脉血流速度会减慢，血液中的栓块就更易挂壁，沉积，形成血栓。

七类人重点防血栓

总结来下，有7类人格外受血栓的“偏爱”！1、有遗传倾向的人群：英国伦敦大学的研究证实，遗传性血栓的患病率为5%，它会增加静脉血栓栓塞症的风险。

2、高血压患者：血压升高会使脑部小动脉痉挛，血流量减少，致使脑部缺氧、血管内压力增高，脂类物质在血管壁上沉积形成动脉硬化，导致血流不畅。为了让血液更好的流通，血压会随之升高，最终形成脑血栓。

3、肥胖和糖尿病人群：由于血糖增高，血液变粘稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。另外肥胖的人群患上静脉栓塞症的风险会提高三倍左右。

4、吸烟人群：一氧化碳进入血液，引起血管缺氧及营养障碍，导致血管内膜增生、管壁肥厚、官腔狭窄、血流减慢，并为脂肪的沉积创造了条件。尼古丁可使血管收缩，脑血流量减少，引起动脉粥样硬化，增加脑血栓发生机会。

5、长期久坐久站的人：久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，增加血栓发生的概率。久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样影响血流回流。

6、服用雌激素的人：刊登在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，口服雌激素会增加血栓风险，包括深静脉血栓增加和脑卒中风险轻度增加。孕妇患血栓的风险高于普通人，妊娠晚期的准妈妈和产后1~2个月的新妈妈都要注意。

7、有过血栓的人：有过血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。

血栓前，身体会有这些症状提醒你

血栓的症状往往不易被发现，因此即使只是手臂或者腿部的轻微不适和异常，也不该被忽视。1、单侧手臂或腿肿了：深静脉血栓形成会使一条腿看起来比另一条腿肿胀，常见于膝盖以下部位。血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织。

2、腿或手臂是红色的，触摸有热感：从肢体到心脏的血液的血流量减少会增加静脉的压力，使体液渗透到其他组织中，引发发热，发红等炎症表现。

3、心跳加速，呼吸急促：心悸是肺栓塞的常见症状，有时是唯一症状，就像刚运动完的那种感觉。为弥补肺部栓塞而引起的缺氧，心脏要跳的更快，让更多氧气泵入身体组织，此时心率通常超过100次/分。

4、单侧胳膊或腿疼痛：这种疼痛可能并不明显，但会随着时间的推移加重。由于血栓变大，患者还有抽筋、疼痛、抽痛等不适。

5、类似惊恐发作的表现：肺栓塞患者感到极度焦虑的现象并不少见，包括头晕目眩、濒死感等。

6、胸口剧痛：有些肺栓塞患者在咳嗽或深呼吸时，感觉胸口有突然来袭的钝痛。这种感觉不同于心脏病发作时引起的胸痛，后者是一种憋闷感。

7、咳血：血栓会造成炎症和液体堆积在肺部，导致咳血。但肺炎、肺癌患者也会有咳血，需要加以鉴别。

血栓预防方法

由于血栓发病前极为隐蔽，且大多是安静的情况下发病，因此积极防范极为重要。1、合理饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、深海鱼、豆类、全麦面粉等，减少肉类、蛋和油脂的摄入。

2、平时多活动：平时不要长时间坐着不动，坐1个小时左右起来活动一下。可以做下蹲动作，或脚踝的屈伸动作（先脚尖使劲朝下，脚背供起来保持5~10秒，再把脚尖使劲朝上翘起保持5~10秒）。

注意：下肢循环有障碍者慎做，如需锻炼下肢力量，建议这部分患者先咨询医生。同时也可以多步行，在预防血栓形成方面，步行能保持氧代谢，增强心肺功能，促进全身血液循环，防止血管壁内脂质堆积，防止血栓形成。

3、转动手腕，促进气血运行，不堵塞：刺激手腕部可以刺激到六条经脉，通过这些经脉，会将刺激传导到全身各处，促进气血运行、打通血管、舒活经络。两脚开立与肩同宽，或坐或站使上身正直，两手先侧平举，再慢慢立腕，可以是掌形，也可以是拳形。

4、起居生活注意：每周泡一次热水澡，温水能加速血液流动。每次20分钟，水温以舒适为宜；衣服、鞋袜不要穿太紧的，血液循环差会促使血栓凝集。

5、做好预防：高危人群应做好长期预防，危险因素高者应咨询医生后服药或结合其他方式预防。长期卧床和术后活动减少的病人需经常翻身，按摩腿部，以促进血液流动，卧床时也可以将双腿抬高15~30度，有利于静脉血液的循环。术后患者只要身体情况允许，应尽早下床活动。

6、主动筛查：有高危因素的人只要条件允许，都应该主动去做深静脉血栓的检查，如深静脉的超声检查等，特别是加重有静脉血栓史的人，所有家属都有必要筛查，建议每年做一次检查。

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