糖尿病的原因生物(糖尿病得起因)

• 1、糖尿病的发病原因主要有哪些？
• 2、从血糖监测到全球拓展：三诺生物的糖尿病管理之路
• 3、肥胖导致糖尿病的原因或许一直搞错了？新研究：不是胰岛素的问题

糖尿病的发病原因主要有哪些？

目前，国内外专家学者对于糖尿病的发病原因，众说纷纭，尚无明确定论。关于胰岛素依赖型(I型)糖尿病和非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病的发病原因，以及各型中的发病原因，均不完全相同。现仅就国内外公认的有关原因介绍如下。

遗传因素

据日本有关文献报道，糖尿病的发病率在双亲均为糖尿病人的人群中，为50%;在单亲或兄弟姐妹是糖尿病的人群中，均为30%;李生兄弟姐妹中，其中一个患糖尿病，另一个则到40~50岁以后，几乎都发为糖尿病。这说明糖尿病有一定的遗传倾向。

综合国内多家报道，我国糖尿病患者中，有家族史者在1.47~14.5%之间;有糖尿病家族史的人群中，糖尿病的发病率是无家族史的3~40倍。通过计算，中国糖尿病的遗传度为44.4~73.8%，证明遗传对糖尿病的发病具有较明显的作用。其中Ⅱ型糖尿病较I型糖尿病具有更强的遗传倾向。

研究结果表明，我国糖尿病的遗传方式以多基因遗传为主，但也有个别家族可能为单基因遗传。这是由于糖尿病易感性的人群，其胰岛不能适应各种刺激，胰岛素不能被充分利用，而发为糖尿病。

自身免疫及感染因素

据有关文献报道，约有5~10%的糖尿病患者是由自身免疫而发病的，其中绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病。最初，由于某些触发因素对糖尿病易感者的胰岛细胞产生损害，被损害的胰岛细胞释放出变性蛋白或称致敏蛋白。人体对其产生对抗反应，由B淋巴细胞生成胰岛细胞抗体和胰岛细胞表面抗体，同时激活体内T淋巴细胞。这些抗体及被激活的淋巴细胞均损害胰岛B细胞，随着逐渐被损害的程度，当损害至90%以上，则发为糖尿病。

不少学者认为首先是病素感染引起胰岛B细胞损害之后才发生自身免疫性的胰岛B细胞损害。所以，在急性发病时，是由于已有损害的胰岛B细胞，在病毒感染或其它感染的作用下，负荷过重而发生胰岛B细胞功能衰竭出现急性胰岛素严重缺乏，而发生糖尿病。

胰高糖素的影响

有的学者指出，体内单纯胰岛素分泌不足或其生物效应降低，同时若没有足够的胰高糖素并存时，一般不会发生内源性高血糖症。当有足够或过量的胰高糖素存在时，不论胰岛素分泌水平是否缺乏，均可导致高血糖症。说明胰高糖素水平的高低，与是否发生糖尿病有一定的关系。

肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病发病原因

① 长期进食过多→刺激胰岛B细胞→胰岛素水平增高，形成高胰岛素血症一胰岛素靶细胞的胰岛素受体降调节，即在胰岛素水平增高时，胰岛素受体数目减少一胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起高血糖。

② 胰岛素靶细胞的胰岛素受体缺陷一营养物质的清除率降低→高血糖→刺激胰岛分泌胰岛素过多一高胰岛素血症胰岛素受体降调节→胰岛素抵抗而引起高血糖。

③ 体胖者大多很少运动→体内碳水化合物的利用率降低→增加了胰岛B细胞的负担。

上述因素对胰岛B细胞产生长期的过强刺激，使有遗传性糖尿病易感者的胰岛B细胞失去补偿能力，而发生糖尿病。

非肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的发病原因

① 原因不明所致之靶细胞受体或受体后缺陷，即胰岛素抵抗，而发为糖尿病。

②遗传性糖尿病易感者的胰岛B细胞本身就有缺陷:对胰岛素抵抗，而发为糖尿病。

③ 染色体显性遗传。

④ 基因突变导致产生结构异常的胰岛素，而不具备正常胰岛素的生物活性等。

综上所述，糖尿病的发病原因较为复杂。对某一病人而言，当根据具体情况进行综合分析，才有可能确定其发病原因所在。#糖尿病##健康科普#

从血糖监测到全球拓展：三诺生物的糖尿病管理之路

来源：环球网

摘要：三诺生物作为全球领先的糖尿病数字管理专家，自2002年初创以来，始终坚守初心，致力于糖尿病患者的血糖监测与健康管理。通过不断拓展产品线，实现从单一血糖检测到多指标检测的跨越，并建立了覆盖家庭医疗与基层医疗的全方位检测体系。其CGM（持续葡萄糖监测系统）作为新一代血糖仪产品，显著提升了患者的使用体验。同时，三诺生物在糖尿病逆转领域进行了积极探索，形成了多功能慢病管理中心。值得一提的是，在海外市场方面，三诺生物取得了显著进展，CGM产品成功获批多个国际认证，并积极推进美国市场的认证工作。

在糖尿病日益成为全球性健康挑战的今天，每一个细微的创新与进步都可能为全球数亿患者的生活带来深刻改变。从2002年的初创，到如今成为全球血糖监测市场的领军企业，三诺始终坚守初心，致力于让每一位糖尿病患者都能便捷地监测自己的血糖，享受更健康的生活。这一过程中，三诺不仅实现了从单一血糖检测到多指标检测的跨越，更建立了覆盖家庭医疗与基层医疗的全方位检测体系，为糖尿病患者提供了全病程的健康管理解决方案。

图片来源三诺官网

坚守初心，拓展多指标检测与全周期管理

在发展过程中，三诺的产品线实现了从单一血糖检测到多指标检测的跨越。如今，其产品与服务已覆盖血糖、尿酸、血脂、血酮、糖化血红蛋白等多项指标检测。同时，三诺建立了以家庭医疗和基层医疗为单元的指标检测体系，实现了等级医院院内外一体化的糖尿病管理，并打造出先进的全院数字化糖尿病管理系统。

不仅如此，三诺还推出了互联网医疗 健康管理服务，形成了覆盖门诊初诊、住院治疗到居家康复的全周期健康管理解决方案，实现了全病程数据的互联互通。目前，三诺在全球拥有超过 2500 万用户，业务遍布 135 个国家和地区。在中国，超过 50% 的糖尿病自我监测人群使用三诺的产品，覆盖了 40 万家以上药店、3500 家以上的等级医院和 9000 家以上的基层医疗机构。在全球，三诺及其全资和参股子公司拥有 7 大研发中心、8 大生产基地，实现了中国第一、全球第四的血糖监测市场的布局和领先地位。

其中，CGM（持续葡萄糖监测系统）作为新一代血糖仪产品，具有显著优势。它通过传感器监测皮下组织间液葡萄糖浓度间接反映血糖水平，提供连续、全面、可靠的全天血糖波动曲线，相比传统 BGM（血糖仪），无需指尖采血，减少了患者的痛苦和抗拒。记者亲身体验了 CGM 的使用过程，在酒精消毒后，自行使用组装好的植入装置在腹部佩戴 CGM，轻轻一按植入按钮，一个直径约 3 厘米的 “三诺爱看” 就稳稳地贴在了皮肤上。在接下来的 15 天里，“三诺爱看” 将每 3 分钟测得一个血糖值，并发送到手机 APP 端，系统将血糖点位连成线再与日常行为挂钩，患者实时血糖波动就简单直接地呈现出来。通过长期佩戴 “三诺爱看”，患者可以了解自己饮食、用药、运动等带来的血糖波动规律，更好地控制血糖。

今年联糖日主题是 “糖尿病与幸福感”，这与 CGM 产品的特性不谋而合。无痛、即时的检测模式和对生活行为的准确反馈，无疑将加强糖尿病患者对生活的掌控感。基于 CGM 高频数据的支持，医疗机构结合患者的生活习惯、餐饮习惯，能够更具针对性地帮助其制定个性化的治疗方案。而且，血糖对多器官的影响可能导致心血管、神经、眼部、肾脏等一系列并发疾病。国家卫健委在防治行动中呼吁，要及早干预治疗糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。CGM 的应用推广，无疑将有助于这一目标的实现。

由于 CGM 在临床上相比 BGM 指尖采血能够更好地辅助医学治疗以实现高效的血糖管控，目前已经成为全球糖尿病管理市场的核心增长产品。国金证券分析师袁维在最新发布的研报中介绍，CGM 产品在全球糖尿病器械市场中的占比，从 2015 年的 9.5% 快速提升到 2023 年的 30.4%，全年 CGM 设备市场规模已经达到 50 亿美元并且还在持续高速增长。根据 Precedence 预计，到 2033 年 CGM 产品将超过百亿市场规模，复合增速达到 7.1%。

打造糖尿病管理新模式，在创新中不断进化

三诺健康糖尿病门诊作为三诺生物旗下专注于医疗健康服务的专科门诊，为糖尿病、肥胖症、高尿酸血症等代谢性疾病患者提供全面的服务，包括慢性疾病系统评估、规范治疗、全病程院内外健康管理以及心理咨询等。其中，心理咨询服务引起了广泛关注。对于糖尿病患者而言，幸福感似乎遥不可及，但三诺通过实际行动证明，不仅能控制好患者的血糖水平，更能关注到患者的心理、情感和社会需求，并积极提供帮助。三诺鼓励各方共同努力，为患者创造一个更加宽容、支持和理解的环境，助力他们重拾健康与幸福。

值得一提的是，三诺在二十余年深耕糖尿病领域的基础上，针对糖尿病逆转这一行业热点趋势，探索出了行业新模式。三诺糖尿病逆转中心整合三诺自身研发和团队优势以及多家权威医疗卫生机构、高等院校和科研院所的专业力量，形成了一个以多学科强化干预逆转糖尿病为特色、以个性化管理为特点、以对疾病追根溯源为根本、以切实落实糖尿病逆转和践行健康生活方式为导向的多功能慢病管理中心。

在竞争激烈的 CGM 市场中，三诺以创新进化积极应对。国内 CGM 市场规模巨大，竞争也日益激烈。正如郑霁耘博士分析，市场已远不止某些财报所显示的规模，可能达到百亿美元。近两年，国内 CGM 市场越来越 “卷”，最直接的体现就是价格的下降。今年双 11 期间，有些企业的 CGM 产品甚至在百元以内就能买到，而去年同样产品的电商价格还在 200 元。在郑霁耘博士看来，竞争胜利的关键要回到商业本质，如今在国内拿证不再是准入门槛，具备持续迭代和原创能力仍是壁垒。国内市场即将面临 “拿了证卖不好，想卖好却不赚钱” 的洗牌阶段，最终会形成头部品牌集中、优势集中的格局。

作为国内最早的血糖仪生产商之一，三诺生物基于 “全球领先的糖尿病数字管理专家” 的愿景，将产品和服务覆盖到了全球 135 个国家和地区，拥有全球用户超过 2500 万，成为全球第四大血糖仪企业。同时，也形成了覆盖门诊初诊、住院治疗到居家康复的全周期健康管理解决方案，实现了全病程数据的互联互通。在新一轮血糖监测仪器的竞争中，三诺的优势不仅来自产品端，更来自整个慢病管理生态系统的助力加持。三诺并不追求无底线的价格竞争，而更希望患者能够更理性看待价格与健康管理之间的关系。单纯以低价逻辑频繁更换不同厂商的 CGM 虽然表面上可能解决短期需求，但这种切换会导致 AGP 图谱的差异性，不仅使得血糖管理数据难以对比，还可能影响患者的就医决策，从长期效果来看，对糖尿病的有效管理帮助有限。真正有效的糖尿病管理不仅依赖于单一设备的精准性，更需要一个完善的血糖管理生态系统的支持。

基于年均营收占比超 8% 的研发投入，三诺生物的 CGM 产品仍将进一步进化升级。据悉，三诺生物的新一代产品有望在明年完成上市。公司新一代的 CGM 产品仍将坚持业内唯一的第三代电化学检测技术路线展开，并进一步向着便捷化、舒适化的方向演进。例如，第一代产品中由植入装置、发射器两部件组成的 CGM 容易产生误操作，新一代产品就把它们合二为一，进一步降低客户的使用门槛。第二代产品的体积将是第一代的 40%，更小更薄，同时产品的工艺稳定性也有一定提高。

与 AI 的结合，则是未来三诺生物在后端慢病管理生态的进化方向。以前每个患者最高频次就是测 7 次血糖 —— 三餐饭前后和睡觉之前，但是如今的 CGM 产品每天生产 480 个数据，如果扩大到数以百万计的用户，将形成每天以亿、十亿计的巨大数据量。AI 技术无疑是处理这些数据并基于数据提供可行可靠解决方案的一大利器。这不止意味着 AI 算法的提升，更重要的是只有在拥有足够数据和用户画像足够丰富的时候，AI 才能更精准地提供千人千面的服务。这就意味着三诺需要加速市场拓展，收集更多的用户数据，更好更快地升级产品。

2025年：海外市场加速跑，全球布局显成效

2024年，作为三诺生物向“全球领先的糖尿病数字管理专家”目标迈进的第二年，也是其CGM产品销售的首个完整年份，公司正积极筹备，为下一步的产品放量蓄势待发。尤为值得关注的是，海外市场的销售表现有望在2025年迎来显著加速。

从最新披露的三季报来看，三诺生物前三季度营收规模达到31.82亿元，保持了近5%的稳定增长，尽管利润指标同比下降约两成，但这主要归因于公司主动的战略选择——加大了市场费用和研发费用的投入。特别是在CGM产品领域，公司不惜成本，加大对“双十一”等关键节点的市场推广力度，并积极推进海外认证，为产品出海铺平道路。与此同时，公司对BGM产品的费用投入则保持相对稳健，没有显著变化。

在海外市场的拓展上，三诺生物取得了显著进展。2024年，其CGM产品成功获批欧盟MDR认证，成为国产首个获此殊荣的CGM品牌，全球范围内也仅次于雅培、德康、美敦力等传统巨头。截至2024年7月，三诺生物的CGM产品已在中国、印尼、欧盟、英国等多个海外市场获批，市场覆盖范围持续扩大。

尤为值得一提的是，在CGM领域准入门槛最高、市场价值最大的美国市场，三诺生物作为首个获得FDA认可开展临床试验的中国CGM厂商，其临床试验已接近尾声。一旦成功获批iCGM认证，三诺生物将成为继德康、雅培之后的全球第三家传统CGM巨头，这将为其产品在医保准入、医生患者认可和渠道销售方面提供强有力的支持。

iCGM标准是目前国际范围内对CGM准确性的最严格标准，满足该标准的产品可以与胰岛素输注设备集成，用于手动控制或与自动胰岛素给药系统连用，从而更精确地调整胰岛素剂量。三诺生物对产品高阶标准的挑战，不仅有利于其国际市场的开拓，也将对国内市场的拓展产生积极影响。随着国家药监局器审中心对iCGM分类标准的修订，国内市场的门槛也在不断提高，这为三诺生物等具备技术实力的企业提供了更大的发展空间。

展望未来，三诺生物biaoshi ,将适应各国的监管要求，发力商业化网络的搭建，通过海外子公司、有实力的经销商、本土精耕团队、国际电商平台等多种方式实现CGM的全球销售布局。

肥胖导致糖尿病的原因或许一直搞错了？新研究：不是胰岛素的问题

“深圳市安洲国际生物科技创新研究院”是一个专注于全球前沿创新生物科技在日常生活中的实用及应用研究的平台，致力于生命健康的实用科学引导及应用科研推广。

肥胖与糖尿病的关系十分密切，在2型糖尿病成人患者中，90%属于超重或肥胖人士。有模型预测，到2030年，将有9.5%的成年人患有糖尿病，其中三分之一的增长可以直接归因于肥胖。

图片来源：123RF

在饮食导致肥胖的过程中，身体会迅速发展“胰岛素抵抗”（insulin resistance）的病症，也就是通常说的糖尿病前期。胰岛素是胰腺分泌的激素，作用是指挥细胞摄取葡萄糖分子并将其转化为能量。但在胰岛素抵抗的情况下，细胞对胰岛素没有反应，不摄取糖分子，导致进入血液的葡萄糖超标。时间久了，胰腺不断试图加大胰岛素的分泌量，最终崩溃，而血糖水平则不断升高，到达糖尿病的诊断标准。

在以往的认识中，肥胖之所以会引起胰岛素抵抗，是因为在肝脏和脂肪组织中，细胞的胰岛素信号传导受损，无法控制脂肪的分解，导致脂肪酸过量释放。然而，日前发表在《细胞-代谢》上的一篇研究论文提出了不同的机制。

美国罗格斯大学的生理学家Christoph Buettner教授长期关注糖尿病和胰岛素抵抗问题，他和同事们发现，在容易导致肥胖的高脂肪饮食条件下，交感神经系统会被过度激活，导致去甲肾上腺素（NE）等神经递质大量输送到肝脏等组织，触发脂肪大量分解，而这一过程与细胞胰岛素信号无关。

这一新发现对于我们认识饮食、肥胖与糖尿病的关系相当重要。因为过去一度以为肥胖驱动糖尿病的主要问题出在控制脂肪细胞的刹车（胰岛素）失灵，而新研究的结果却告诉我们，其实是油门踩得太用力了，而加大踩油门力度的就是大吃大喝导致的营养过剩。

▲研究示意图（图片来源：参考资料[1]）

交感神经系统是脑控制内脏器官功能的神经系统分支之一，神经细胞主要通过去甲肾上腺素传递信号，也会释放肾上腺素。在这项新研究中，为了准确地评估营养过剩对交感神经系统活性的影响，研究人员使用了他们开发的一种小鼠模型。在这些小鼠的内脏器官和四肢中，有一个基因被删除了，这个基因负责编码的酶（酪氨酸羟化酶）是产生去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类神经递质的关键酶，因此可以减少交感神经系统激活时释放的信号，同时小鼠的中枢神经系统不受影响。

随后，研究人员给小鼠提供了富含猪油、椰子油、大豆油的高脂肪饮食。相比常规鼠粮，这些香喷喷的高脂肪饮食很容易让小鼠长胖，基因正常的野生型小鼠吃上3~10天就会表现出体脂增加、血糖水平升高，往往2周以后就会出现胰岛素抵抗。然而，那些基因缺失的小鼠，同样吃着高脂肪食物，却没有出现胰岛素抵抗，空腹血糖水平保持正常，尽管它们也同样因为吃多了而体重增加。

图片来源：123RF

从这些小鼠的验血结果可以观察到，野生型小鼠在短期营养过剩时就迅速升高了血浆的去甲肾上腺素水平，表明交感神经系统活性过高；同时血浆甘油水平升高，说明白色脂肪组织的脂肪分解增加。相比之下，基因缺失的小鼠，其外周组织中的去甲肾上腺素水平要低90%，血浆甘油水平降低。与此同时，两组小鼠细胞的胰岛素信号活性相似，说明胰岛素敏感性的差异与细胞胰岛素信号通路无关。

当研究人员继续用高脂肪饮食喂养小鼠，经过3~4个月，长期营养过剩让野生型小鼠不仅胰岛素抵抗，还表现出了脂肪肝和组织炎症增加的迹象；而基因缺失小鼠在外周交感神经系统活性受限的情况下，虽然是吃胖了，却始终没有受到胰岛素抵抗、脂肪组织功能障碍、肝脂肪变性等健康问题的影响。

基于这些发现，研究人员提出，交感神经系统活性激增导致脂肪组织的脂肪分解增加，是营养过剩吃出代谢疾病的主要原因。这意味着，从降低交感神经系统活性入手，或可找出防止高脂肪饮食引起胰岛素抵抗的方法。至于高脂肪饮食究竟如何触发去甲肾上腺素等神经递质的激增，研究人员也将继续探索。

参考资料：

[1] Kenichi Sakamoto et al., Overnutrition causes insulin resistance and metabolic disorder through increased sympathetic nervous system activity. Cell Metabolism (2024) Doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2024.09.012

文章来源：学术经纬