糖尿病足半年(糖尿病半年了才发现)

• 1、糖尿病足破溃半年不愈，“吸血鬼”疗法助力伤口愈合
• 2、如何预防糖尿病足病的发生
• 3、糖友因老茧引起脚底疼痛发黑，出院前暖心护士送上特制爱心鞋垫

糖尿病足破溃半年不愈，“吸血鬼”疗法助力伤口愈合

因糖尿病足破溃半年不愈，68岁的王奶奶入住湖南省第二人民医院内分泌科。张海涛主任仔细查看患者伤口，通过清创换药数次后伤口感染已控制，但未见肉芽组织生长，结合患者基础疾病给予详细评估后，决定实施自体富血小板血浆（PRP）凝胶治疗。4次PRP凝胶治疗后患者伤口有新鲜肉芽组织长出，创面上皮生长，王奶奶伤口愈合开心出院。

富血小板血浆（PRP），指通过离心静脉血获得的富集血小板的血浆，在国外，PRP治疗也叫“吸血鬼”疗法，“吸血鬼”吸的可是自己的血。PRP治疗技术，是利用血细胞分离机采集患者的外周血，经过离心分离等技术，提取富含血小板的血浆。利用自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆，有迅速止血、止痛、加速伤口愈合的作用。PRP中富含各种生长因子，促进创面周围微血管再生，有助于糖尿病患者创面修复。PRP目前已被大量应用于糖尿病足、压疮、烧伤、静脉性溃疡等难愈合创面的治疗中，且取得较好疗效。

近年来，湖南省第二人民医院内分泌科开展PRP技术，为许多糖尿病足患者经久不愈的慢性创面带来了新希望。

糖尿病足溃疡发生风险高达15%至25%，在所有截肢患者中，糖尿病足患者占50%，5年内复发率约为65%，5年死亡风险增加2.5倍。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一，其治疗困难、预后差、高复发率、高医疗费用，造成了沉重的家庭及社会负担。

内分泌科主任张海涛介绍：临床治疗糖尿病足创面的常用方法，如各式各样敷料应用、清创换药、抗感染等，但疗程长、费用高、复发率高、效果还不理想。随着生物医学领域不断进步促进糖尿病足创面愈合的方法越来越多，PRP技术优势也脱颖而出。

1、安全：PRP具有自源性，无疾病传播、免疫排斥反应等担忧。

2、相容性好：多种高浓度的生长因子与体内正常比例相符，具有最佳的协同作用。

3、自凝结：可凝固成凝胶状，粘合组织缺损处，防止血小板流失，使其在局部长时间分泌生长因子。

4、修复快：具有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好支架，还可以收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。多种自体生长因子提供最佳的再生能力，促进脸部衰老的细胞凋亡，再生新的细胞，使人拥有年轻的肌肤。

张海涛提醒，糖友们在平常的生活中除了要严格控制自己的血糖，恰当的生活方式外，还需定期到医院内分泌科门诊就诊筛查糖尿病相关的并发症。一旦发现糖尿病足或皮肤溃疡，及时到医院就诊，避免感染加重导致截肢或脓毒血症等风险，经过相关评估后可予富血小板（PRP）凝胶技术处理创面，加速伤口愈合。

供稿：湖南省第二人民医院内分泌科 易丹

编辑：石荣

图片：部分来源于网络，侵删

如何预防糖尿病足病的发生

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，已被大家熟知，但糖尿病足大家听说过吗？

糖尿病足病，是指糖尿病患者足部由于神经病变，使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变，使动脉灌注不足致微循环障碍，而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。

糖尿病足病的主要症状

初期：双脚麻木、发凉、感觉迟钝、浅表伤口不易愈合。

中期：常常发生足部溃疡不易愈合。例如：不合适的鞋子挤压出现水泡、擦伤、皲裂、鸡眼、胼胝等处理不当引起感染等。

后期：发生坏疽，需要截肢或危及生命。

如何预防糖尿病足病的发生

1、严格控制血糖

控制血糖是预防糖尿病足的关键和根本。

2、早期筛查，定期检测血糖

定期做足部神经血管皮肤的各项检查，发挥预防的作用。

3、体重管理和运动

经常运动，防止肥胖。目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳等。在身体状况允许的情况下，争取每周至少4天、每天30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24左右。

4、戒烟

烟酒会影响血糖的正常代谢，亦能影响血管的弹性，尤其吸烟时，下肢血管的收缩会给本来血运不好的足部带来雪上加霜的后果 。

5、定期复诊

有周围神经病变的糖尿病足患者：半年复诊一次的；有周围神经病变合并血管异常的糖尿病足患者：3~6个月复诊一次；既往有足部溃疡病史或截肢病史的糖尿病足患者：1~3个月复诊一次。

糖尿病足病虽然可怕，但却是可以有效预防的。如果糖尿病患者发现足部异常，一定不能麻痹大意，应及时就医尽早治疗，以避免截肢等悲剧发生。(云阳县人民医院)

糖友因老茧引起脚底疼痛发黑，出院前暖心护士送上特制爱心鞋垫

极目新闻2月25日讯（记者郑晶晶 通讯员简杰）52岁的大车司机梅先生患有糖尿病十余年，近日，他的左脚脚底板老茧处疼痛、发黑近乎破溃。到武汉市中心医院就医后，该院护士经精心护理治疗，还为其特制了鞋垫，减轻他脚落地时的疼痛，让老糖友直呼暖心。

52岁的梅先生是一名大车司机，有30年驾龄，12年前，梅先生就被确诊为2型糖尿病，血糖控制情况一般。因为大车的离合器相对比较沉重，梅先生开车的时候又喜欢穿那种软底的布鞋，时间一长，他的左脚脚底板上就长了一个厚厚的老茧。隔一段时间，他就会把老茧修一下。最近半年，他开始出现左脚疼痛的情况，行走的时候感觉会加重。因担心安全隐患，他便申请了转岗。5天前，梅先生的左脚老茧处开始出现发黑的症状，没两天变得愈发严重。随后，梅先生前往了武汉市中心医院内分泌科就医，该科贾婷医生诊断他患上了糖尿病性周围神经病变。“来得还比较及时，黑色应该是淤血造成，皮肤还没有破溃，要是破溃感染了就麻烦了。”贾婷对梅先生说。经过控糖治疗，梅先生血糖逐渐稳定，该科伤口专科护士张雪玉为梅先生进行了3天的足部护理，其足部发黑的症状也渐渐消退。

昨日出院前，贾婷叮嘱梅先生要控制好血糖定期复查，修脚注意不要划破足底皮肤。张雪玉还特意买了几双鞋垫，并将鞋垫对应梅先生脚底老茧的地方剪了一个洞，这样梅先生在走路的时候，老茧处直接受力的情况就会减轻，疼痛感也会消弱。“你们医护人员真的是太贴心了，真的很感谢你们。”梅先生感激不已。

武汉市中心医院内分泌科主任毛红表示，糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，下肢较为多见，多表现为反复麻木、针刺、疼痛等感觉异常，如不注意，任其发展，可能造成足部溃疡、坏疽，有些甚至可能危及生命。因为足部老茧引发的糖尿病足并不少见，也有糖友因自行修剪老茧出现破溃、感染造成。毛红主任提醒，有足底老茧的糖尿病患者一定要选择合适的鞋子，也可自己动手对鞋和鞋垫进行修改，让其适合自己的情况，防止挤压。部分糖友还要纠正不正确的走路姿势，如果足部出现不适，要及时到医院进行检查，预防溃疡的发生。

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