糖尿病是阴虚(糖尿病是阴虚内热造成的吗)

• 1、糖尿病是肾阴 “耗得太虚”，中医送你 1 方“滋肾阴稳血糖！”
• 2、恩师说：糖尿病是肝肾阴虚了！只有健脾滋阴是不够的
• 3、很多人都错了，糖尿病患者多是阴虚，还是阳虚，降糖药的三大变化

糖尿病是肾阴 “耗得太虚”，中医送你 1 方“滋肾阴稳血糖！”

许多人认为糖尿病难以根治，甚至失去治疗信心，觉得这辈子就这样了！

但中医在糖尿病治疗领域有着独到见解与丰富经验。在中医理论中，不少糖尿病患者的根源问题在于肾脏，核心是肾阴亏虚。

曾接诊一位中年女性糖尿病患者，她因频繁口渴、夜尿增多就医，经检查确诊。四诊合参发现，她腰膝酸软、五心烦热、口干舌燥，夜间盗汗明显，舌红少苔，脉细数。

分析其病理：中医认为 “腰为肾之府”，腰膝酸软是肾阴不足、腰府失养的典型表现。五心烦热、夜间盗汗、舌红少苔，均为阴虚内热之象。

肾阴亏虚，不能上济于心，心火偏亢，进而扰动心神，也会影响睡眠质量。

而肾主藏精，主水液代谢，肾阴不足，水液代谢失常，不能上承濡润口舌，就会出现口渴多饮；肾失固摄，水液直趋下走，则导致尿频量多。

辨证后拟定药方：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏。

方解：

熟地黄、山茱萸、山药 —— 此为经典六味地黄丸中的 “三补” 之药；

熟地黄滋阴补肾，填精益髓；山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾。三者配合，滋补肾阴，从根本上改善肾阴亏虚的状况。

泽泻、茯苓、牡丹皮 ——“三泻” 之药；

泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运；牡丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩。

“三补”“三泻” 相互配伍，补中有泻，补而不滞。

知母、黄柏 —— 知母清热泻火，生津润燥；黄柏清热燥湿，泻火解毒。

二者合用，增强清热泻火之力，可有效清退肾阴不足所产生的虚热。

结果怎么样呢？

服药 7 剂后，夜间盗汗、五心烦热症状明显减轻，口渴之感亦有所缓解。

二诊时，调整药方剂量，续服 14 剂，睡眠质量显著提升，腰膝酸软症状消退大半。

三诊时，患者舌红少苔转为淡红薄苔，空腹血糖由初诊时的 10.2mmol/L 降至 7.8mmol/L。

此后，根据患者身体恢复情况，在原方基础上微调，持续服药两月余。复查时，患者空腹血糖稳定在 6.5mmol/L 左右，口渴多饮、尿频等症状基本消失，腰膝酸软、五心烦热等症再未出现。

中医认为糖尿病是个虚症，肾阴亏虚是消渴病发生发展的重要病机。

所以上述药方围绕滋补肾阴、清退虚热展开，在改善肾阴耗损的同时，调节机体水液代谢与阴阳平衡，对因肾阴不足引发的糖尿病症状起到良好的调理作用。

中医讲究辨证施治、一人一方，不标明克数也是对患者的负责。以上分享仅供参考，不可盲目套用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。

恩师说：糖尿病是肝肾阴虚了！只有健脾滋阴是不够的

“糖尿病是燥病，先要健脾滋阴！”行医这么多年，经常从同行和部分患者口中听到这句话。

但是糖尿病的病机病因不只如此，恩师曾说过：对待糖尿病，只有健脾滋阴是不够的！必须要对症，灵活变通才能找到出路。

今天聊一位患糖尿病已经10年的患者。

他年轻时候工作原因，东奔西跑，生活节奏乱七八糟，应酬多，饮食较为肥腻。

久而久之，他每天感觉乏力，小便多，大便稀，嘴干，还有点苦味，眼睛也干。直到被确诊为糖尿病后，一直用药维持，但是效果都不尽如人意。

针对他的情况，我的诊断结果是肾阴虚亏，随即开方：

枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、生地黄、黄芪、人参、枇杷叶、枳壳。

（这里方子是这位特定病人的，并不是万能的，不建议大家自行服用）

三周后，他说感觉口干苦和眼睛干涩的问题减轻了不少，大便开始变得有形状起来。

效不更方，只做加减，我让他坚持服用。

经过3次调方，直到他不适症状全都消失，体重稳定，精神焕发，血糖也降到了5.8。

这个方子是怎么起到作用呢？

他表现出来的症状是口干、尿频、时不时会头晕目眩，耳朵里响个不停，腰部发酸无力。这典型的是肾阴不足。

方中的熟地、山萸肉、泽泻、牡丹皮、茯苓可以帮助补充肝肾的能量；而枸杞子、菊花、生地、葛根、人参、黄芪这些则是为了清热解渴；枳壳是用来增大气管的活力，有助于止渴。

把这些药组合在一起，就能起到降糖、补水、滋润身体的作用。

《黄帝内经》里曾经说过：“热中消中，谓之消中”。

我们现在说的糖尿病，其实是五脏六腑功能失调导致的，尤其是肺、胃、肾这三个器官最容易出现阴虚火旺的现象。

因此我们在治疗前一定要准确判断病情类型，才能有效用药。

如果病人有口渴、尿频的情况，那么有可能是肺部上火所致。可以用清热养阴的药：生地、石膏和麦冬等。

如果病人多食易饿，身形消瘦，那么有可能是胃部上火所致。可以用清胃泄火的药：黄连、天花粉等。

如果病人体倦乏力、说话有气无力，那么有可能是气血双虚所致。可以用益气养阴的药：黄芪、人参等。

无论是在哪一方面，我们都应该学会灵活运用。

对病情治疗更是需要我们灵活变通地进行辨证施治，而不是只限于某一种固定的治疗方法。

很多人都错了，糖尿病患者多是阴虚，还是阳虚，降糖药的三大变化

我进入药品零售行业接近十四个年头了。下面我将这十几年间糖尿病用药市场的变动情况整理如下：

相比较于高血压用药、高血脂用药、心脏病用药，糖尿病用药在这十几年间的变动是很小的。无论是理论上，还是药物上，这些年间均没有令人信服和可喜的突破。虽然DPP-4抑制剂（列汀类降糖药）、SGLT-2抑制剂（列净类降糖药）已开始被医生所着重推荐使用，但二甲双胍和磺脲类降糖药凭借更可信赖的降糖效果和更好的性价比，依然保持最广泛的使用率。而虽然争议多多，但二甲双胍在降糖药市场中的首选位置还是无可撼动。

所以在这十几年间，常用降糖药的种类并没有发生很大变化，所不同的只多是生产厂家、剂型、规格、价格的变化而已。

除此之外，降糖药市场也发生了几个微妙的变化，主要有以下几点：

1、降糖药市场越来越规范。

在十多年前，打着宣称可以根治糖尿病或快速降糖旗号的产品屡见不鲜，这其中很多只是保健品，比如曾经风靡一时的蜂胶、螺旋藻。以上产品至少还算得上正规，而有些甚至批准文号只是食品级，或者是什么正规手续都没有的三无产品，通过采用电话营销或会议营销的方式，引导糖尿病患者购买。

以上这些情形在近几年已经很少见了。一方面源于医药行业管理水平的不断提高，另一方面源于糖尿病患者对糖尿病了解的加深。

简而言之，越来越多的糖尿病患者已经能够坦然接受专家的建议：糖尿病无法根治，只能终身服药。

糖尿病是否无法根治？又是否只能终身服药？相信未来会有专家能够得出完全否定的答案。

在现阶段，根据现有理论、现有药物进行治疗，虽然还有很多不足，但也远比那些夸大宣传的炒作产品更有安全保障性。

因使用非正规降糖药而导致的惨痛教训，以前见过很多。而近些年确实很少发生了，这些都源于降糖药市场的越来越规范。

2、降糖缺乏个性化方案，降糖药的使用量越来越大。

对于大部分糖尿病患者，利用常用降糖药物有效地控制血糖并不是很困难的事情，而难就难在制定一个适合自己的个性化方案。

糖尿病患者虽然均表现为血糖升高，但每个人的个体情况，如年龄、体质、环境、病因、病程都会有根本性的差别。

毋庸讳言，在现在正规医疗机构医生所开具的处方中，忽视个体差别，采用雷同的治疗方法的情况是非常常见的，而这种忽视个体情况的治疗方式往往意味着药物的超量使用。

降糖药的使用应该从小剂量开始的，根据病情和指标，采取循序渐进的方式逐步加量。即使血糖指标比较高，但如果身体体征平稳，没有明显异常，也应该采取这种原则。

在现实中，糖尿病的治疗多是以指标为核心，为了使患者的血糖指标尽快地降下来，药物的使用往往一开始便会使用较大剂量，或者是几种药物的联合使用。

这种情况在药品零售市场体现得最为明显的是：在我刚介入医药市场时，二甲双胍最为常用的规格是0.25g，一般建议每次一片，每日二至三次。而现在最为常用的规格是0.5g，医生建议一日三次的也很常见。

而患者初始被发现血糖高，二甲双胍、磺脲类、促泌剂、增敏剂、胰岛素一齐上阵使用的情况也并不少见。

这种方式虽能迅速地降低血糖，但缺少循序渐进的过程。最主要的是，当糖尿病患者血糖控制到一定程度时，缺少必要的追踪指导，而往往还会延续原来的用药方法。

在当前的糖尿病患者当中，超量使用药物的情况比不当使用药物的情况更多，却往往被忽视。

三．西药降糖药一统天下，中药降糖药黯然失色。

在降糖药市场，西药的统治地位毋庸置疑。胰岛素市场就不用提了，口服降糖药市场中，西药的优势完全是压迫式的。

在我刚刚进入医药市场时，中药降糖药的品种还是很多的，而现在除了消渴丸外，其他曾经还算常用的品种，如：参芪降糖颗粒、津力达、通脉降糖胶囊、玉泉丸、降糖舒丸等，已经少有人问津了。

当然，消渴丸也不算是纯中药降糖药，其中还含有格列本脲。如有没有所含的这点格列本脲，消渴丸的命运也绝好不到哪里去。

严格地说，中成药中并没有降糖药。

更严格地说，西药也没有降糖药，西药只不过起到控制血糖的效果而已。

不过即便是在控制血糖的效果上，中药也确实难以达到西药的效果。

中医药理论对于糖尿病有很深的研究，对于糖尿病的治疗，尤其是并发症的防治上尤其有独到精神之处，但目前这方面的进展很慢，难以令人满意。

此外，随着近两年医保控费、带量采购、药占比考核等政策的实施，西药降糖药的价格大幅下降，使其费用低廉、服用方便的特点更加突出，再加上西医药理论被普遍接受，这些变化都加大了中药降糖药市场的萎缩。

上述是中药降糖药黯然失色的外部原因，除此之外，而中医药自身的原因也不容易忽视。

一、糖尿病与消渴病。

古人虽然已经注意到了糖尿病，但中医药古籍中并没有糖尿病的概念。现在一般认为糖尿病属于中医“消渴门”的范畴，甚至认为糖尿病只是中医消渴病理论中一部分的人并不在少数。

其实，对比现代糖尿病理论和中医消渴理论就可以发现，二者只是很多方面有交集，但不存在从属关系。

很多糖尿病人在相当长的时期内也并没有消渴病三多一少的典型症状。而从很多糖尿病患者的病因和临床表现考虑，当代糖尿病与中医“内伤门”、“虚损门”、“劳瘵门”的关系反而更为密切。将糖尿病归结于消渴病则会一叶障目而不见泰山。

二．糖尿病是属于阴虚还是阳虚。

现代理论多认为糖尿病属于阴虚，即使中医教材上也认为糖尿病的病机是“阴虚为本，燥热为标”，而以“清热润燥、养阴生津”为治疗大法。

而在药品零售领域中的中药降糖药，无一不是围绕着阴虚而设计的。

糖尿病的典型症状中，吃得多、喝得多姑且可以算得是阴虚的典型症状，但尿得多确实十分明显的阳虚症状。

在糖尿病患者当中，具有畏寒肢冷、喜饮热水、夜尿频多、四肢乏力、向心性肥胖等典型阳虚症状的人群非常常见。

糖尿病早期固然是以阴虚症状为主，到糖尿病的中晚期，却多是以阳虚为主了。

中医药的优势就在于辨证论治，在于透过现象而发现本质，如果限制于仪器的检测指标，拘泥于“糖尿病就是阴虚”的理论，无疑是给中医的发展套上了一个枷锁。