糖尿病手上长疮(糖尿病手上长泡)

• 1、有些小毛病要去查血糖 糖尿病患者为何爱长口疮
• 2、身患糖尿病却只“迷恋”保健品 宿迁一男子患上搭背疮住院
• 3、60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU

有些小毛病要去查血糖 糖尿病患者为何爱长口疮

原标题：有些小毛病要去查血糖!这六类人易患糖尿病

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有些小毛病要去查血糖

解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民：糖尿病发病之初，身体会释放一些信号，但常常会被大家所忽视。

皮肤瘙痒。一到冬季皮肤干燥缺水，很多人的胳膊、下肢和后背会出现不同程度的瘙痒。大部分人会选择清洁皮肤、外搽护肤品来应对。但皮肤瘙痒有时不仅仅是皮肤问题，可能是糖尿病引起的，约有10%的早期患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒，外阴和肛门部位较为常见。另外，皮肤瘙痒还是糖尿病并发症的表现形式。当糖尿病患者有蚂蚁在皮肤上爬行感觉时，可能已经产生神经并发症了，这种感觉叫蚁行感。

低血糖。大多数人认为糖尿病是高血糖的代名词，但其实低血糖也是糖尿病早期的表现之一。这类低血糖在中年人中较为常见，患者初期常常有饭前饥饿难耐等表现。这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与食物吸收引起的血糖变化不同步，饭后血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌却没有达到高峰值，到下一餐血糖回落的时候，胰岛素达到了高峰值，导致低血糖的发生，出现餐前饥饿感。所以，如果患者反复出现餐前低血糖，建议做一个胰岛素释放试验，看有无高胰岛素血症的可能，另外就是应该注意按时进餐，避免饥饿。

腹泻。与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见，但由于很多人以为肚子不舒服可能是最近“吃坏了”或者肠炎等肠道疾病，就忽视了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但会因并发症如胃肠道症状(腹泻)就诊。糖尿病腹泻多见于血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。

还有些患者可以表现为腹泻和便秘交替出现，这主要是因为长期高血糖影响到了肠管的血供及神经损伤，导致肠道的功能出现紊乱。交替表现为在某一段时间内以腹泻为主，而过了这个时期又以便秘为主。高龄老人容易出现相关症状，家人需提高警惕。

嗜睡。有相关数据调查发现，糖尿病患者在白天嗜睡的时间是正常人的两倍左右，特别是年龄较大的糖尿病患者。在夜间睡眠充足的情况下白天睡不醒，就要多加当心。

视力下降明显。糖尿病会引起视网膜病变及白内障，使视力受到影响。糖尿病视网膜病变对视力影响最严重，患者常常因视网膜出血，造成视力突然下降。

手脚麻木。中老年人如果出现了手脚麻木、胀痛感以及行动不便等异常表现时，往往提示糖尿病的可能。

伤口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之营养丢失严重，抵抗力下降，会导致伤口愈合困难。

反复尿路感染。因为长期高血糖，所以尿液里也含有大量葡萄糖，容易滋生细菌。同时，患者抵抗力下降，白细胞吞噬功能不如以前，感染便容易久治不愈、反复发作。尤其是年纪大的部分女糖友还会出现尿道口干涩、排尿不尽、排尿后小腹酸胀，甚至小便失禁等症状。

控制体重，糖前期可逆转

解放军总医院内分泌科副主任医师杨国庆：超重的糖前期患者需在3~6个月内减掉5%~10%的体重，并长期维持理想体重，这对预防糖尿病的发生有明显效果。在日常生活中，要避免进食高脂肪食品;碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素的为佳，如粗粮、全谷物等;多吃鱼、禽类等;多参加体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，运动不仅可以减重，还可以消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。另外，要避免或少用对糖代谢不利的药物。

要特别提醒的是，糖前期是糖尿病发展的必经之路，也是非常容易被忽视的。患者大多无症状，是体检时意外发现的。因此，有糖尿病高风险因素的人群，即40~45岁以上、肥胖、有糖尿病家族史以及有高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢异常病的人群，最好每半年进行一次空腹血糖检查和葡萄糖耐量试验，以便及早发现并采取干预措施。一般来说，当空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升，就处在糖尿病前期了。

六类人易患糖尿病

解放军东部战区空军医院内分泌科主任医师王爱萍：空腹血糖长期在5.6mmol/L以上。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损。其实，血糖长期处在5.6mmol/L以上会损害人体微血管。随着年龄的增加，这类人对血糖控制能力势必减弱，若不加以控制，大部分人若干年后血糖回达到糖尿病标准。

空腹血糖值正常，餐后血糖值异常。正常情况下，餐后1小时的血糖为6.7～9.4mmol/L，最多也不超过11.1mmol/L，随着时间的推移依次递减，餐后3小时恢复正常，但若餐后血糖异常，甚至3小时后依然维持原样或降低过慢，意味着一天大部分时间都处于高血糖状态，会加重心、肾负担。

是否有大肚子。相比于全身肥胖，内脏性肥胖的患者患糖尿病的风险更高，何谓内脏性肥胖，最常见的就是“啤酒肚”、“游泳圈”的人。因此，对于减肥的人来说，减小腰围尤为关键。

餐后想睡觉。国外有研究显示，餐后容易犯困的人，意味着血糖控制能力较弱，将来发生糖尿病的危险也会增加。

睡眠质量不佳。不少研究证实，睡眠时间过短或昼夜节奏紊乱的人，易出现血糖控制障碍的情况。长期睡眠不足可导致交感神经兴奋、应激系统启动，体内皮质醇、肾上腺素等“升糖激素”分泌增加，还会引起胰岛素抵抗，使血糖升高。

饮食方式“两高一低”。“两高一低”是指高脂、高热量、低纤维，经常吃大鱼大肉、煎炸食品及汉堡等高饱和脂肪或高反式脂肪酸食物的人，热量容易超标，更易得糖尿病;生活中常吃谷物纤维含量低的米饭、馒头、面条、面包等精制主食，易得糖尿病。

糖友为何爱长口疮

首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科主任医师关晓兵：1.饮食不均衡。糖尿病患者为控制血糖，饮食上有诸多避讳，使体内营养素摄入不均衡。如蔬菜、水果摄入减少，会使人缺少锌、铁、维生素B12等;肉食摄入过少导致蛋白质减少。这些情况均可能是导致口腔溃疡的原因。

2.睡眠不足。糖尿病患者睡眠普遍不好。有些是因为多尿、血压异常等原因：多尿直接导致睡眠质量下降;血压异常也会让睡眠不稳定。睡眠质量差会降低免疫力，导致口腔黏膜更容易发生感染。此外，长期处于睡眠不足状态，会出现神经衰弱，给控制血糖造成困难。

3.心情不佳。有研究通过心理评价的方法，研究在校医学生患口腔溃疡与心理因素的关系。结果显示，精神紧张、环境适应不良者居多，患者在发病前后，常会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题，这些一定程度上也会导致口腔溃疡发作及复发。

4.长期高血糖。长期处于高血糖时，唾液含糖量也高，为细菌生长繁殖提供了良好条件。此时若口腔卫生状况较差，就易有局部炎症反应。而且糖尿病患者口腔中的黏膜上皮修复能力较差，会使口腔溃疡长期不愈。

5.口腔健康状态不佳。糖尿病患者伤口愈合较慢，因此，有些患者担心治疗口腔问题时易出现感染，不愿及时治疗口腔里的坏牙，导致口腔问题增多。口腔里留有的残根(烂牙根)、残冠，以及一些不良修复体，对口腔局部健康影响非常大。其实糖尿病不是口腔治疗的禁忌证，只要方法得当是可以治疗的。(人民健康网综合自生命时报、健康时报)

[来源：人民网 编辑：可可]

身患糖尿病却只“迷恋”保健品 宿迁一男子患上搭背疮住院

(速新闻记者 张又千)今年55岁的肖先生是名糖尿病患者，认为长期吃药、打针会有依赖，他一直“迷恋”保健品可以“不吃药不打针，控制糖尿病”的强大功效，便停了降糖药。让他想不到的是，他的这种行为最终导致他患上了严重的搭背疮，最后躺倒在医院里。

据了解，肖先生患上糖尿病已经5年了，一直正常吃着降糖药控制。后来他从电视上看到有种保健品可以不用吃药打针便可控制病情，肖先生便买来开始吃。“停药后我就吃些保健品，也没觉得身体有什么不适的感觉。”肖先生说。12月初的一天，他突然感觉脖子后面的毛囊炎似乎变严重了，便去诊所开了药膏涂抹。12月10日，抹药的患处不仅越来越疼痛，还开始红肿扩大。12日上午，肖先生来到市区某医院就诊，医生发生他已经患上了严重的搭背疮，需要立即住院，切开伤口引流。

“ 搭背疮”或称“手够疮”是民间对后背痈疽疮的俗称,意为患者本人反手后背能够着的地方出现的疮疖。搭背疮因生在背部肌肉及脊椎神经较密集的地方,所以破坏性较大,初起会出现红肿热痛,后逐渐化脓突起直至溃破。”医生告诉肖先生，正常人吃点消炎药或者输液，红肿便可以消失了，但糖尿病患者由于血糖高，免疫力低下伤口便会感染严重，而且治疗起来很麻烦。这都是他没有好好用药控制住血糖，而去盲目相信保健品的后果。

“大家要对糖尿病重视起来，一旦确诊后要配合医生进行规范化治疗，不要怕有依赖。控制饮食、适当运动，还得定期做并发症筛查。千万别去听信所谓的保健品可以治疗糖尿病的虚假广告。”医生提醒。

60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU

外科医生把病人推进来时，说情况不是太好，内科疾病很多。

我问做了什么手术，外科医生说是背上的脓肿切除术。

他顿了顿，说手术很简单，麻烦的是这老人家的基础疾病很多，有糖尿病、高血压，而且都是不吃药的，太不把这病当回事了。

经过外科医生解释，我才了解清楚，眼前这个60多岁的老头，有高血压、糖尿病十多年了，一直没怎么吃药，十多天前背部长了个小包，后来越长越大，而且还破溃了，他自己胡乱搞了些草药外敷，反而越长越大，眼看包不住了，才去医院求助。

当地医院一测他血糖，55mmol/L！这太高了，正常人的血糖不会超过11.1mmol/L（随机血糖），完善了检查后，发现酮体很高，还有酸中毒，最终诊断是糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一个严重的急性并发症。病人体内没办法利用血糖，所以血糖堆积在血管里面，导致血糖彪高。机体转而利用脂肪，最终代谢产生了很多酮体和其他酸性物质，所以会有酮症酸中毒。

糖尿病患者发生酮症酸中毒时，糖尿病原有的症状会加重，而且会出现明显缺水、心脑肾等重要脏器的损害，会有呼吸困难，甚至会有昏迷，严重者可迅速致死。

糖尿病酮症酸中毒本来就很严重了，再加上他背部有这么大一个脓肿，还破溃感染了，这是个烫手山芋，当地医院没敢接，赶紧转来广州。转来之前已经在处理酮症酸中毒了，而且效果不错，所以来到医院时血压、心率基本是稳定的，但人有点迷糊了。

手术很顺利吧，我问外科医生。看他疲惫的眼神中又透露出几分淡定，我猜应该是顺利的。

是的，他无奈笑了笑，说入院时血糖已经基本正常了，但估计容量还是有点欠缺，所以补足液体后就推手术室了。

他的酮症酸中毒，可能是背部这个脓肿感染诱发的吧，我看着患者心电监护说了一句。

外科医生点点头，说估计是，感染是最常见诱发酮症酸中毒的原因。

交代了些事情后，外科医生匆匆走了，还有别的手术。

都什么年代了，哪还有人明知道糖尿病而不治疗的，真是愚蠢至极，我暗自骂了病人一句。最终代价就是发生急性并发症，还搞出了这么大的一个脓肿，糖尿病患者本身血管神经就有病变，脓肿是很难愈合的。否则就不会有那么多糖尿病足了。

拿好所有知情同意书，出接待室找家属签字。

当我见到患者儿子的那一瞬间，我所有的火气都消失了。

他儿子年纪应该比我小，估计也差不多30了，黑黝黝的，个头比我小点，穿着比较朴素，一看就是农村人。看起来很老实。

我说农村人并不是瞧不起他，我也是农村来的，都是农民的孩子。我只是想表达，病人家庭经济应该很一般，我也知道他为什么不治疗高血压、糖尿病了。我之前就见过好几个患者因为舍不得医药费而不肯治疗的患者。

我说你爸的情况不是太好的，你知不知道。我小心翼翼跟他说，怕吓着他。

他点点头，说听手术医生说了。看他眼神透露出慌乱和紧张，我有点于心不忍。

不过还好，我说，手术前的各种指标都还行，术后出来情况也还理想，只不过人还没清醒过来，如果今晚监测到一切正常，明天早上就送他回普通病房，你可以陪他了。

那就好，他呼了一口气。看得出手术过程中，他憋了一大口气，不敢放松。听我这么一说后，整个人明显轻松多了。

你爸爸这个脓肿怎么回事啊，血糖怎么彪那么高也不吃药。

他无奈的摊了摊手，说他自己在广州打工，他爸在老家住，平时很节省，他寄回去的钱他爸爸都不舍得花，也不舍得看病吃药，这次背部长疮，也是随便找人敷了点草药，才搞成这个样子。

他咬了咬嘴唇，好像做了一个重大的决定，接着说，我爸爸这辈子没享过福，今天发生这样的事情，我们兄弟俩商量了，努力救治，花多点钱也无所谓。只要他能好起来就好了。

这个愿望是淳朴的，他的人也很淳朴。

我说ICU一天的费用要好几千（保守估计），病情重的时候要上万，甚至更多，你爸爸有没有医保？

有的，有农村合作医疗。他告诉我。

那就好一点，自己出5成左右。我说。起码可以减轻一点压力。

如果今晚一切顺利，明早就转回普通病房了，不会花很多钱。我告诉他，目的是让他安心。但如果病情不稳定，那就不好说了。我没敢把话说死，所以加了后面这句话。

明白的，他点点头，一切听医生的。

这个黑黝黝的年轻人，让我对他有种莫名的感动。

那天晚上，患者情况逐渐稳定。我也松了一口气。

半夜他打电话过来，问我他爸情况怎么样。

我说还行，估计问题不大，明天再看看。

他很开心，连续说了几声谢谢医生。

第二天，我把他安全地送回了普通病房。

之所以感动这个病例，因为他让我想起了20年前，我的爸爸因为重病住入监护室，他醒来后看到自己住在医院，跟医生说要出院，他不说原因，我也懂的，因为家里面的几百块钱仅仅够我的学费。

祝爸爸妈妈们都能健康顺利，儿女们也要督促父母看病吃药。

写于文末：

糖尿病患者最怕就是发生急性并发症，每一个急性并发症都可能是致命的，所以平时一定要好好控制血糖，该吃药就吃药，该用胰岛素就用胰岛素，不要抵触。

另外，不管什么治疗，饮食控制、运动锻炼都是非常必要的。

等到发生糖尿病慢性并发症，比如糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足的时候，那就更加麻烦了。