孕期妊娠糖尿病运动(孕期妊娠糖尿病对胎儿有什么影响?)

• 1、准妈妈得了妊娠糖尿病，该如何科学的运动？
• 2、妊娠期高血糖孕妇运动指导与管理
• 3、孕期的血糖烦恼该如何解？请收好这份科学运动备忘录→

准妈妈得了妊娠糖尿病，该如何科学的运动？

#来点儿干货#

在妊娠第24~28周以及28周后首次就诊时进行口服葡萄糖耐量试验，正常孕妇服糖前/服糖后1小时/2小时的血糖值应分别低于5.1/10.0/8.5mmol/L，如果任意一项血糖值达到或超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。

对妊娠糖尿病者来说，科学的运动可以显著改变胰岛素抵抗，有效控制血糖。只不过要分阶段对待，制定科学的运动处方。

我们来看看如何分阶段运动：

一、孕早期：怀孕4个月以内的孕妇多做有氧运动，可以改善情绪减轻妊娠反应。适合的运动项目有游泳、快步走、慢跑、简单的韵律操和简单的家务，如擦桌子、扫地、洗衣服等。尽量避免跳跃、扭曲或快速旋转动作。

游泳是一种不错的运动方式，可以帮助肌肉放松减轻关节负担，对宝宝的神经系统发育有很好作用。游泳时要注意清洁卫生和运动安全，选择水质干净和人相对较少的游泳池，动作应尽量舒缓。

二、孕中期：怀孕4~7个月的孕妇可以适当增加运动量，提高运动频率，延长运动时间。散步是一种很好的运动方式，能够增强耐力，对分娩有好处，最好在阳光下散步，对宝宝的骨骼发育非常有利。。散步时间控制在半至1小时，注意速度不能太快，选择在空气流通、人少、环境好的地方。

三、孕晚期：怀孕8~10个月的孕妇运动要特别注意安全，既要对分娩有利，又要对宝宝健康有帮助，不能过于疲劳，特别强调一个字：慢。稍慢的散步加上一些慢动作的健身体操是很好的运动方式，每次运动最好不要超过15分钟。

还有一些伸展运动、屈伸双腿、轻轻扭动骨盆、身体向膝盖靠等简单的活动可以为分娩做准备。

当然，还有一些细节要准妈妈在运动时加强注意：

1、运动前要全面、系统体检，结合自身状况与医生制定适合的运动方案；

2、注意低血糖反应，建议进食30分钟再运动，每次运动时间不要过长，运动后休息30分钟，随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时及时食用；

3、运动中加强监护，记录运动时的心率、胎动、血糖、尿糖/尿酮体以及其他任何不适和异常变化；

4、避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动；

5、既往有自然流产史、1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、肺部疾病等，不宜运动。

很多准妈妈在怀孕期间都非常谨慎，想动，但又怕会影响宝宝，其实，适当运动是有利胎儿发育的。除了综上所述的，运动还可以促进消化吸收功能，为胎儿提供营养；可以刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及呼吸系统的发育；促进血液循环，提高血液的含氧量，消除疲劳和不适；促进母体和胎儿的新陈代谢，增强孕妇的体质和胎儿的免疫力；可以锻炼孕妇的肌肉和骨盆关节，有利于顺利分娩。

妊娠期高血糖孕妇运动指导与管理

上一篇讲到妊娠期高血糖孕妇的营养管理。那么本篇接着给大家介绍妊娠期高血糖孕妇如何进行运动管理。

Ø 妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率。

妊娠前和妊娠早期规律运动，可分别使妊娠期患GDM的风险下降51%和48%。并且无论是在妊娠前还是妊娠早期，运动强度越大，对GDM的预防作用越显著。妊娠早期开始每周规律自行车运动，可明显降低超重和肥胖孕妇GDM的发生风险。

GDM孕妇接受规范的饮食指导后，规律运动的孕妇中需要胰岛素治疗者的数量明显降低，而对于BMI（BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方）>25.0 kg/m2的GDM孕妇，饮食联合运动治疗可以使需要胰岛素治疗的比例显著降低，胰岛素治疗的起始时间明显延迟以及胰岛素治疗的药物剂量显著减少。同时，妊娠中晚期规律运动，可显著降低GDM孕妇巨大儿及剖宫产术的发生率。因此，患有妊娠期高血糖孕妈妈，尤其体型肥胖的孕妈妈，饮食结合运动管理一定要重视哦。

Ø 无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5 d每天进行30 分钟中等强度的运动。

孕妇运动时心率达到40%~59%心率范围（计算方法为220-年龄）提示运动达中等强度水平。妊娠前无规律运动的孕妇，妊娠期运动时应由低强度开始，循序渐进。

运动的禁忌证包括严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘（妊娠28周后）、持续阴道流血、先兆早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病控制不理想（包括妊娠合并慢性高血压者血压水平控制不理想及重度子痫前期者病情控制不理想）、重度贫血、甲状腺疾病控制不理想、胎儿生长受限等。此外，当孕妇妊娠期运动时出现以下情况时，应停止运动：阴道流血、规律并有痛觉的宫缩、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。

Ø 有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。

Ø 妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范。

有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。妊娠期进行有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式比单独进行有氧运动更能改善妊娠结局。推荐的运动形式包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。妊娠期应避免引起静脉回流减少和低血压的体位，如仰卧位运动。

妊娠期应避免的运动形式还包括易引起摔倒、外伤或者碰撞的运动，如接触性运动（如冰球、拳击、足球和篮球等）和一些高风险运动（如滑雪、冲浪、越野自行车、骑马等）。妊娠期间，尤其是妊娠早期，还应避免引起母体体温过高的运动，如高温瑜伽或普拉提。潜水和跳伞等运动在妊娠期间也应当避免。

需要注意的是，如果孕妇在平躺运动时感到头晕、恶心或不适，应调整运动体位，避免采用仰卧位。运动期间，孕妇应该有充足的水分供给，穿宽松的衣物，并避免在高温和高湿度环境中运动。当孕妇在运动过程中出现任何不适，都应停止运动并就医。此外，对于需要使用胰岛素治疗的孕妇，需警惕运动引起低血糖的发生，应注意避免低血糖反应和延迟性低血糖。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L的孕妇，应停止运动并检测尿酮体。

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参考文献：

中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会, 中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）［第一部分］ [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(1) : 3-12.

孕期的血糖烦恼该如何解？请收好这份科学运动备忘录→

对“糖妈妈”（妊娠糖尿病产妇）来说，科学运动可有效控制血糖。然而，如何做到科学锻炼？

怀孕4月内的“糖妈妈”，建议多做有氧运动，可改善情绪，减轻妊娠反应。

例如游泳、快步走、慢跑、简单韵律操，以及简单家务，如擦桌子、扫地、洗衣服等。尽量避免跳跃、扭曲或快速旋转动作。

其中，游泳是一种不错的运动方式，可帮助肌肉放松，减轻关节负担，对胎儿的神经系统发育有很好作用。

游泳时，要注意清洁卫生和运动安全，选择水质干净和人数相对较少的游泳池，动作应尽量舒缓。

怀孕4—7个月的“糖妈妈”，可适当增加运动量，提高运动频率，延长运动时间。

散步是一种很好的运动方式，能增强耐力，对分娩有好处，最好在阳光下散步，对胎儿骨骼发育非常有利。

散步时间控制在0.5—1小时，注意速度不能太快，选择在空气流通、人少、环境好的地方。

怀孕8—10个月的“糖妈妈”，运动要特别注意安全，既要对分娩有利，又要对胎儿健康有帮助，不能过于疲劳，特别强调“慢”。

稍慢的散步加上慢动作的健身体操，是良好的运动方式，每次运动不宜超过15分钟。

此外，建议做一些伸展运动、屈伸双腿、轻轻扭动骨盆、身体向膝盖靠等简单活动，可为分娩做准备。

1.“糖妈妈”运动前要全面、系统体检，结合自身状况与医生制定合适的运动方案。

2.注意低血糖反应，建议进食30分钟后再运动，每次运动时间不要过长，运动后休息30分钟，随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时及时食用。

3.运动中加强监护，记录运动时的心率、胎动、血糖、尿糖/尿酮体以及其他任何不适和异常变化。

4.避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

5.既往有自然流产史、1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、肺部疾病等的孕妇，不宜运动。如需运动，应遵医嘱。

编辑：宁平英