糖尿病做负压(糖尿病做负压疼吗)

• 1、足底藏针两月不知！糖尿病足要当心
• 2、扫码报名！省中医院到茂名滨海新区开展义诊筛查
• 3、糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位

足底藏针两月不知！糖尿病足要当心

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 卢从斌 胡颖仪
图/医院提供

一根缝衣针，藏在足底2个月，竟不被患者所知，直至引起溃烂病变，才知原来是糖尿病足惹的祸……

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病本身并不可怕，但若不科学控制，一不小心，糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症找上门来，则会严重影响生活。

足底藏着的一根缝衣针！糖尿病足埋隐患

40多岁的蔡叔（化名），患有2型糖尿病史10年，仗着年轻平时从不测血糖，也不做定期检查。2月初蔡叔出现了双下肢麻木的症状，当时正值疫情最严重的时期，因为害怕疫情，蔡叔躲在家里不敢去医院看病。一个多月后，蔡叔突然觉得足底有点痛，过了三天，足底开始出血，紧接着慢慢溃烂了。

此时，蔡叔的视力也出现了病变，已经看不清溃烂的程度，然而他还没有重视，能不去医院就拖着。殊不知，这时候糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足已经找上门来。

两周后，蔡叔母亲发现他整个足底都溃烂了，还伴随着一股腐烂的恶臭，才赶紧让他去医院就诊。这时候蔡叔糖尿病足里的细菌已经侵犯到全身，引发了败血症，住院三周才把全身感染控制下来。但足底局部病变仍在蔓延，溃烂还是没有改善。蔡叔心情低落，痛苦不已。

5月初，蔡叔来到广州市红十字会医院内分泌科就诊。当护士长赖美铮副主任护师揭开纱布，发现蔡叔的糖尿病足已经非常严重，第四、五足趾变黑，足背的筋膜清晰可见，大半的足底都在化脓，散发着浓烈的臭味。经检查发现，蔡叔第四、五足趾已经坏死，在第二足趾下方竟藏有一个高密度的针状物体！

足底藏针，需要清创治疗

清创引流，找到“夺足神针”

糖尿病足治疗的基础是清创换药，清理坏死物质，肉芽组织才能慢慢长起来。在剪刀和镊子的配合下，蔡叔足底的脓腔一个个被打开。两根足趾已坏死，只能切除。

清创时，赖美铮护长在足底深处发现一根细长的针状物，夹出来一看竟然是一根长达4厘米的缝衣针，锈迹斑斑。这就是足底平片显示的异物，就是这根致病元凶，潜伏在足底两个月，成为“夺足神针”。

这么长的一根缝衣针，是怎样悄然无声地进入蔡叔足底，而他却毫不知觉呢？

原来蔡叔有多年糖尿病史，且血糖控制不佳，导致严重的糖尿病周围神经病变，长期的高糖毒性麻醉了足底的神经末梢，蔡叔对疼痛的阈值升高，就算是针刺也感觉不到。在足底没有任何知觉的情况下，地面上的一根针戳进了蔡叔麻木的足底，不断游走至深处，引起足底化脓，并逐渐蔓延全足。

通过清创换药、负压引流、抗感染等治疗，两周后，蔡叔的右足很快长出新的肉芽组织。

糖尿病足日常这样护理

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并发症则要小心预防。

全身大小血管长期浸泡在高浓度糖水中，含血管丰富的眼睛、肾脏、下肢逐渐承受不住，因此容易导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等各种并发症的出现。其中糖尿病足的治疗难度相对较大，治疗过程漫长，严重者甚至须截肢。

早发现、早预防和早治疗，是防治“糖尿病足”的关键。为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者应掌握以下糖尿病足部护理的基本常识：

1、选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋或者是布鞋。

2、正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。　

3、切忌赤脚走路。

4、坚持足部检查。

扫码报名！省中医院到茂名滨海新区开展义诊筛查

10月20日至21日，广东省中医院将到茂名滨海新区开展先天性心脏病和风湿性心脏病义诊筛查“救心行动”及多学科义诊活动，更广泛救治心脏病患者，为群众免费提供治疗指导意见和健康咨询服务。活动同时也邀请了茂名市中医院的部分优秀专家参加。

据悉，义诊对象主要为茂名滨海新区电城镇、博贺镇群众。广大群众可扫描二维码进行预约报名。每名群众仅可预约一名专家，每名专家的预约名额为40个。

义诊信息

广东省中医院心脏病筛查专家组成员

林冬群

广东省中医院大学城医院心血管二科（心胸外科）主任，主任医师，医学博士。广东省胸部疾病学会心脏大血管疾病专业委员会秘书长，广东省基层医院学会心脏和血管疾病专业委员会秘书长。

擅长：冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病的外科治疗，大血管的外科和介入治疗，先天性心脏病的微创介入封堵治疗，肺癌、食道癌、纵膈肿瘤的微创外科治疗，各类心胸大血管外科疑难复杂疾病的诊治及围术期的中西医治疗。

李俊哲

广东省中医院副主任医师，博士后。广东省中医院朝阳人才及第一批广东省中医院优秀青年人才，中国研究型医院学会中西医结合心血管病专业委员会委员。

擅长：高血压病、冠心病、心衰、心律失常、失眠、亚健康状态等血管疾病中西医结合诊疗及中医体质的辨识与调理。

义诊专家团队介绍（电城镇政府广场）

徐珉

广东省中医院主任医师，教授，医学博士，博士生导师，英国牛津大学Nuffield妇产科医学院及英国Bourn生殖医学中心访问学者。全国名老中医药专家李丽芸教授学术继承人，李丽芸教授传承工作室负责人。

擅长：主攻方向为不孕症，辅助生殖技术（试管婴儿及人工授精技术）、复发性流产及精准保胎、遗传与优生、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、痛经、输卵管炎及阻塞，中药针灸调制妇科内分泌紊乱疾病。

钟世杰

广东省中医院主任中医师，保健办主任，硕士生。

擅长：虚人感冒、变异型咳嗽、顽固性咳嗽、新冠后咳嗽等呼吸内科疾病，慢性结肠炎、胃十二指肠溃疡、痛风、痛风性关节炎。吸烟相关性疾病。

郭丽娜

广东省中医院临床营养科主任，副主任营养师，国家高级营养师、国家注册营养师，中国营养学会“科学传播百名专家”。世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会常务理事，广东省针灸学会肥胖专病联盟特聘专家等。

擅长：各种常见慢性疾病的营养调养与饮食指导；母婴的日常饮食分析和指导；肥胖、消瘦人群的个体化营养指导；亚健康调理；术前术后及肿瘤患者、管饲病人的营养管理以及中医食疗药膳保健等。

李颖文

广东省中医院传统疗法科副主任医师，广东实力中青年医生。师从广东省名中医杨志敏教授、符文彬教授；拜师脐针创始人齐永教授，董氏奇穴大陆第一传人左常波教授以及长桑君脉法传承人李树森教授。

擅长：针药结合治疗亚健康状态（失眠、焦虑、心悸、疲劳），脑血管疾病（头痛、中风、眩晕、高血压），月经不调、痛经、乳腺增生、顽固性疼痛以及孕前孕后调理；围手术期相关症状以及急危重症的针药结合治疗。

黄黛苑

副主任护师、省中医总院妇科护士长。广东省心身护理学会副主委、广东省中西医结合学会妇产科护理专业委员会常委及秘书。

擅长：梅花针循经叩刺促进卵泡成熟，梅花针循经扣刺缓解妊娠剧吐，妇科围化疗期的中医膳食调理，中医特色护理在妇科围手术期的运用，妇科手术快速康复管理，运用多种中医特色疗法解决妇科临床痛证。

颜冬润

医学硕士，主任中医师，工作于广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脑病科。茂名市医学会神经病学分会癫痫学组副组长

擅长：眩晕、脑血管病、神经介入、癫痫、帕金森等中西医诊治临床工作。

李庆忠

广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）肛肠外科副主任，一直从事普通外科、肛肠外科临床工作，积累了丰富的临床经验，熟练开展各种腹腔镜结直肠癌微创手术。

擅长：混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、炎性肠病、结直肠肿瘤等结直肠肛门外科疾病的规范化诊疗。

杨爱华

主治中医师、硕士研究生。师从广州中医药大学李赛美教授及曾纪斌教授学习中医临床经典理论。

擅长：擅长糖尿病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、内分泌性高血压病、甲亢、痛风等内分泌代谢性疾病的诊治，擅长甲状腺细针穿刺活检技术、糖尿病足清创糖尿病及负压引流等技术，运用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症等。

吴金道

主治医师、骨科医师。

擅长：中西医结合治疗骨折，腰椎间盘突出，颈椎病及腰腿痛等骨病。

义诊专家团队介绍（电城镇河望村委会河仔村文化广场）

王成云

主任医师、治未病科病区主任。广东省中医药学会神经损伤与修复专业委员会常务委员。

擅长：正骨及传统推拿，针灸治疗颈肩腰腿痛，中风偏瘫，骨质疏松，骨关节术后疼痛，头晕，头痛，失眠等疾病，针刀治疗弹响指，膝关节炎，网球肘等相关疾病，积累了各种疼痛及神经系统疾病诊断及治疗的经验。

张志强

广东省中医院主任医师，教授，外科学博士。现任国际神经修复学中国委员会副主任委员。

擅长：脑血管病（脑梗死、脑缺血等），脑肿瘤、癫痫、重型颅脑损伤、三叉神经痛、面肌痉挛等、脊柱肿瘤，特别是癫痫三叉神经痛，面部痉挛和舌神经痛的显微镜手术治疗。

江涛

广东省中医院副主任医师，医学博士，硕士生导师。中国研究型医院学会膝关节保护与矫形学组委员。

擅长：各类创伤骨折多发伤及运动损伤疾病的诊治。有6500余例创伤及运动损伤关节镜手术经验。中西医结合治疗各类骨折、肩痛、肩袖损伤，肩脱位；膝关节交叉韧带、半月板损伤，膝关节畸形矫正等具有非常丰富的经验。

潘宗奇

广东省中医院主任医师、硕士生导师。钻研圆运动六经辨证，使用经方、针灸治病。广东省基层医药学会中西医结合心血管专业委员会常委。

擅长：各种良、恶性肿瘤；围手术期康复；调经、儿科常见病；各种原因发热、时行感冒、久咳、过敏性、风湿性及腰腿痛等常见病、疑难病的调治。

黄健

广东省中医院主治医师，医学硕士，广东省中西医结合学会会员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会委员。

擅长：擅长运用中西医治疗妇科常见疾病，如多囊卵巢综合征、复发性流产、不孕症、月经失调等。

郑夏玲

广东省中医院中医名护，中医专科护士认证导师，腕踝针青年岗位能手。

擅长：运用罐法、针法、灸法等中医特色疗法促进妇科围手术期患者快速康复，在妇科临床护理、辨证施护管理工作有丰富经验。

冯晓敏

儿科主治中医师，儿科援藏专家。

擅长：儿科各种罕见疑难危重症的诊断及救治，并对各种天然药物在内儿科领域的使用拥有独到的临床经验。

联系方式

广东省中医院心脏外科地址：广东省广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部1号楼5楼心血管二科，联系电话：020-39318580、020-39318581，移动电话：18028604853 林医生，13711479791 李医生。

南方 记者 邹祥亮 通讯员 崔活

【作者】 邹祥亮

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位

门诊时遇到许多糖尿病的患者，脚上伤口长期不愈合。印象尤深的是一位老年人，来的时候左足跟已经溃烂2个月。仔细检查伤口发现，左足跟部可见一 2 × 1 × 1cm 溃烂面，周围皮肤红肿，可见少量白色分泌物，双腘窝动脉搏动稍弱、双足背动脉搏动极弱。

追问病史，发现当地门诊仅予以换药处理，既没有应用负压吸引，也没有合理控制血糖。

糖尿病的患者的空腹血糖不要超过5.3-5.5mmol/L，餐后一个小时的血糖不要超过7.8mmol/L，餐后两小时的血糖不要超过6.7mmol/L。糖尿病患者的血糖也不能太低，一般情况下，空腹血糖不能低于3.0mmol/L，餐后血糖不能低于4.0mmol/L。

糖尿病合并高血压的患者，应将血压控制在130/80mmHg 以下。

糖尿病足合并高脂血症的患者，应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 2.6mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

换药的总共有3个目的

观察伤口，是否有积液积脓，以便及时对症处理。

清洁伤口，去除脓液和其他分泌物，减少细菌和分泌物的刺激。

固定患处，使局部得到充分的休息。

因此换药不是简单的擦一下消毒液，换一下纱布就可以了，需要自己的临床思考和判断的。

换药前首先要充分了解伤口：创面的部位大小深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要冲洗，创面是否有感染。

在换药的时候，最重要的是无菌观念和细菌意识

• 揭开纱布时，要顺着伤口方向揭，垂直揭开容易导致伤口再裂开；
• 拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来；
• 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料，两把镊子不能碰触到一起。
• 缝合的伤口，用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的伤口则是，使用酒精棉球由外向中央擦洗
• 粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘。

看起来都是一些伤口处理的细节，恰恰是这些细节决定着伤口的愈合程度。