糖尿病腿上有红斑(糖尿病腿上有红色的斑块怎么办)

• 1、下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高
• 2、小腿长这个东西，可能是糖尿病并发症的信号
• 3、用了几天取暖器，腿上突然长红斑，当心！你也可能中招……︱早安武汉

下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高

一名47岁女性主诉皮肤多处新发病变1月。皮肤病变为红黄色，伴瘙痒和疼痛。它们位于双下肢背面、臀部和膝部（图1和2）。

图1

图2

患者既往罹患2型糖尿病，但血糖控制不佳；并患有高血压和高脂血症。她否认发热、寒战和关节痛。她目前的治疗药物包括胰岛素、二甲双胍、拉贝洛尔、辛伐他汀和多种维生素。

实验室检查显示糖化血红蛋白水平为11.9％（参考范围3.8-5.6）。患者的全血细胞计数、电解质和肾功能正常。

该患者的皮肤病变最可能的病因是哪一项？

A 血色素沉积症

B 库欣综合征

C 高甘油三酯血症

D 神经纤维瘤病

E 家族性混合型高胆固醇血症

答案：高甘油三酯血症

对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，下肢伸侧表面集中出现红黄色丘疹，较为可能的诊断为发疹性皮肤黄瘤病。严重高甘油三酯血症患者可出现该疾病。

发疹性皮肤黄瘤病——其特征为在红斑上出现红黄色丘疹样病变，主要集中在四肢的伸侧皮肤——主要由严重高甘油三酯血症引起。该疾病通常对降低甘油三酯的治疗有较好的反应，病变常可完全消退。

甘油三酯水平过高（> 2000 mg/dL）与高脂血清和胰腺炎风险升高相关，常称为高乳糜微粒血症。眼底镜检查可发现（患者）视网膜血管呈脂白色，与乳糜微粒相似。严重的高甘油三酯血症通常由一种遗传性高甘油三酯血症合并后天性疾病（多为未经治疗或血糖控制不佳的2型糖尿病）引起。

1、家族性混合型高胆固醇血症，是一种与低密度脂蛋白胆固醇水平升高相关的疾病。它的特征为肌腱和眼周出现黄色瘤（黄斑瘤）。

2、库欣综合征，常见的皮肤表现为皮肤容易出现淤青以及紫色或红色条纹。

3、神经纤维瘤病，特征是皮肤异常色素沉着（咖啡牛奶色[素]斑）和皮肤纤维瘤。

4、血色素沉积症，特征是皮肤黝黑，而不是散在的发疹性病变。

参考文献：

1. Kala J and Mostow EN. Images in clinicalmedicine. Eruptive xanthoma. N Engl J Med 2012 Mar 2; 366:835.

2. BerglundL et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Societyclinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012 Sep 11; 97:2969.

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小腿长这个东西，可能是糖尿病并发症的信号

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60岁的老邓最近发现自己的小腿上长了一些奇形怪状的东西，一开始的时候是皮肤上长红斑和水疱，随着时间的推移，这些红斑和水疱会慢慢发生变化，最终变成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒的，但是密密麻麻在腿上，看起来怪吓人的。

老邓上网搜索了一下，发现不同的人说法都不同，有人说这些褐色斑是老年斑，是衰老的表现，也有人说，这些不是老年斑，是异常的皮肤病，出现这样的皮肤病，要高度警惕恶性肿瘤，这可把老邓吓得够呛，为了查明病因，老邓于是赶紧来到医院。

通过检查，医生告诉老邓，你这些奇形怪状的褐色斑，既不是老年斑，也不是恶性肿瘤的提示，而是糖尿病导致的并发症。

原来，老邓早在十年前就确诊了2型糖尿病，但他的血糖控制的并不太好，老邓告诉医生，由于自己管不住嘴，迈不开腿，用药也不规律，所以血糖控制的也不理想，老邓不知道，长期的高血糖，就容易产生并发症。

在糖尿病导致的并发症里，腿部是最容易出现并发症的部位。

第一，糖尿病容易引起腿部血管的异常

糖尿病很容易引起腿部血管的异常，持续高血糖会造成血管内皮细胞功能紊乱及毛细血管高压，随着时间的推移，就容易导致动脉粥样硬化，引起血管的狭窄。

一旦出现腿部血管异常，患者可能会有腿痛、浮肿、跛行、抽筋等异常的表现。

腿部血管异常，还很容易导致糖斑的出现。

血糖异常时，大量的糖蛋白会沉积在毛细血管，导致血管增厚、堵塞或病变，从而出现糖斑。糖斑多发生在小腿前侧，开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡等，以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒。

所以，老邓小腿上这些奇形怪状的东西，其实就是糖斑。

糖斑不是老年斑，老年斑的主要表现是开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。老年斑往往好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位。

第二，糖尿病容易引起腿部神经的异常

除了会引起血管病变以外，持续的高血糖还会对周围神经造成损伤，更易导致周围神经病变，引起腿部的麻木症状。

第三，糖尿病容易引起糖尿病足

如果腿部的血管和神经都出现了并发症，那么糖尿病患者出现糖尿病足的概率也很高，原因很简单，血管病变导致供血不足，一旦皮肤上有创面，就会导致创面的修复异常，神经出现异常，导致对温度和痛觉不敏感，很多人是在泡脚或受到外伤的时候很长一段时间才发现腿部以下出现了伤口。

这个时候，由于没有及时发现和处理，伤口可能已经很严重了。

对于糖斑来说，目前为止没有特效的治疗方法，主要就是控制好血糖，另外，糖斑也是血管病变的重要信号，糖斑越多，意味着血管并发症越严重。

由于糖斑会影响美观，很多人总想着能不能用一些方法来减轻糖斑，使用活血化瘀药物和经常按摩色斑处，可改善皮肤微循环，有利于色素的消退；也可使用维生素C片治疗，有减淡色素斑的作用，但这些都只是对症治疗，治标不治本。

用了几天取暖器，腿上突然长红斑，当心！你也可能中招……︱早安武汉

这段时间

武汉一直阴雨低温

像小编这样怕冷的人

恨不得抱着取暖器不放手

可没想到

有人因为使用取暖器

身上竟长出了“蜘蛛网”

小伙子成远回武汉过年，为表孝心，给爷爷买了个取暖器。

气温骤降，爷爷每天把取暖器放在脚边，结果年还没过完，老人家的小腿上竟“长”出一片红色“蜘蛛网”，看上去很是吓人。

正月初四下午，成远带着爷爷到武汉市中医医院皮肤科就诊。邱百怡医生看到，成爷爷右边小腿外侧，左边小腿前侧均出现大片红色网格，像一片“蜘蛛网”，并伴有轻微瘙痒。小成说，爷爷是个“老糖友”，听说糖尿病足很难治，所以赶紧来医院就诊。

邱百怡医生说，成爷爷腿上的红色“蜘蛛网”，是因取暖不当造成的火激红斑，由于皮肤长时间受高温刺激，导致局部皮肤毛细血管扩张和含铁血黄素沉积，造成色素沉着。

所幸发现及时，成爷爷只要严格控制血糖，同时采取温和一些的取暖方式，如空调、添加一些不束身的衣物等，皮肤上的“蜘蛛网”会逐步自行消退。

邱医生介绍，近期接诊不少因取暖不当引发火激红斑的患者，晚上电热毯温度调得过高或时间过长、成日贴暖宝宝、近距离烤火等都是致病原因。

不少老年人患有糖尿病、下肢动脉供血不足、静脉曲张等基础病，其感觉神经没有年轻人那么灵敏，在冬季取暖时稍不留意，就很容易引起火激红斑甚至导致皮肤低温烫伤。

火激红斑在早期是可逆的，远离热源，不久后可以自行恢复，但若是反复发作，火激红斑的印记可能是持久性的。

使用取暖器，一定记得间隔20厘米以上！

作者：长江日报记者胡义华 通讯员周曌

武汉大学的早樱开放 记者李子云 摄

今起三天，武汉天气以阴天有小雨为主，气温较低，湿冷明显。由于气温变化，冰雪融化时屋檐、高架桥上的冰凌易由高空坠落，出行时需小心慢行，注意行车安全。

具体预报：今天白天，阴天有小雨，0℃～4℃，偏东风转偏北风2到3级；今天晚上到明天白天，阴天有小雨，1℃～5℃，偏北风2到3级。

◇ 昨日，武昌、汉口、武汉三大火车站发送28.6万人次，其中，武汉火车站发送11.2万人次，刷新该站春运期间单日最高客流量。

◇ 坚持十年在大年初一献爱心，驱车3小时专程赶到武汉献血……据武汉血液中心统计，从除夕到大年初六，共有907人奉献爱心，为临床患者紧急用血提供了保障。

◇ 日前，阿里巴巴集团发布《2019春节经济报告》，武汉位列最爱旅行过年排行热门目的地第七。黄鹤楼、户部巷、楚河汉街等均是人气火爆景点。

◇ 武昌工学院大三生吕金洋的寒假计划，是免费为同乡们拍100张全家福，迄今为止，他已奔波千里，免费为72户家庭拍摄了全家福。

◇ 武汉动物园引进5年的鹈鹕，第一次自然繁殖成功。一只出生两个月余的小鹈鹕，目前已学会自己进食。但小鹈鹕能否真正存活还需观察。

◇ 最美武汉人：10日中午，武昌徐东大街附近，路边一辆出租车突然失火，路过的583路公交临时停下车，司机刘延和车上的乘务安全员上前救助，6分钟时间里用了3个灭火器，最终将火扑灭。

◇ 10日，水果湖的文先生家水管堵了，维修工人错将燃气管道当作水管锯裂，燃气严重泄漏，抢修人员10分钟就赶到现场处理，避免了安全事故的发生。

◇ 昨日，黄陂清凉寨山区冻雨覆冰，山上一条给高铁供电的220千伏线路因覆冰严重发生故障，抢修人员徒步近两个小时到达现场展开抢修。

◇ 10日上午，车流密集的福银高速上，一辆小轿车一直占用应急车道不断走“S”形超车变道，高速交警发现后迅速拦截，过往司机纷纷点赞。

◇ 10日晚，因为儿子哭闹不止，一女司机竟将车停在高速旁的应急车道，拿出手机哄孩子，幸亏被巡逻的高速交警发现，将一车人引至安全地带。

◇ 10日，家住汉口香港路的籍阿姨急坏了，燃气灶上糯米丸子蒸了一小时，但厨房门因锁心断裂打不开，只见滚滚浓烟从厨房冒出，物业管家当机立断撞门而入，关掉了燃气灶。

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近日海南三亚汽车站检票员与乘客发生扭打，一名女工作人员甚至抡起拖布，现场一片混乱。原来，当时乘客问检票员乐东怎么走，检票员用方言回答8号检票口，乘客误以为是脏话，于是发生争执和扭打。后来警方介入处理，双方握手言和。

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大年初六，北京房山蓝天救援队成功救出一爬山坠崖的男子。据悉，男子除夕爬山不慎坠崖，被困7天，到初六才被人发现。救援人员称，能坚持7天是奇迹，全靠强烈求生欲和军大衣落叶保暖。

东方IC 图

今年“春节档”大片竞争激烈，但给普通观众的感受却是“电影票变贵了”！据统计，正月初一全国平均票价约为45.1元，较去年同期上涨15%。业内人士指出，供需关系变化和“票补”力度减少是涨价主要原因。

人生的路，总有几道沟坎；生活的味，总有几分苦涩。所谓的成长，就是有一天我们可以把最重要的精力，放在最重要的人和最重要的事上。早安！

（来源|长江日报及新华社、人民日报、央视新闻、丁香医生等）

【编辑：刘思】