单选题糖尿病(单选题糖尿病周围神经病变筛查的项目包括)

• 1、科学排雷｜糖尿病患者要少吃、不吃主食？
• 2、「国家基层糖尿病防治管理指南」解读——糖尿病的诊断与分型
• 3、执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案

科学排雷｜糖尿病患者要少吃、不吃主食？

饮食调整，可以帮助控制血糖，但很多糖尿病患者不知道该怎么调整自己的饮食，甚至有不少错误认识。上期有网友提问：

今天，我们就请专家来解答。

1.（多选题）糖尿病患者清淡饮食应该怎么做？

A少油少盐

B喝汤时去掉汤表面的油

C尽量不吃煎炸的食物

解析

糖尿病患者应注意选择少油少盐的烹调方式，每日烹调油使用量宜控制在30克以内。高盐饮食会增加糖尿病的发病风险，食盐用量每日不宜超过5克。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。足量饮用白开水。煎炸的食物脂肪含量高，尽量不吃。

2.（单选题）糖尿病患者吃水果应该在什么时间？

A饭后

B两餐之间

解析

糖尿病患者吃水果要注意时间。饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。水果宜在两餐中间吃，这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在相对空腹状态下能很快被吸收，且不易胀气。

3. （多选题）以下饮品，糖尿病患者可以喝的是哪种？

A纯牛奶

B不加糖的豆浆

C酒

解析

糖尿病患者可以喝纯牛奶和不加糖的豆浆。奶类、豆类、坚果类建议纳入2型糖尿病患者的每日饮食中，每日摄入相当于液态奶250～300毫升的奶及奶制品、大豆及坚果类30～50克。不推荐糖尿病患者饮酒。酒精可能会掩盖低血糖症状，促进酮体生成。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。

审核：国家健康科普专家库专家

北京市糖尿病研究所所长 北京同仁医院内分泌科教授 杨金奎

策划：谭嘉 余运西

制图：王珺珂

编辑：范洪岩

「国家基层糖尿病防治管理指南」解读——糖尿病的诊断与分型

糖尿病诊断

一、诊断标准

目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（World Health Organization, WHO）（1999年）标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖值仅作为参考。

（一）高血糖状态分类（表1）

表1 高血糖状态分类（WHO 1999）

糖代谢分类

静脉血浆葡萄糖(mmol/L)

空腹

OGTT 2 h

IFG

6.1~<7.0

<7.8

IGT

<7.0

7.8~<11.1

糖尿病

≥7.0

≥11.1

注：WHO为世界卫生组织；OGTT（oral glucose tolerance test）为口服葡萄糖耐量试验（方法见附件1）；IFG（impaired fasting glucose）为空腹血糖受损；IGT（impaired glucose tolerance）为糖耐量异常；IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期

（二）糖尿病诊断标准

（1）具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L

或

（2）空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/La

或

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/La

注：①空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。② a无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2 h血浆葡萄糖以确认。③急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态。

二、分型

我国目前采用WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系，共分为4类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点见表2。

表2 2型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点

项目

2型糖尿病

1型糖尿病

起病方式

缓慢而隐匿

多急剧，少数缓慢

起病时体重

多超重或肥胖

多正常或消瘦

三多一少症状

不典型，或无症状

常典型

酮症或酮症酸中毒

倾向小

倾向大

C肽释放试验

峰值延迟或不足

低下或缺乏

自身免疫标记a

阴性

阳性支持，阴性不能排除

治疗

生活方式、口服降糖药或胰岛素

依赖外源性胰岛素

相关的自身免疫病

并存概率低

并存概率高

注：a包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等

本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。

视频来源：国家基层糖尿病防治管理办公室

《国家基层糖尿病防治管理指南》测试试题

选择题

1

（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：

A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件

B.尿糖检查一定阳性

C.空腹血糖不一定升高

D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断

答案

C

2

（单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：

A.糖化血红蛋白

B.餐后2小时血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

答案

C

3

（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常可能

D.糖尿病

答案

C

4

（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况：

A.2-3周

B.2-3月

C.1-2月

D.2-4周

看答案

B

5

（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：

A.25

B.26

C.27

D.28

答案

D

6

（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群：

A.年龄35岁，BMI为22.5 kg/m2

B.年龄36岁，FPG 6.7 mmol/L，2hPG 7.1 mmol/L

C.年龄25岁，血压110/85 mmHg

D.年龄30岁，男性，经常运动，腰围85 cm

答案

B

执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案

选择题（共 10 题，每题 10 分）

A .糖化血红蛋白应小于7.0 %

B .血压应小于<130/80 mmHg

C .高密度脂蛋白-胆固醇男性应大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L

D .低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）应小于1.8mmol/L

A .1型糖尿病

B .糖尿病前期

C .老年2型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .估算肾小球滤过率（eGFR）为50ml/min的2型糖尿病患者

B .透析的糖尿病患者

C .1型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .目前在中国已经获批用于糖尿病前期患者

B .因为存在肝、肾毒性，所以在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用

C .年龄方面：可用于10岁及以上患儿;应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65岁以上患者需定期监测肾功能

D .当患者预估肾小球滤过率（eGFR）<60 ml · min-1·（1.73 m2）-1时禁用

A .因为患者属于高龄老年人，所有不宜使用盐酸二甲双胍片

B .建议请心内科医生进行评估。冠心病情况稳定，可以仅使用阿司匹林肠溶片。

C .长期使用双联抗血小板药物，患者出血风险增加。

D .如在餐后服用阿司匹林肠溶片，不能发挥肠溶片的作用

A .LDL-C为0.75mmol/L，远低于冠心病患者小于1.4~1.8mmol/L的要求，建议减少阿托伐他汀钙片的剂量

B .可以减少阿托伐他汀片的剂量至10mg。1~2个月后复查低密度脂蛋白胆固醇

C .患者需要评估肾脏功能。根据eGFR，调整盐酸二甲双胍片剂量

D .阿托伐他汀钙片半衰期较长，一天任何时间服用都可以

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误