糖尿病乙每高(糖尿病乙肝能活多久)

• 1、糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收
• 2、糖友记住12字“真言”，避免“一高一低”
• 3、糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

1 情景导入

张三是一位II型糖尿病患者，在不同医院就诊时，医生们却给他开了看似完全不同的药物，明明是一种病症，为什么用药不一样呢？

原来，这三种药物中分别含有罗格列酮和二甲双胍，这两种物质都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%【1】，均适用于II型糖尿病患者，而去乙医院的那段时间，张三正好长胖了不少，成为了肥胖型糖尿病患者，所以二甲双胍更为适用。

如今，糖尿病已跃居榜三，成为仅次于癌症和心血管疾病的人类健康的第三大杀手。2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。【2】

随着科学技术的发展进步，人们发明了各类药物来治疗糖尿病，在这么多各式各样的降糖药物中，我们应该如何选择适合自己的呢？

2 药物概览

首先让我们看看其中最具代表性的药物：注射性药物胰岛素和口服型药物二甲双胍。注射胰岛素是一种非常直接的降糖方式，因为糖尿病的根本成因就是胰岛素绝对或相对分泌不足，其适用于绝大多数糖尿病患者，一般情况下也不发生不良反应，可根据需求服用速效或者长效型，效果显著。二甲双胍是一种普通的口服型药物，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等多种作用。适用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。少数患者可能出现乳酸酸中毒（罕见但严重）。其次，还有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类药物，这些虽不及前两种药物的应用范围广，但针对某些患者却具有更好的疗效。此外，伴随着医疗水平的不断提高，GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等新型药品也已问世，这种药物不仅能降低血糖，还可以治疗糖尿病引起的某些并发症。【3】当然，是药三分毒，这些药物均会带有一定的不良反应。

3 混合型用药（联合用药）

事实上，混合型用药已经渐渐代替单一重复用药，在市场上占据了主要地位，实现了1 1>2的效果。糖尿病的混合型用药是指根据患者的具体病情，联合使用两种或多种降糖药物以达到更好的血糖控制效果。这种用药方案通常由医生根据患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能以及个人生活习惯等因素综合考虑后制定。例如磺脲类 双胍类，磺脲类 α-糖苷酶抑制剂，DPP-4抑制剂 双胍类/磺脲类等等。【4】

4 药物选择

选择药物时，首先要明确所患糖尿病类型，1型，2型或者妊娠型，不同类型的疾病所需药物是不同的。其次，考虑自身健康情况，以2型糖尿病患者为例，如果糖尿病早期，可服用药效不是很强的药物，如二甲双胍，通过改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强自身调节能力来慢慢控制病情；中期则需要加服格列齐特或者磺脲类药物；晚期患者胰岛功能可能已经严重受损，则需注射胰岛素【5】。再者，要考虑自身特异性，部分人群对某种药物会有特异性反应，使用药物前要明确其副作用。最后，要考虑家庭经济情况，部分药物价格高昂，对储存条件，使用方式均有严格要求，可能会为家庭带来巨大经济负担。

5 总结

总的来说，根据自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑，真正选出适合自己的药物才是最有效的疗法，可以放心的是，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，认真配合医疗专业人员，相互合作也格外重要。此外，降糖药物只是糖尿病管理的一部分，注重健康饮食、适量运动、养成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的将来，糖尿病也可以被治愈。

参考文献：

【1】林豫蓉，二甲双胍和罗格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效比较研究[ J ]，中国医药指南，2011(9):363-364

【2】中康科技，扬子江药业集团，糖尿病并发症疾病研究白皮书[ Z ]，第十七届健康产业生产大会，海南，2024.

【3】张献博，蔡晓凌等，中国2型糖尿病防治指南[ J ] ,中国医学期刊网，2024

【4】中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[ J ]，中国糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409

【5】祁进，糖尿病患者合理用药指导[ J ] ,中国药物经济学，2012（2）

作者：空军军医大学 张月月

来源： 国家医保局

糖友记住12字“真言”，避免“一高一低”

春节是中国人一年中最重要的节日。

糖友过春节既要避免高血糖，又要防止低血糖。

这“一高一低”要同时兼顾，不能矫枉过正。

今天我们一起来谈一谈糖尿病患者自我管理需要注意的地方，相信我们能够找到适合自己欢度春节的办法。

＋管住嘴

食这件事是很复杂的，每个人的喜好不同，对于食物的反应也不同。“甲之蜜糖，乙之砒霜”，没有人能给出一个标准的万能的“糖尿病食谱”。尤其是在过年期间，宴席上的菜品更加丰富，进食更是没有办法千人一面，但是，大体上有一些原则可以遵循的。

糖尿病患者进食应该尽量定时、定量，根据自己体重、活动量等估算每日大概需要的能量，将这些能量按比例分配到一日三餐。

我们的身体是遵循着自然界的昼夜节律的，葡萄糖耐受性也存在昼夜节律，大部分人上午高于下午和晚上，所以早上能量摄入多一点、晚上少一点对代谢健康更有好处。可以考虑将每日能量分配为50%、30%、20%。

按时用餐、按时治疗，这样有助于更平稳的控制血糖，也有利于治疗方案的调整。

进餐顺序上，建议先喝汤，然后是素菜、荤菜，最后吃主食。这样进食有利于降低餐后血糖。

烹调方法可以多选蒸、煮、炖、汆、拌，避免煎、炸和红烧。这样做能够减少油脂的摄入。

食物的选择应注意多样化，营养均衡、荤素搭配。推荐每日碳水化合物供能比45%～60%，并且尽量选择富含膳食纤维的食物（食物加工得越精细，膳食纤维含量越少）。

在同等摄食量的情况下，挑选能量低、升糖指数低的食物，更有助于血糖的控制。

正所谓，“饭后一支烟，血糖飚上天”。研究表明，糖尿病发病风险和吸烟量以及更早的开始吸烟年龄呈明显量效关系，并且吸烟会增加糖尿病并发症的概率，尤其是心血管等致命性强的疾病，所以，糖友们最好戒烟。

此外，酒精是一级致癌物，能不饮酒是最好的。不过病情较轻、无严重并发症的糖友，如果血糖控制良好、肝肾功能正常，过节期间礼节性饮酒也是可以的，但最好浅尝辄止。具体来说就是，女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位，每周饮酒不超过2次（在我国，1个酒精单位 = 10mL纯酒精 ≈ 啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升）。

糖友饮酒必须注意以下两点：1.不要空腹饮酒，容易引起低血糖。2.注意了解目前服用的药物是否禁忌酒精。如果有禁忌，一定不能饮酒。

＋迈开腿

吃动结合有助于更好地控制血糖。久坐有害，糖友们应该养成规律运动的习惯。

研究发现，只要从久坐中站起来就可以获益，每坐30分钟就应该站起来动一动。其中，快走降血糖的能力最强。

此外，简单的抗阻力运动可以带来和慢走类似的获益。对于老年肥胖患者来说，抗阻力运动联合有氧运动，改善胰岛素抵抗的效果更好。

建议糖尿病患者每周至少参加150分钟中到高强度的有氧运动，或者每周至少75分钟的高强度有氧运动，每周进行2组~3组抗阻力运动。运动强度因人而异、循序渐进，以运动时心跳、呼吸加快但不急促为准，或者运动中能说话不能唱歌的程度为宜。运动时间推荐在餐后1个小时以后，既可以帮助控制血糖又能够防止发生低血糖等不安全事件。

＋测血糖

规律的自我血糖监测及记录有助于糖友们及时发现血糖异常，并且可以为治疗方案的调整提供有用的信息。

过年期间与平时生活有许多不同，比如较多的能量摄入、不规律的作息时间等。这些都会增加血糖的波动，因此建议糖友们重视过节期间的血糖监测。

血糖监测的时间点包括三餐前、三餐后2小时、睡前、午夜及其他时间点的随机血糖（尤其有低血糖症状时）。

病情不同的患者可以根据自身情况灵活选择血糖监测的时间及频率：血糖控制良好的患者可以每周测1天～2天空腹和餐后2小时的血糖；血糖控制不佳的患者最好能做到每周4天～7天进行全天血糖监测，每天4次～7次；低血糖风险高的患者要重视午夜血糖、餐前血糖和有低血糖症状时的即时血糖。

良好的血糖监测能够帮助我们了解饮食和运动变化对血糖的影响，从而更好地调整饮食和运动；良好的血糖监测能够帮助我们发现无症状的低血糖，及时找到原因、调整治疗方案，避免低血糖带来的伤害。

＋用对药

糖尿病的治疗是综合治疗。在饮食控制和规律运动的基础上，正确、规律的应用降糖药物能获得更好的治疗效果。糖尿病的药物治疗是一个很复杂的课题。每位患者的病情、意愿不同，同一位患者不同时期的状况也不相同，糖友们要做的是相信专科医生，勤沟通，把您的想法和诉求告诉您的医生，共同选择一个合适的治疗方案，并且遵医嘱，正确、规律的用药。

需要注意的是，到目前为止，糖尿病还是一种不可治愈的疾病，所以还不存在能够根治糖尿病的治疗方法，因此千万不要盲目追逐所谓“祖传秘方”“国外先进技术”，糖友们一定要到正规医院进行检查和治疗，这样才能安全有效地控制血糖。

如果过节期间血糖波动较大，可以到门诊就诊调整治疗方案，也可以借助互联网线上方式咨询专业医生，避免自行调整降糖药物。

作者｜中国医科大学附属盛京医院内分泌内科 裴丽娜

审核｜国家健康科普专家库专家

中国医科大学附属盛京医院内分泌内科教授、主任医师 刘聪

策划｜谭嘉

编辑｜刘洋

糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

降糖药物的选择应根据糖尿病患者的自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑。通过这篇文章，希望帮助更多糖尿病患者达到平稳控糖的健康管理目标。

情景导入

张三是一位II型糖尿病患者，在不同医院就诊时，医生们却给他开了看似完全不同的药物，明明是一种病症，为什么用药不一样呢？

原来，这三种药物中分别含有罗格列酮和二甲双胍，这两种物质都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%，均适用于2型糖尿病患者，而去乙医院的那段时间，张三正好长胖了不少，成了肥胖型糖尿病患者，所以二甲双胍更为适用。

如今，糖尿病已跃居榜三，成为仅次于癌症和心血管疾病的人类健康的第三大杀手。2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。

随着科学技术的发展进步，人们发明了各类药物来治疗糖尿病，在这么多各式各样的降糖药物中，我们应该如何选择适合自己的呢？

药物概览

首先让我们看看其中最具代表性的药物：注射性药物胰岛素和口服型药物二甲双胍。

注射胰岛素是一种非常直接的降糖方式，因为糖尿病的根本成因就是胰岛素绝对或相对分泌不足，其适用于绝大多数糖尿病患者，一般情况下也不发生不良反应，可根据需求服用速效或者长效型，效果显著。二甲双胍是一种普通的口服型药物，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等多种作用。适用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。少数患者可能出现乳酸酸中毒（罕见但严重）。

其次，还有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类药物，这些虽不及前两种药物的应用范围广，但针对某些患者却具有更好的疗效。

此外，伴随着医疗水平的不断提高，GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等新型药品也已问世，这种药物不仅能降低血糖，还可以治疗糖尿病引起的某些并发症。当然，是药三分毒，这些药物均会带有一定的不良反应。

混合型用药（联合用药）

事实上，混合型用药已经渐渐代替单一重复用药，在市场上占据了主要地位，实现了1 1>2的效果。糖尿病的混合型用药是指根据患者的具体病情，联合使用两种或多种降糖药物以达到更好的血糖控制效果。

这种用药方案通常由医生根据患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能以及个人生活习惯等因素综合考虑后制定。例如磺脲类 双胍类，磺脲类 α-糖苷酶抑制剂，DPP-4抑制剂 双胍类/磺脲类等等。

药物选择

选择药物时，首先要明确所患糖尿病类型，1型，2型或者妊娠型，不同类型的疾病所需药物是不同的。

其次，考虑自身健康情况，以2型糖尿病患者为例：

• 糖尿病早期，可服用药效不是很强的药物，如二甲双胍，通过改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强自身调节能力来慢慢控制病情；
• 中期则需要加服格列齐特或者磺脲类药物；
• 晚期患者胰岛功能可能已经严重受损，则需注射胰岛素。

再者，要考虑自身特异性，部分人群对某种药物会有特异性反应，使用药物前要明确其副作用。

最后，要考虑家庭经济情况，部分药物价格高昂，对储存条件，使用方式均有严格要求，可能会为家庭带来巨大经济负担。

总结

总的来说，根据自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑，真正选出适合自己的药物才是最有效的疗法，可以放心的是，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，认真配合医疗专业人员，相互合作也格外重要。

此外，降糖药物只是糖尿病管理的一部分，注重健康饮食、适量运动、养成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的将来，糖尿病也可以被治愈。

来源：国家医保局

责任编辑：李冬鸣