糖尿病尿中有血糖(糖尿病尿中有血吗)

• 1、糖尿病患者尿中有泡沫就是糖尿病肾病吗？
• 2、糖尿病人尿中有泡沫就是肾病吗
• 3、糖尿病别怕泡沫尿，这5个方法，降血糖、尿蛋白，或许可逆转！

糖尿病患者尿中有泡沫就是糖尿病肾病吗？

门诊的糖尿病患者经常会有这些疑问：“医生，我尿里有泡沫了， 是不是尿中有蛋白尿了？是不是得糖尿病肾病了？是不是病情非常严重了？”；“我的腰疼，想查一下是不是糖尿病肾病了？”；“我的腿肿了，是不是糖尿病肾病了？”。

那么，到底什么是糖尿病肾病？它对糖尿病患者有什么危害？

一、尿中有泡沫就是蛋白尿吗？

泡沫尿常见原因是蛋白尿，糖尿病患者出现大量蛋白尿时会出现泡沫尿。但是健康人群在剧烈运动、出汗多、喝水少、排尿过急、排尿时站的过高时也会出现泡沫尿，所以泡沫尿不一定就是蛋白尿，也不一定就是糖尿病肾病。简单的一个尿常规检查就可以区分是否为蛋白尿。

二、什么是糖尿病肾病？它有什么样的临床表呢？

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是导致全球慢性肾脏病的主要原因。数据统计显示20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。2016年的流行病学数据显示糖尿病肾病已经成为慢性肾功能衰竭的首要病因。

糖尿病肾病通常发病隐匿，进展缓慢，早期没有明显临床症状，病情逐步进展出现肾功能损害、高血压、水肿，病情进展至晚期出现严重肾功能衰竭、尿毒症期需要透析或肾移植。糖尿病肾病会增加糖尿病患者的死亡率，所以早期的诊断、预防和延缓糖尿病肾病的发展对提高患者存活率、改善生活质量有重要意义。

三、如何早期发现糖尿病肾病？

所有2型糖尿病患者每年都应该进行肾脏疾病的筛查，可以通过检测尿常规、尿白蛋白/肌酐的比值和血肌酐等方法，同时结合患者临床表现来判断是否合并糖尿病肾病。当然如果糖尿病患者出现以下情况时还需要考虑是否存在其他原因引起的肾脏损害：不合并糖尿病视网膜病变、短期内肾功能进行性下降、蛋白尿急剧增加、合并顽固性高血压等等。

四、如何预防和治疗糖尿病肾病？

对于糖尿病肾病的患者，在生活方式上需要低蛋白、低盐、低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。对于糖尿病肾病的患者，良好的血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素的控制可以预防和延缓糖尿病肾病的发生和进展，降糖药物可以选择有肾脏获益类的药物如钠-葡萄糖共转运酶抑制剂；降压药物可以选择使用肾素-血管紧张素抑制剂类药物；同时可以根据实际情况进行综合治疗，例如改善微循环、改善微量蛋白尿以及配合中药等延缓糖尿病肾脏病的进展。

糖尿病人尿中有泡沫就是肾病吗

内分泌科门诊的糖尿病患者经常会有这些疑问：“医生，我尿里有泡沫了， 是不是尿中有蛋白尿了？是不是得糖尿病肾病了？是不是病情非常严重了？”；“我的腰疼，想查一下是不是糖尿病肾病了？”；“我的腿肿了，是不是糖尿病肾病了？”。

那么，到底什么是糖尿病肾病？它对糖尿病患者有什么危害？

一、尿中有泡沫就是蛋白尿吗？

泡沫尿常见原因是蛋白尿，糖尿病患者出现大量蛋白尿时会出现泡沫尿。但是健康人群在剧烈运动、出汗多、喝水少、排尿过急、排尿时站的过高时也会出现泡沫尿，所以泡沫尿不一定就是蛋白尿，也不一定就是糖尿病肾病。简单的一个尿常规检查就可以区分是否为蛋白尿。

二、什么是糖尿病肾病？它有什么样的临床表呢？

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是导致全球慢性肾脏病的主要原因。数据统计显示20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。2016年的流行病学数据显示糖尿病肾病已经成为慢性肾功能衰竭的首要病因。

糖尿病肾病通常发病隐匿，进展缓慢，早期没有明显临床症状，病情逐步进展出现肾功能损害、高血压、水肿，病情进展至晚期出现严重肾功能衰竭、尿毒症期需要透析或肾移植。糖尿病肾病会增加糖尿病患者的死亡率，所以早期的诊断、预防和延缓糖尿病肾病的发展对提高患者存活率、改善生活质量有重要意义。

三、如何早期发现糖尿病肾病？

所有2型糖尿病患者每年都应该进行肾脏疾病的筛查，可以通过检测尿常规、尿白蛋白/肌酐的比值和血肌酐等方法，同时结合患者临床表现来判断是否合并糖尿病肾病。当然如果糖尿病患者出现以下情况时还需要考虑是否存在其他原因引起的肾脏损害：不合并糖尿病视网膜病变、短期内肾功能进行性下降、蛋白尿急剧增加、合并顽固性高血压等等。

四、如何预防和治疗糖尿病肾病？

对于糖尿病肾病的患者，在生活方式上需要低蛋白、低盐、低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。对于糖尿病肾病的患者，良好的血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素的控制可以预防和延缓糖尿病肾病的发生和进展，降糖药物可以选择有肾脏获益类的药物如钠-葡萄糖共转运酶抑制剂；降压药物可以选择使用肾素-血管紧张素抑制剂类药物；同时可以根据实际情况进行综合治疗，例如改善微循环、改善微量蛋白尿以及配合中药等延缓糖尿病肾脏病的进展。

糖尿病别怕泡沫尿，这5个方法，降血糖、尿蛋白，或许可逆转！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

“医生，我最近小便总是泡沫很多，是不是肾坏了？”

这是一位糖尿病患者在门诊时对我说的话。

不少糖友都有这样的疑虑：糖尿病会不会导致肾衰竭？尿里泡沫多是不是危险信号？还能不能逆转？

今天，我们就来聊聊糖尿病和“泡沫尿”背后的真相，并教你5个简单有效的方法，既能降血糖，还能保护肾脏，甚至可能让病情逆转！

先别慌，尿液里的泡沫可不全是坏消息。泡沫尿其实是尿液含有大量蛋白质的表现，而“尿蛋白”是糖尿病肾病的早期信号。

糖尿病患者的血糖长期控制不佳，会让肾脏的“过滤网”——肾小球，变得像老化的窗纱一样，漏掉本该留在血液里的蛋白质。

这些蛋白质进入尿液，就成了你看到的泡沫。

泡沫尿≠肾衰竭。

泡沫尿的出现往往是一个早期信号，说明你的肾脏还在努力工作，没有完全受损。这个阶段，及时“扳回一局”，肾功能是有机会恢复的。

常见误区：泡沫尿一定很严重？

尿液里有泡沫不一定全是病理问题。比如：

喝水少了，尿液浓缩：尿液本身变浓，也会产生泡沫。

排尿太急：尿液快速冲击马桶水面，也会让泡沫增多。

饮食富含蛋白质：比如摄入大量肉类或蛋白粉，尿液里短时间蛋白质增多，也可能出现泡沫。

重点判断标准：如果泡沫尿持续出现，且伴随其他症状如乏力、水肿、高血压等，就需要警惕肾脏问题，尽快就医检查尿蛋白和肾功能。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。

数据显示，约30%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，其中一部分最终可能进展为尿毒症。

为什么糖尿病会损害肾脏？

高血糖毒性：长期高血糖会“毒害”肾小球，让它们逐渐受损。

高血压共谋：很多糖尿病患者同时有高血压，双重打击让肾脏压力更大。

慢性炎症：糖尿病引发的全身炎症反应，也会让肾脏“伤痕累累”。

症状：糖尿病肾病的“蛛丝马迹”

早期：尿泡沫增多、尿液变少、血压升高。

中期：疲劳乏力、脚踝和眼睑浮肿。

晚期：严重水肿、尿毒症症状（如恶心呕吐、皮肤瘙痒等）。

早期发现糖尿病肾病，控制得当，病情可以逆转；但一旦进入晚期，往往不可逆。泡沫尿是一个值得重视的预警信号！

针对泡沫尿和糖尿病肾病，以下5个方法就是你的“救命稻草”。

1. 饮食调整：少盐、控蛋白、稳血糖

“病从口入”这句话放在糖尿病肾病上一点没错。饮食调整是逆转的第一步。

少盐：盐摄入过多会升高血压，加重肾脏负担。建议每天盐摄入量控制在5克以下（约一啤酒瓶盖）。

控蛋白：蛋白质摄入过多会增加尿蛋白。“控蛋白”并不是不吃肉，而是根据肾功能损伤程度，适当减少蛋白质摄入，优选鱼肉、鸡肉等优质蛋白。

稳血糖：低血糖指数（GI）的食物是你的好朋友，比如全谷物、绿叶蔬菜、豆类等。

生活小贴士：用“拳头法则”衡量每餐的主食、蛋白质和蔬菜比例——主食一拳头，蛋白质一掌心，蔬菜两拳头。

2. 控制血糖：抓住“黄金区间”

血糖控制得当，肾脏损伤的速度会大大减慢。糖尿病患者的血糖目标值为：

• 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
• 餐后两小时血糖：<10.0 mmol/L
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：<7%

方法推荐：

规律用药：按医嘱服用降糖药或胰岛素。

运动降糖：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车。

3. 控制血压：肾脏的“保护伞”

高血压和糖尿病肾病是一对“难兄难弟”，血压控制不好，肾脏损伤会进一步加重。

糖尿病患者的理想血压：<130/80 mmHg

优选药物：ACEI或ARB类降压药，降压，还能降低尿蛋白。

注意事项：降压药需在医生指导下使用，避免血压降得过低，影响肾脏供血。

4. 控制体重：减掉“肾脏负担”

肥胖是糖尿病肾病的“推手”。多余的脂肪会加重胰岛素抵抗，还会增加肾脏的工作量。

减重目标：每月体重下降不超过体重的5%，避免减重过快。

方法推荐：结合饮食控制和运动，避免极端节食。

减肥别太焦虑，适度的压力管理（如冥想、深呼吸）有助于降低皮质醇水平，对血糖和体重都有好处。

5. 定期检查：早发现早治疗

糖尿病患者要养成定期体检的习惯，尤其是以下检查：

尿微量白蛋白：早期检测尿蛋白的重要指标。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等。

眼底检查：糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变常常“狼狈为奸”。

时间建议：至少每3-6个月检查一次，发现问题及时调整治疗方案。

在中医看来，糖尿病肾病属于“消渴病”范畴，与“肾气亏虚”密切相关。中医治疗讲究整体调理，以下三类中药在临床中常用于辅助降尿蛋白：

益气健脾：如黄芪、党参，改善肾小球过滤功能。

活血化瘀：如丹参、川芎，减少肾脏微血管损伤。

清热利湿：如茯苓、泽泻，帮助排除体内多余水分，减轻水肿。

中药需在专业中医师指导下使用，避免盲目服药。

近年来，随着医学技术的发展，糖尿病肾病的治疗有了更多可能性：

SGLT-2抑制剂：一类新型降糖药物，降糖，还能保护肾脏功能。

肠道菌群疗法：研究发现，调节肠道菌群有助于改善糖尿病及其并发症。

再生医学：干细胞疗法或有望成为未来治疗糖尿病肾病的突破口。

健康的肾脏是糖尿病患者的“生命线”。尿液里的泡沫可能只是个小问题，但它提醒我们：肾脏需要你的关爱。

从饮食、运动、药物到心理调节，这5个方法并不难做到，但坚持下来，你可能就抓住了逆转的机会。

你的健康，从今天开始守护。你愿意行动了吗？

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中华医学会糖尿病学分会指南》，2023版

《柳叶刀》（The Lancet），糖尿病并发症最新研究，2023

世界卫生组织（WHO）：糖尿病管理与并发症防治指导

《中西医结合肾病治疗学》，人民卫生出版社