糖尿病足打针(糖尿病足输液管用吗)

• 1、有了这个东西，糖尿病患者还怕打针吗？
• 2、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 3、呼吁针头报销！糖友只有一针一换规范注射，血糖才会稳

有了这个东西，糖尿病患者还怕打针吗？

部分糖尿病患者由于病情需要定期注射胰岛素。长期注射胰岛素确实会带来一些生活上的不便，还可能导致出血、断针、注射部位感染、皮下脂肪增生或萎缩等问题；还有少数患者有“打针恐惧症”，一看到注射针，立刻全身瘫软，注射时甚至出现“晕针”。

那么，除了心理沟通、加强患教、提高注射操作技术培训之外，还有其他的方法吗？答案是肯定的。随着医疗水平的发展，德国科学家率先研发了一种无需金属针头的注射方式——无针注射器，尤其适合糖尿病患者注射胰岛素使用。除此之外无针注射器还被广泛应用于疫苗注射、牙科和医疗美容领域。

无针注射器是没有针头，注射的时候通过注射器主机产生压力将胰岛素注射器药管（医用塑料材质的）前端极细的小孔压进体内，整个注射过程没有金属异物入侵肌体，从而实现微创微痛，舒适注射，没有针头彻底避免恐针现象。

无针注射器特点：

避免针头刺入皮肤，消除金属过敏和针头带来的恐惧，避免针头划伤和断针带来的伤害。无针注射消除了心理性胰岛素抵抗，提高了注射依从性，使血糖控制更加平稳。

药物是弥散式进入体内的。传统针头注射胰岛素进入体内后，在针尖的位置聚集成一个药池，而无针注射胰岛素进入体内是呈现一个5cm直径的雾状均匀分布区域，跟皮下组织的接触面积增加了，吸收更充分。糖尿病患者用普通针头注射胰岛素，在餐前通常要提前30分钟注射，因为吸收慢，药效会延迟。用无针注射器注射胰岛素，在饭前5分钟注射即可。

无针注射方式，胰岛素吸收的更充分，无胰岛素残留，可以预防皮下脂肪增生。糖尿病患者注射的胰岛素，本身是有促进生长作用的，如果胰岛素注射到皮下组织以后，没有被充分吸收有残留的话，会导致组织增生，产生硬结，时间久了，会影响胰岛素的吸收。无针注射方式可以延缓这种现象出现。

无针注射方式由于是弥散式注射，吸收充分，糖尿病患者长期使用会节省15-20%的胰岛素使用量，降低费用。

无针注射方式避免了针头重复使用所导致的感染几率，使用更安全。无针注射方式避免了针头对糖尿病患者肌体的伤害。

无针注射器避免了针头带来的诸多问题，提升了患者胰岛素注射的依从性，有利于更好的控制血糖，延缓并发症，让糖友们也可以拥有一个美好的人生。

无针注射给恐针的糖友们多了一份选择，多了一份舒适！所以建议害怕打针的糖友们看看这篇文章，应该恐针的情况就不会那么严重了吧~记得转发身边也有恐针情况的糖友看哦~

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

呼吁针头报销！糖友只有一针一换规范注射，血糖才会稳

天天打针注射胰岛素，可是血糖仍不达标！全国糖尿病规范注射日（11月7日）当天，中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长、北京大学第一医院郭晓蕙教授强调，不规范注射直接影响血糖的控制效果，比如注射部位不轮换、注射后停留时间不足、注射后不除针不换新、在皮下脂肪增生处注射等都会导致胰岛素药物吸收异常，尤其是针头反复用，很可能造成胰岛素白打。

北京大学第一医院郭晓蕙教授

我国约有一千万糖尿病患者接受胰岛素注射治疗，注射现状不容乐观，除了患者教育不充分，相当一部分医护工作者对于注射装置、注射技术对血糖的影响认知不足也是原因之一。

在由中国健康促进与教育协会主办、糖尿病教育与管理分会承办，中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组指导的第一届“注益 胰岛素注射规范诊疗技能大赛项目启动会暨糖尿病规范注射日主题活动”上，中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民指出，随着中国糖尿病患病人群的快速增加，胰岛素正在帮助越来越多的病人，相关的规范注射教育和推广得到越来越多的糖尿病临床专家和教育管理专家们的重视。与会专家一致认为，胰岛素规范注射的推广和普及应面向医护人员及患者“双向普及”，这样才能真正改善由于不规范注射而导致的血糖控制不佳，皮下脂肪增生等并发症的发生率高的现状。

不舍得换针头是糖尿病患者注射中普遍存在的问题，2017年中国糖尿病药物注射技术调研给出的结果是，超过7成患者重复用针头，超过半数患者曾出现过皮下硬结及脂肪增生等不良结果。

中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组副组长孙子林教授介绍说，过度重复使用针头是发生皮下脂肪增生的重要危险因素之一。皮下脂肪增生就是在注射部位鼓起硬硬的一团，大小和形状各不相同，有的小如豌豆，有的大如人的拳头。如果在皮下脂肪增生的部位注射胰岛素，将导致胰岛素吸收延迟或吸收率下降，引起血糖波动，导致血糖的控制效果不佳。

中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组副组长孙子林教授

针头过度重复使用还会造成注射疼痛、剂量不准确、针头堵塞、针头弯曲、甚至针头折断在体内等情况，影响患者对于注射治疗方案的依从性。

糖友只要规范正确注射就能避免皮下脂肪增生。首先不要总在一个地方注射，可在腹部、大腿、上臂、臀部等部位使用4mm针头轮替注射；其次，如果在同一个区域要注意从上次的注射点移开约手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。

另外，腹部是胰岛素注射的优先选择的部位。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位注射，一段时间后脂肪增生就会消失。

事实上，规范的胰岛素注射应分为九个步骤：1.注射前洗手。2.核对胰岛素类型和注射剂量。3.安装胰岛素笔芯。4.预混胰岛素需充分混匀。5.安装胰岛素注射笔用针头。6.要检查注射部位和消毒。7.根据胰岛素注射笔用针头的长度确定是否需要捏皮以及进针的角度。8.绝大多数成人4mm或5mm针头无需捏皮垂直进针即可。9.注射完毕，针头滞留至少10秒后再拔出。注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。

郭晓蕙教授粗略算了一笔账：一个注射胰岛素的患者，除了针头之外，一年的用药花费在1万左右，基础用药都能医保报销。中国患者平均每天大约注射两次，意味着笔用针头的费用一年大约是两千元，这两千元支出如果有医保覆盖，将大大有助于患者规范注射，减少针头重复使用，更好的管控血糖，减低并发症的发生风险。

郭晓蕙教授说，此前一项对北京、南京、重庆、郑州4个城市的研究发现，与不能报销的患者相比，笔用针头可以报销的患者，皮下脂肪增生发生率更低，针头重复使用的次数更低，6个月胰岛素治疗费用和其他相关费用也都更低。

根据该研究数据显示，由重复使用针头导致的胰岛素浪费造成的额外医疗费用每年高达20亿元。因此，将针头纳入医保报销，有助于降低针头重复使用，不仅会改善糖尿病治疗效果，还利于控制糖尿病总体医疗费用。

目前，上海今年已出台的医保报销方式相对比较理想，即参保人员只需自付20%，其余部分再按基本医疗保险规定支付。这样可以有效减轻患者疾病负担，促进胰岛素规范治疗的推进。为此专家呼吁，北京等其他地区应尽早考虑针头的医保覆盖问题，推动糖尿病患者进行规范的胰岛素注射治疗，实现更好的糖尿病长期管理。

胰岛素注射规范诊疗大赛：面向全国门诊医师，通过网络平台征集临床中比较常见的、具有典型性的病例，并由权威专家点评遴选形成电子病例册，不仅为临床诊疗起到预警和参考作用，也为患者教育提供更直接、更有效的案例依据。

其中，因不规范注射而导致的胰岛素治疗效果欠佳的病例是本次病例征集大赛的关注点。

同时，基于患者教育与家庭管理的重要性，在BD（中国）协助下创作并发布了一套皮下脂肪增生科普漫画，并在现场发布了动画版。这套科普漫画生动形象的向公众展示了皮下脂肪增生的产生、预防及如何识别等知识，漫画将运用到对患者的相关教育培训中，以帮助患者建立正确的疾病认知，提升胰岛素规范注射的依从性。