d2糖尿病(t2dm糖尿病)

糖尿病之友 2025年02月23日 21:56 0

文章目录：

1、补充维生素D对预防糖尿病并发症很重要
2、延缓「1型糖尿病」恶化，这款药或许可以
3、维生素D2可能有助于维持1型糖尿病蜜月期

补充维生素D对预防糖尿病并发症很重要

提到维生素D，我们首先想到的可能是佝偻病，其实，体内维生素D的水平与糖尿病及其并发症密切相关。

糖尿病患者广泛存在维生素D不足或维生素D缺乏，维生素D是一种脂溶性维生素，低水平的维生素D不仅与糖尿病的发生密切相关，还会增加糖尿病并发症的发生率。

而适量补充维生素D可改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，调节免疫，抑制炎症反应，延缓糖尿病并发症的发生。

如何判断是否缺乏维生素D

建议到医院，抽取静脉血检查25羟基维生素D3的水平，由医生判断是否存在维生素D缺乏。

补充维生素D个体差异较大，要因人、因时、因症制宜，适量予以补充。

补充维生素D要多管齐下

1.晒太阳——经济有效

阳光中的紫外线照射皮肤可以合成维生素D。糖尿病患者每天坚持晒30-60分钟太阳，并持之以恒，长期坚持，对补充维生素D大有好处。

2.食补——作为补充

维生素D有两种化学形式:维生素D2和维生素D3。维生素D2大多数存在于植物类食品中，维生素D3存在于动物类食品中，如海鱼、鸡蛋。

天然食物中所含维生素D不多，从膳食中摄取维生素D是远远不够的。就拿“富含”维生素D的鸡蛋黄来说，每个鸡蛋仅含维生素D仅为25lU，2013年中国营养学会《中国居民膳合营养素参改摄入量(修订版)》规定:19-50岁的成年人维生素D每日推荐(适宜)摄入量为400IU，照此算来，每天需要吃16个鸡蛋，这显然是不现实的。

可见，食补只能作为补充剂。

3.服用维生素D制剂——遵医嘱

现在市面上有各种含维生素D的钙片，既含维生素D又含钙，缺钙者服用既方便，也实用。

但对缺维生素D的患者来说是不够的，还必须另外补充维生素D制剂。

建议在医生指导下选择维生素D制剂。

作者：邓焕新

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长

中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委

《益寿文摘》报特约评报员

中国糖龄王

延缓「1型糖尿病」恶化，这款药或许可以

医脉通编译撰写，未经授权请勿转载。

近日，一项发表于Journal of the Endocrine Society期刊的研究发现，补充维生素D2可以显著提高新发1型糖尿病儿童/青少年的胰岛素敏感性并减缓HbA1c的升高。

这是一项随机、双盲、平行、安慰剂对照研究，招募了年龄在10至21岁、1型糖尿病病程＜3个月的受试者参与（共计36名，平均年龄＜15岁）。评估了麦角钙化醇和安慰剂对儿童和青少年新发1型糖尿病的疗效。受试者随机分配入组，麦角钙化醇组受试者初始2个月每周接受50000 IU麦角钙化醇干预，之后调整为隔一周使用，为期10个月。

研究期间，两组患者的HbA1c均出现升高，但升高速度有明显差异：

➤麦角钙化醇组的HbA1c每3个月增加0.14%，显著低于安慰剂组的0.46%（P=0.04）；

➤麦角钙化醇组胰岛素剂量调整后的HbA1c每3个月增加0.3%，同样显著低于安慰剂组的0.77%（P=0.02）；

➤在12个月时，麦角钙化醇组的血清肿瘤坏死因子α低于安慰剂组（1.12 pg/mL vs.1.32 pg/mL；P=0.03）。

图1 两组血清肿瘤坏死因子α水平变化

图2 两组25-羟维生素D浓度变化

此外，麦角钙化醇组在6个月（P=0.01）和9个月（P=0.02）时的血清25-羟基维生素D浓度高于安慰剂组。两组在血压、BMI z评分、腰围、空腹C肽和刺激C肽方面均无显著差异。

研究参与者马萨诸塞州大学医学院儿科教授Benjamin Udoka Nwosu写道：“这项为期12个月的随机对照试验发现，安慰剂组HbA1c和胰岛素剂量调整后HbA1c值的增加速度在统计学上显著加快，表明该组残余β细胞功能的丧失速度更快，这表明实验组通过补充高剂量麦角钙化醇起到了残余β细胞功能保护作用。”

总之，本项研究发现，在新诊断的1型糖尿病儿童青少年患者中，高剂量麦角钙化醇显著降低了血清肿瘤坏死因子-α浓度，改善了胰岛素敏感性，减缓了HbA1c的增加速度，减缓了胰岛素需求的增加，表现出了对残余β细胞功能的保护作用。未来需要更大规模的研究来量化维生素D对1型糖尿病青年胰岛素敏感性的影响。

参考资料：

[1]Michael Monostra. Vitamin D2 supplement may slow progression of new-onset type 1 diabetes in children[EB/OL]. [2022-2-21].https://www.healio.com/news/endocrinology/20220221/vitamin-d2-supplement-may-slow-progression-of-newonset-type-1-diabetes-in-children.

[2]Benjamin Udoka Nwosu, Sadichchha Parajuli, Gabrielle Jasmin, Jody Fleshman, Rohit B Sharma, Laura C Alonso, Austin F Lee, Bruce A Barton, Ergocalciferol in New-onset Type 1 Diabetes: A Randomized Controlled Trial, Journal of the Endocrine Society, Volume 6, Issue 1, January 2022, bvab179, https://doi.org/10.1210/jendso/bvab179

维生素D2可能有助于维持1型糖尿病蜜月期

1型糖尿病（T1D）发病早期并接受胰岛素充分治疗时，少数患者会进入典型的临床缓解期，即胰岛功能部分或完全恢复，尚能维持正常糖代谢，临床症状明显好转，使用很小量胰岛素治疗，甚至完全停用胰岛素，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内，病情可稳定达数周或数年。这一阶段称之为蜜月期。

蜜月期越长，出现1型糖尿病并发症的概率就越低。近期一项研究发现，维生素D2可以帮助维持 β 细胞的功能，从而延长蜜月期。

本杰明·诺苏博士

这项研究发表在《JAMA Network Open》上，由科恩儿童医院内分泌科主任兼糖尿病中心主任、Northwell Health范斯坦研究所研究员本杰明·诺苏（Benjamin Nwosu）医学博士领导，建立在诺苏博士之前的工作基础上：使用大剂量维生素 D 补充剂可以安全有效地改善儿童和青少年的血糖控制并延长 1 型糖尿病的部分临床缓解期。

该项双盲试验涉及 36 名 1 型糖尿病患者，年龄在10-21岁，确诊时长不超过3个月。一组服用麦角钙化醇（一种维生素 D）作为治疗，而另一组则服用安慰剂。所有患者定期接受血液检查。