糖尿病的自我疗法(糖尿病自我疗法大全)

• 1、【金牌医生】如何做好自我管理，与糖尿病和平共处？
• 2、糖尿病患者如何践行健康生活方式
• 3、2型糖尿病的运动疗法

【金牌医生】如何做好自我管理，与糖尿病和平共处？

【来源：吉林旅游广播】

本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

联合出品

本文指导专家

刘青

吉林省肿瘤医院

高新院区

综合病区主任

医学博士、副教授

副主任医师

硕士研究生导师

#本期金牌医生话题#

解锁糖尿病幸福密码

糖尿病患者会面临疾病本身的各种困扰带来身体上的痛苦，包括糖尿病及并发症带来身体的改变和痛苦，频繁监测血糖、长期服用降糖药物或注射药物、被动改变饮食和生活习惯、需要坚持运动等等；心理痛苦是糖尿病患者对疾病管理、支持途径、情感负担而产生的情绪反应，可能会降低患者治疗依从性、自我管理行为水平，导致患者的幸福感和生活质量下降。

今天我们邀请专家聊聊关于糖尿病的相关内容。

刘主任您好，糖尿病到是个什么样的疾病？

人体血糖调节能力受到损害，导致长期血糖升高，这种以慢性高血糖为主要表现的代谢性疾病，即为糖尿病。

今天，我们这里分享的是2型糖尿病。是糖尿病最为常见的类型。主要是由于遗传、环境因素（肥胖、活动量减少、老龄化等）多重因素，导致胰岛素调节血糖能力下降，并伴随胰岛β细胞分泌功能缺陷，表现出慢性高血糖。

刘主任，如何早发现早诊断？

一具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L可诊断。

二具有以下一些常见不典型症状，要尽早筛查糖尿病：

1皮肤干燥、瘙痒，女性外阴瘙痒。

2视力下降。

3皮肤反复感染或伤口久不愈合。

4餐前低血糖、饥饿难忍。

5男性勃起功能障碍。

6不能解释的。

7疲惫乏力。

刘主任，哪些人是糖尿病的高危人群

1年龄≥40岁 。

2糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史 。

3超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和/或向心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。

4静坐生活方式 。

5一级亲属中有2型糖尿病家族史 。

6有妊娠糖尿病史的妇女。

7高血压或血脂异常或有动脉粥样硬化性心脑血管疾病，等 。

8有一过性类固醇糖尿病病史者。

9多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。

10长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

刘主任，如何做好自我管理，与糖尿病和平共处？

一治疗总原则

糖尿病治疗的五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育以及糖尿病的监测。“行教育、勤检测、管住嘴、迈开腿、药莫忘”。通过科学合理的治疗和管理，大多数糖尿病患者可以保持良好的生活质量，避免或减少并发症的发生。

二治疗目标

1首先要清楚自己的血糖控制目标，应由医生为您“量体裁衣”来制定。理想的个体化血糖控制是既要控制高血糖，又要尽量避免低血糖。

2除血糖达标外，还要兼顾血压、血脂、体重等综合达标；规律的血糖监测和综合监测有助于血糖及综合达标

3定期筛查并发症，可有效降低糖尿病并发症的发生风险

三自我管理

糖尿病患者通过做好以下自我管理，同时获得幸福感和生活质量：

1合理饮食：糖尿病患者科学、合理的饮食方式是：控制总能量摄入，平衡膳食结构，尽量选择低血糖生成指数的碳水化合物，多进食优质蛋白、膳食纤维，控制胆固醇的摄入，戒酒，低盐低脂清淡饮食。

2规律运动：运动可以通过改善能量失衡、减轻胰岛素抵抗来控制血糖，还可以通过促进内啡肽的释放使人产生积极愉悦的情绪而改善心理体验。建议糖尿病患者每周至少150 min中等强度运动（中等强度运动指运动时心率达到最大心率的50%到70%，最大心率：220-年龄），如健步走、慢跑、广场舞等；每周至少两次抗阻运动（抗阻运动指运动过程中施加了一定阻力的运动）如仰卧起坐、深蹲等，一次10~15min。八段锦简单易学，不受场地限制，是一项非常适合中老年糖尿病患者的运动方式。

感谢来自吉林省肿瘤医院高新院区综合病区主任、医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师刘青的专业讲解。

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【金牌医生简介】

吉林旅游广播《金牌医生》播出时间：

周一至周五早9:00到10:00

加群方式：关注吉林旅游广播微信公众平台回复“健康”

初审：葛福明

复审：韩一楠

终审：张文汇

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糖尿病患者如何践行健康生活方式

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。

长期高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

践行健康生活方式，合理膳食，积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

可不是，我家“老小孩”前几天一个没看住多吃了几个粽子，这不，血糖高了！

01食物多样，养成和建立合理膳食习惯

糖尿病患者应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足。餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上。天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉。水果要限量。还需清淡饮食，控制油、盐、糖用量。

主食要定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物（血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标）。具体可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下表）。

调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。

注意所有食物都要食不过量。还需做到规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。

哪些情况需要加餐呢？

病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

02戒烟限酒，预防或延缓并发症

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，吸烟与糖尿病及其并发生的发生发展密切相关。戒烟能显著降低心血管疾病发生率及全因死亡率。戒烟还能延缓糖尿病肾病的发展。戒烟能使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有利于预防糖耐病并发症。

饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。

03积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

04自我管理，定期营养咨询

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

糖尿病患者应主动进行定期咨询，与营养师等营养指导人员、医师团队建立咨询和随访服务关系，接受个性化营养教育、膳食指导。

注意事项确实不少，为了“老小孩”的生活质量更高，作为子女也得学起来~

家有一老如有一宝，全家人一起主动健康，这样的家庭氛围多好！

来源： 全民健康生活方式行动

2型糖尿病的运动疗法

上海市嘉定区安亭医院康复科 施丽俊

近40多年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%；2015 至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。根据国家统计局第七次全国人口普查数据显示，2020 年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人罹患糖尿病且2型糖尿病占95%以上。糖尿病防治已写入“健康中国2030”规划纲要。老年糖尿病患者随社会老龄化加剧迅速增涨。糖尿病可致早亡，人均损失寿命为5.4-6.8年。心脑血管疾病是我国糖尿病患者的主要死亡原因，其次是恶性肿瘤、肺部感染、肾功能衰竭。 老年人群中高血压病、脂代谢紊乱的患病率均高于糖尿病，约72%的糖尿病患者合并高血压和血脂紊乱，三者并存使心脑血管死亡风险增加3倍。

健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法和糖尿病自我监测是糖尿病治疗的“五驾马车”。

运动疗法是2型糖尿病治疗中不可或缺的组成部分。运动能够加快机体代谢, 使糖类代谢更快速, 增加骨骼肌细胞对血液葡萄糖的利用,减少胰岛素受体抵抗,运动疗法还可以增强心肺功能, 降低交感神经兴奋性,缓解小动脉痉挛达到降压降糖的作用。规律运动可以改善神经和肌肉的功能，提高机体的肌力和耐力，规律运动还可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平，对糖尿病高危人群一级预防效果显著。

有研究显示，规律运动8周以上可将T2DM患者糖化血红蛋白降低 0.66%；坚持规律运动的糖尿病患者死亡风险显著降低。目前糖尿病运动疗法主要有有氧运动、抗阻运动、高强度间歇训练、联合运动等多种方式。有氧运动是目前2型糖尿病运动疗法中应用最多的方式，具有运动强度低、简单易行等特点，在2型糖尿病患者中应用较多，包括快步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球及传统体育项目太极拳、八段锦等。抗阻运动主要包括负重抗阻运动、对抗性运动、克服弹性物体运动、利用力量训练器械。抗阻运动的优势主要体现在改善肌肉力量和体积等，从而达到减轻胰岛素抵抗、控制血糖的目的。但其运动强度较大，可能存在一定的危险性。高强度间歇训练是通过较短时间内完成大强度运动以达到同等有氧运动作用的一种运动方式，虽然相关研究证实高强度间歇训练对改善胰岛素抵抗更为有效，但在适应人群选择及安全性界定方面

仍没有确凿证据。近年大量研究结果显示联合运动在很多方面比单一的运动方式更为有效。

T2DM患者运动时应遵循以下原则：（1）运动治疗宜在相关专业人员指导下进行，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，有助于保证运动治疗的安全性和科学性。（2）严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、 合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳 定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动，如无禁忌证，每周最好进行2-3次抗阻运动（两次运动间隔时间≥48h），锻炼肌肉力量和耐力，训练强度宜中等，抗阻运动和有氧运动联合进行可获得更大程度的代谢改善。（3）运动处方的制定需遵循个体化原则。运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，运动前后要加强血糖监测，运动中要注意及时补充水分。

老年２型糖尿病患者身体机能逐渐下降，容易出现肌肉量减少、肌肉力量与骨骼强度下降、骨质疏松等情况，故在运动治疗方面应以轻中度运动为主，中低强度运动降低血糖、血脂，适宜餐后1.0-1.5 h左右进行。老年糖尿病患者可以选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式及运动时间（30～45 min/d）。但在临床实践中发现，由于运动过程中机体反应的复杂性、患者状况的多样性等多种原因，部分患者难以从运动疗法中获益，甚至会造成严重后果。中国传统功法锻炼是较好的运动方式，中医传统养生功法可改善胰岛素抵抗症状，改善血糖水平，提高糖尿病患者的神经功能能力，提升机体对脂肪的利用率，并对２型糖尿病患者的异常心理状态有一定的改善作用

。太极拳可显著降低２型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白，其中以二十四式太极拳为最优，同时太极拳运动亦可改善糖脂代谢，提高生活质量。八段锦能够降低２型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，改善血脂，降低体质指数，并可预防或延缓糖调节受损发展为糖尿病。同时长期练习八段锦可改善２型糖尿病患者焦虑抑郁等不良情绪，有助于患者的心理健康。而且传统运动功法对运动系统、中枢神经系统、心血管功能、呼吸系统、免疫系统等均有良好的调节作用，罕见血糖波动的不良反应。

运动前需进行运动安全性评估，重点关注心脑血管和运动机能指标。运动前后应常规对鞋袜及足部进行检查，同时要避免在高温高湿的环境中进行运动。

合理的运动是一种健康绿色的治疗方式，越来越多的人开始重视运动疗法，不仅能够提高机体的免疫力，同时有利于改善患者的代谢水平。要掌握科学的运动方式，否则将适得其反。由于运动健康知识的逐渐普及，人们逐渐向更科学、安全有效的锻炼方法前进。而运动疗法的应运而生对于人们的运动具有很好的指导性作用，能够根据锻炼者的个体条件，对于其适宜参加的运动项目、强度、频次能够提供很好的建设性意见。《中国 2型糖尿病防治指南》（2017年版）建议适合运动的 T2DM 患者每周至少150 min 中等强度有氧运动，如无禁忌证，每周最好进行2-3次抗阻运动 （两次锻炼间隔≥ 48 h），但血糖控制极差且伴急性并发症或严重慢性并发症时，慎重运动治疗。

2型糖尿病的运动处方干预不是短期行为，而是一个长期科学的治疗过程，其核心基础是运动医学、运动生理学和运动训练学。这是一项体医融合的实践活动，其科学性是显而易见的，针对2型糖尿病患者制订个性化的运动训练计划，既要考虑患者身体状况，同时能够有效地控制机体血糖浓度，使2型糖尿病患者在运动中获益。