糖尿病张锡纯(张锡纯治糖尿病经典药方)

• 1、糖尿病中医称为“消渴病”，治疗消渴病，张锡纯有一张妙方
• 2、老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方：玉液汤，辨证辨病效果好
• 3、民国神医张锡纯送给糖尿病人一张补气方子，用过的人都说好

糖尿病中医称为“消渴病”，治疗消渴病，张锡纯有一张妙方

糖尿病是一个又“老”又“新”的疾病，说其老，是因为我国古代中医对于糖尿病早有认知，而说其新，是因为近年来我国的糖尿病患者人数在不断上升，现如今大家普遍认同的都是西医治疗糖尿病那一套，那么中医有没有什么方法能够治疗糖尿病呢？我们接着往下看。

2020年《英国医学杂志》上一篇关于中国人群糖尿病患的数据披露，调查数据显示，我国预计糖尿病患者总人数已超过1.29亿，数量位居全球第一。

尽管目前的医疗水平已经能够为大多数患者提供有效的治疗方案，但这项慢性疾病依然每年以一定比例递增，且还存在不少“隐形病例”（未被诊断），可惜，治疗率及治疗达标率仍然普遍偏低，糖尿病严重威胁着我国国民的健康。

糖尿病患者从前期到确诊一般要经历三个阶段：

阶段一：患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但是糖耐仍正常。

阶段二：随着病情进展，出现糖尿病前期，患者会出现包括空腹血糖受损和（或）糖耐量异常。这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现。

阶段三：进展为糖尿病。患者多通过体检、血糖化验等发现患病，待出现糖尿病的典型症状“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降等症状时，通常已经较为严重了。

糖尿病在中医病学称为消渴病，而对于该症的认识和治疗距今已有 2000年的历史，历代诸多医家对本病的病机与治疗从多个角度进行了阐发，多数医家认为本病的病机以 “阴虚”为本 ，“燥热” 为标，治疗则以 “清热润燥，养阴生津”为大法。

消渴病的病机之本为阴液亏虚，关于消渴病的论述，最早见于《素问·奇病论篇 》：“夫五味人口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢 ，转为消渴。”。

《黄帝内经》认为，过食肥甘厚味，热从中生，耗伤津液，发为消渴病。宋代钱乙的《小儿药证直诀 》中，配伍以六味地黄丸，主 治肝肾阴虚，精血不足，肺痿消渴，以及小儿生长迟滞等病症。现代药理研究表明，六味地黄丸具有增强免疫 、降血压 、降血糖等作用，为临床治疗消渴病的基本方。

肾阳不足是消渴病病机的一个重要方面，张介宾指出，肾阳不足，命门火衰，气不化津，津液不能上蒸于口，故见口渴；肾虚不固则尿多尿频；同时还可伴见神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白滑、脉沉细无力的症状。所以，治疗应选用温肾益气壮阳之法。现代临床针对消渴症病并属于肾气不足者，主要使用医圣张仲景创立的肾气丸，主 治 男子消渴、肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒等。

肺脾气虚是消渴症隐含的根本病机。消渴症的发生与脾的功能失调密切相关。脾胃虚弱为糖尿病的主因，根本的病理变化在于脾的转输功能失常引起水谷津液输布和利用过程紊乱或不平衡，一旦脾失健运，水谷精微失于输布可致清渴病的各种证候。

饮食不节、情志失调或素体虚弱均可导致脾气虚弱、运化失职，津液不能上承以润肺，故口干多饮；气虚津液失于固摄，津液下流走泄，故小便频多；脾虚不能为胃行其津液，则燥热内盛，因而消谷善饥。对于脾胃气虚引起的消渴症，临床常用方有参苓白术散、黄芪汤、玉液汤等。

张锡纯是中西医汇通学派的代表人物之一，也是唯一一个与现代医学接轨的杏林大家。一部《医学衷中参西录》被誉为“第一可法之书”。在他看来，消渴症多由于元气不升，肺体有热，或因脾胃湿寒、真火衰微，致使肺胞失津，消渴乃生。

针对主证，张锡纯使用“玉液汤”化解，此方具有升元气，补气补脾，清虚热之妙。

玉液汤方：生山药、生黄芪、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉。

方中以黄芪为主，补气补脾。山药补脾固肾，以止小便频数，且其色白入肺，能润肺生水，而止渴也。知母“,补不足,益气。”着这里主要起到清虚热的作用。

天花粉（瓜蒌根），能生津养液，还可活血化瘀，及续绝伤的作用。葛根清热生津止渴。配合鸡内金，可助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也。五味子取其酸收之性，固肾生津。黄芪山药偏于补脾肺，五味子偏重于补肾。

玉液汤主针对元气不升，气阴不足，脾肾两虚所致的消渴症。本方以口渴尿多，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力为辨证要点。这也意味着消渴的治疗，远不是一方就能够完胜的，正如张锡纯所言“此有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳”！

参考资料：
[1] 《糖尿病有三个阶段，很多人发现时都晚了！管理血糖没那么难！》. 健康时报 .2021-01-22

[2] 《从历代消渴名方透析消渴病病机》.中医药临床杂志[J].2014年9月

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老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方：玉液汤，辨证辨病效果好

应今日头条活动邀请，今天我给大家讲一个老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方，方名叫做《玉液汤》。

现代的糖尿病系古代诸多医书记载的消渴症，那个时代将其分为上消、中消、下消。

书中说上消口干舌燥，饮水不能解渴，是因为心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，可用玉液汤配用人参白虎汤。

中消多食犹饥，是因为脾胃蕴结实热，可用玉液汤配调胃承气汤治疗。

下消的症状是饮多少，小便排多少，是因为肺肾虚衰，肾关不固，可用玉液汤配八味肾气丸。

五味子

消渴之证，多由于元气不升，玉液汤升元气是以除热止渴为中心；方中以黄芪为主，黄芪补脾益气，利尿消肿，升阳，善入脾胃，为补中益气的主要用药，与葛根合用能大升元气。

然后佐以山药、知母、花粉大滋真阴。

诸药合用，使真阳升腾，真阴相随，使人体真阳与真阴相互交合，如同雨后太阳照耀的土地一般。

使用鸡内金是加强脾胃消化的功能，让脾胃强健，消化饮食中糖质为津液。

用五味子，是取其酸敛之性，加大封固肾关的作用，防止饮水入体内，尚未提取使用，便急于排出体外。

用药如用兵，法无定法。我今天这里只介绍了一个大概的方向，用药者须辨证辨病用药，方能收到较好的疗效。

下面我把玉液汤和人参白虎汤、调胃承气汤的组方介绍给大家：生山药30克、生黄芪15克、知母18克、生鸡内金6克（捣细）、葛根5克、五味子10克、天花粉10克；水煎服，每日一剂，日二至三次。

人参白虎汤：生石膏 50克、知母15克、白参10克、大米10克、甘草15克,水煎服。每日一剂分为两次服。

调胃承气汤：大黄12克、炙甘草6克、芒硝12克，水煎服，芒硝后下。

八味肾气丸即现在的金匮肾气丸。

白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。

方书谓上消者宜用之，此借用也。

黄芪

老前辈张锡纯说：愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方可有效的。

中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者，

系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观，若误用承气下之，则危不旋踵。

至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。

曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。（此段原话为保持原意，本文作者未将药量"两、钱"重量改为现代的克）

投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。

此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。

消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。

若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。

若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。

然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。

而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。

尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。

甘草

诊其脉微弱迟濡，投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。

又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。

邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三月，更医十余人不效，归家就医于愚，诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以玉液汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。

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民国神医张锡纯送给糖尿病人一张补气方子，用过的人都说好

（点上方视频播放）

糖尿病是一个慢性消耗性疾病，疾病本身非常的裸黏，对于这样一个难缠的疾病，它基本上没有遇见过对手！

近代中医第一人”张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升”，所以医家张锡纯用一剂升陷汤治疗糖尿病，特别是气虚型糖尿病，有着显著的疗效。

之前我接诊过一位糖尿病人，患者自述：口渴、小便量多，全身疲乏，身体消瘦。空腹血糖超过12，尿糖四个加号。

舌诊：舌淡苔白腻，整个人显得倦怠乏力，少气懒言。经诊断，患者属于消渴病里的中消，主要病因是脾虚气弱，湿邪阻滞。

我采用升陷汤加味进行治疗，方子如下：

生黄芪，升麻，柴胡，知母，桔梗，花粉，苍术，山药，黄连

结果如何？患者用了一个疗程以后，自觉全身症状好转，于是二诊时予以此方随证加减继续给她调理，现如今患者症状全消，尿多、口渴、乏力等现象没有了，整个人体重

也有所回升。

这是什么原因？

黄芪：重用黄芪，健脾益气，改善脾虚问题。黄芪既善补气，又善升气，是方中的君药。

升麻和柴胡：提升中气，改善脾虚带来的气机下陷倾向。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。

知母：用于制衡黄芪的温燥之性，使药性更加平和。

桔梗：药性上行，也是提升气机之品，能载诸药之力上达胸中。

山药和花粉：用于生津止渴，缓解患者口渴症状。

苍术：由于患者脾虚有湿，故而以苍术运脾燥湿。

黄连：用得很轻，来燥湿，帮助消除湿邪。

以上我用的这个方子，它出自民国第一神医张锡纯之手，升陷汤原方主要用于治疗胸中大气下陷之证，如气短不足以息、努力呼吸、气息将停等。但在此医案中，这个方子发挥了其健脾益气的功效，用于治疗脾虚气弱型糖尿病，取得了显著疗效。