糖尿病高血压中医(糖尿病高血压中医讲座课件)

• 1、糖尿病、高血压 中医推拿来帮忙
• 2、糖尿病性高血压中医辨治方药
• 3、高血压+糖尿病，中医一古方，降压降糖身体平稳

糖尿病、高血压 中医推拿来帮忙

健康提醒

患糖尿病时间长了容易得并发症，为了帮助患者解决瘙痒、无力等并发症的困扰，南京市中医院开设了推拿病区，帮助患者解决这些问题。不过，专家提醒，推拿虽然对糖尿病、高血压的并发症有缓解的效果，但并不能代替药物，更不能盲目按摩。

华阿姨患有糖尿病已经6年了，血糖管理时好时坏，有时也会因为血糖过高而住院。这些天，华阿姨常常觉得四肢麻木、浑身没有力气。听多了健康讲座的她知道，这是糖尿病的并发症。但华阿姨仍然很苦恼，这些并发症到底能不能解决呢？经朋友介绍，华阿姨来到南京市中医院推拿科，接诊她的林波副主任中医师告诉她，她的并发症是能缓解的。林波告诉华阿姨，高血压、糖尿病这些慢性病，常常会有并发症的出现。很多患者因为糖尿病并发症致残，甚至危及生命。对于这类疾病的并发症，药物治疗的效果并不理想，不妨尝试中医推拿的治疗。

林波介绍，糖尿病患者因周围神经病变和周围血管疾病的多重作用，可直接导致足部软组织、足部骨骼和足部关节系统发生破坏，进而引起一系列的足部问题，就是常说的“糖尿病足”。高血压对心、脑、肾脏都有损害，也可以引起多种并发症，常见的有心肌梗死、冠心病、中风、脑血栓形成、肾功能不全。这些并发症都需要引起足够的重视。

林波介绍，推拿之所以能治疗糖尿病、高血压并发症，首先，是因为推拿改善肢体血液循环。推拿之后使皮肤血流量显著改善，血氧饱和度明显提高。用肉眼也能看出，皮肤能呈现一种红润的色泽。推拿可以激发脏腑功能，促进气血生成，振奋人体阳气，促进气血运行，使其通则不痛，四肢得以濡养，荣则不痛。提高了肌肉组织的血液供应，起到了刺激经络平衡气血的功效。其次，推拿改善糖脂代谢水平，有很多高血压、糖尿病患者都是肥胖患者，通过推拿能改善糖脂代谢，调节脏腑，提高血糖代谢等神经反射的兴奋性。第三，推拿可以起到改善胰腺的作用。第四，推拿能够起到抑制炎性因子的作用。

不过，林主任表示，推拿虽然是对糖尿病、高血压的并发症有缓解的效果，但并不表示患者可以拒绝药物，更不能盲目按摩。推拿的手法是很专业的，力度千万不能太重，尤其对于糖尿病患者，手法太重极容易引起皮肤的破溃，反而造成不良后果。

此外，林波介绍，针对糖尿病、高血压的并发症的推拿，一般需要很长的时间，进行全身性的推拿。首先，是按摩背部，膀胱经、督脉这些穴位。接着是正面腹部上的穴位，之后是四肢的穴位，例如胰反射区的穴位。

通讯员 莫禹凡

糖尿病性高血压中医辨治方药

糖尿病性高血压根据其临床主要表现为眩晕、头晕头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等症状，其属于中医学眩晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠等范畴。下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）就介绍一下这种高血压中医是如何辨治和开方用药的。

【病因病理】

其病机是在糖尿病阴虚为本，阴不敛阳，肝阳上亢的基础上发生的。其常表现为头晕头疼、心烦易怒、耳鸣失眠等症状。肝肾同源，肾水不足，肝木失涵，肝阳上亢，甚则化风，风阳上扰清窍。随着病情发展，常犯心、脑、脾、经脉等。

肾水不足，水不济火，心火亢盛，火扰心神或肝火旺扰心神致心神不宁，烦躁不寐。风阳上扰清窍，则头痛眩晕，肝火亢盛，木横于上，脾失健运，水谷运化无力，而聚湿成痰。

肝火、肝风夹痰上犯清窍，可致神志昏蒙，阴火灼伤津液而致血瘀痰滞，阻塞经气运行，久之出现肢体麻木。痰、火、风、瘀既为高血压的发病原因，又为其病理产物，二者互为因果。

糖尿病高血压病既可始于阴虚火旺，火邪化风炼液成痰，痰阻经脉成瘀；又可始于阴虚炼液成痰，痰火化风，阻络成疲。阴虚阳亢，化火生风，终成痰瘀。

【辨证治疗】

糖尿病高血压临床以消渴兼眩晕为主证。它是在消渴基础上，以肝肾阴虚为本，肝阳、痰浊、瘀滞为标的病变。本着治病求本，标本兼治的原则，治疗上虽以补益肝肾为目的，但必须随肝阳、痰浊、痰阻等的不同而灵活论治，或治标，或治本，或标本兼顾，殊途同归。

治疗糖尿病性高血压，必须注意配合选用西药降压，并要注意西药与中药合用后的降压效应，适当根据血压监测情况调整降压药。避免使用某些可能引起代谢紊乱的西药降压药。

在进行中医辨证论治时，要参考现代中药药理研究成果，适当辨证选用一些单味降压中药，例如汉防己、罗布麻叶、葛根、延胡索、臭梧桐、钩藤、黄连、黄芩、黄柏、野菊花、萝芙木、杜仲、牡丹皮、决明子等。并要适当配合针灸、推拿等疗法，以迅速缓解症状，达到综合整体治疗的目的。

由于中医的理念是分类，对于不同的病症进行分型而后依型施治，下面将糖尿病性高血压的分型汇总如下，如位可以通过对比初步确认自己是何种病症。

一、肝阳上亢

【证候】头痛头晕，面部潮红，急躁易怒，口苦舌干，大便干燥，少寐多梦，舌质红，苔黄，脉弦。

【治法】平肝潜阳，清热降火。

【方药】

方药一：天麻钩藤饮合一贯煎加减：天麻、钩藤各10克（后下），石决明20克，生地黄15克，麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黄芩、焦山栀、沙参各10克。

方药二：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、扼子、菊花、石决明、大生地、杜丹皮、珍珠母、泽泻、大黄、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎)。

加减：肢体麻木者，加广地龙；头顶强痛者，加葛根。必要时可加羚羊角，以增强清热熄风之力，中年以上患者注意中风先兆。

【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。

二、阴虚阳亢

【证候】头晕头痛，头重脚轻，失眠健忘，耳鸣眼花，腰酸腿软，五心烦热，心悸多梦，舌质红，苔薄黄，咏细数。

【治法】滋阴平肝，淸心安神。

【方药】

天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减：天麻、钩藤、生石决明、黄芩、菊花、生地黄、枸杞子、牡丹皮、泽泻、葛根、茯神、麦冬。

加减：腰痛甚者，加杜仲；口干甚者，加石斛。

【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。

三、肝肾阴虚

【证候】头晕眼花、目涩而干，耳鸣乏力，腰酸腿软，五心烦热，遗精早泄，舌质红，少苔，脉细数。

【治法】益肝补肾，滋阴清热。

【方药】

知柏地黄汤加味：知母、黄柏、大生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、覆盆子、草决明、女贞子。

加减：急躁易怒者，加龙胆草、山栀子；失眠多梦者，加柏子仁、远志。

【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。

四、阴阳两虚

【证候】头晕头痛，心悸耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，肢冷麻木，腹胀腹泻，阳痿早泄，后背畏寒，四肢欠温，夜尿频数，舌质淡，苔少，脉弦细或结代。

【治法】阴阳双补，安神降压。

【方药】

方药一：酸枣仁汤加味：炒酸枣仁、知母、炙甘草、柏子仁、五味子、白芍、川芎、枸杞子、白术、茯苓、淫羊藿、巴戟天。

加减：口燥咽干者，加石斛、天花粉；腹胀甚者，加陈皮、枳壳。

方药二：二仙汤加味：仙芋、淫羊藿各6克，黄柏、知母、枸杞子、巴戟天、当归各10克。

【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。

五、心肝阴虚

【证候】心悸怔忡，心烦不寐，头晕目眩，咽干口燥，手足心热，舌边尖红，苔薄黄，脉细数。

【治法】滋阴清热，养心宁神。

【方药】酸枣仁汤加味：炒枣仁、柏子仁各12克，生甘草6克，茯神15克，知母、白芍、五味子、川芍各10克。

【用法】水煎服，每日一剂，分两次温服。

六、痰瘀交阻

【证候】眩晕，头重如裹，伴巅顶疼痛如针刺，胸闷恶心，肢体麻木，舌暗红，苔白腻，脉弦滑或脉涩。

【治法】宣燥湿化痰，活血化瘀。

【方药】

天麻半夏白术汤合桃红四物汤加减：天麻、半夏、白术、当归、川芎、白芍、红花、桃仁各10克，陈皮、甘草各6克，生地黄15克。

【用法】水煎服，每日一剂，分两次温服。

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高血压+糖尿病，中医一古方，降压降糖身体平稳

随着生活质量的上升，糖尿病和高血压的人数也越来越多了，而糖尿病和高血压都属于代谢类疾病，两者也存在比较密切的关联。

糖尿病主要是糖代谢紊乱所引起的血液中血糖过高，引起血脂、血压增高；当血管增厚，血液粘稠时血压调节能力会下降从而引起血压高等病变。

从中医角度来讲，糖尿病合并高血压的基本病机是肝肾阴虚，病性为本虚标实。本虚有阴虚，

气虚和阳虚，主要是阴虚为主；标实为痰浊，血瘀，热邪等交互为患。

之前有接诊过一位患者，男，60岁，近一年一直有头晕头痛的情况出现，4年前诊断为“2型糖尿病”一直口服西药进行治疗，平常感觉浑身乏力，腰膝酸软，头晕头疼，经常感觉口干口渴，不停地喝水，睡眠质量也不好，晚上容易失眠，且多梦。给他量下血压148/95mmHg,血糖12.5mmol/L.

查看他的舌脉，舌红，苔黄，脉弦细。

这个患者情况就是我们所说的肝肾阴虚，肝阳上亢，治疗的话需要以平肝潜阳，宁心安神为原理，于是开了一个药方如下：

【用药】天麻，钩藤，白芍，丹皮，牛膝，杜仲，桑寄生，石决明，菊花，夜交藤，熟地黄。黄精，枸杞子。

服药3天后，头晕头痛症状明显减轻。

服用7天后，浑身乏力，腰膝酸软症状消失，血压血糖恢复正常。

注意：中医讲究辩证论治，每人情况不同，所用药量也不同，如需用药，请在医生指导下服用。