没必达糖尿病(如果没有糖尿病打胰岛素的话会怎么样)

• 1、口服这类降糖药，您知道这些吗？
• 2、五旬老汉全家因病致贫，“安心必达”助力重获新生
• 3、93岁阿婆要买药！糖尿病爷叔要送药！宠物爸爸，使命必达

口服这类降糖药，您知道这些吗？

#健康2023#

糖尿病人应用降糖药以控制血糖、维持血糖稳定、防止并发症的产生非常重要，而口服降糖药由于使用方便，更是受到临床医生和患者的青睐。我们先来了解一下磺酰脲类降糖药。

1942年,法国医生Janbon用磺胺类药治疗伤寒时发现有病人不明原因死亡，分析死亡原因，表明这些患者均死于低血糖发作。对磺胺类药进一步研究，发现其存在明确的降血糖作用。1955年首次报道了可用于糖尿病的磺酰脲类衍生物－对氨苯磺酰丁脲,但因副作用太大而未能用于临床。1956年推出了第一代磺酰脲类降糖药甲苯磺丁脲，其他如氯磺丙脲、醋磺己脲由于不良反应大,已很少使用.

作为最早研制成功的口服降糖药物，磺酰脲类可促进胰岛分泌胰岛素而使血糖降低。临床上主要用于治疗经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意、胰岛β细胞尚有一定功能的轻、中度2型糖尿病患者，但不适用于1型糖尿病患者，胰岛功能严重缺失的2型糖尿病患者也不适合。

磺酰脲类降糖药的发展经历了副作用较多、用药安全性较差的第一代，到种类多、应用较广泛的第二代，目前以格列美脲为代表的第三代在安全性和疗效方面已有很大的改进，得到了普遍使用。

磺酰脲类降糖药包括：甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺酰脲等（第一代）；格列本脲、格列吡嗪、格列齐特（达美康）、格列喹酮、格列波脲等（第二代）；格列美脲等（第三代）。

较常用的有：

1 甲苯磺丁脲：作用缓和，作用持续时间比较短，很少引起低血糖反应，适用于稳定型的轻、中度的成年糖尿病患者，尤其适合老年患者；由于价格比较便宜，比较适合我国目前的国情。

2 格列本脲（商品名：优降糖）：降糖的作用时间较长，作用切实可靠，降糖效果好。但因应用后患者易发生低血糖，尤其是老年患者，所以基本属于淘汰类的药物。

3 格列齐特（商品名：达美康）：作用比较温和，作用时间较长，降糖效果较强。除降血糖外，还可降低血液黏稠度，减少血小板凝聚，预防糖尿病的血管并发症。

4 格列美脲（商品名：万苏平）：用量小、见效快、作用时间长，且不会导致患者在运动期间和运动后发生低血糖。较少出现低血糖反应，尤其是服药的头两周内。在同类药物中属于长效，适合病程较短的患者，尤其以空腹血糖高或空腹和餐后血糖均高的患者。对糖尿病病程较长，胰岛功能受损严重的患者，格列美脲的效果较差。

5 格列吡嗪（商品名：美必达、迪沙）：高峰持续时间短，对餐后血糖有较好的调控作用，最适合餐后血糖居高不下的糖尿病病人。由于它引起低血糖的机会也很少，所以老年糖尿病者尤为适宜。近年来有一种美必达的控释片（瑞伊宁），每天一片，比较方便，可用于病情不太重的二型糖尿病者。

6 格列喹酮（商品名：糖适平）：是唯一一种基本上不从肾脏排出的磺酰脲类降糖药。还可抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，改善血脂，降低尿白蛋白排泄，抑制炎症因子激活，保护肾脏，从而延缓糖尿病大血管病变和糖尿病肾病的发生和发展，特别适用已有轻中度糖尿病肾病的病人。本身无肝肾毒性，但重度肝肾功能不全的患者使用时可显著增加低血糖风险。

较常见的不良反应：

（1）低血糖反应：用药后如出现饥饿感、心悸、出虚汗、手抖、乏力等，应立即停用此药，进食或口服糖水，重者需静脉应用葡萄糖。这种反应往往是因进餐延迟、剧烈体力活动、药物剂量过大或不合理的联合用药引起。

（2）消化道反应：部分品种有轻度恶心、呕吐、上腹灼热感、食欲减退、腹泻、口中金属味等，症状程度与剂量有关，通常呈一过性，在持续治疗数天或数周内减轻。部分患者会有食欲提高、体重增加。大剂量应用1~2个月内，可出现肝损害和胆汁淤积性黄疸。

（3）过敏反应：皮肤瘙痒、出现红斑、荨麻疹、剥脱性皮炎、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等。

（4）其他：如中枢神经系统反应（嗜睡、眩晕、共济失调等）、血液系统反应（粒细胞减少等）。

用法与注意事项：

餐前服药效果好，餐时服药可减少胃肠道反应。必须在饮食治疗的基础上使用，如漏服一次应尽快补上，如已接近下次用药时间不要加倍用药。用药期间要定期检查血糖及尿糖；应定期进行尿酮体，尿蛋白，肝、肾功能，血象和眼科检查。

五旬老汉全家因病致贫，“安心必达”助力重获新生

拥有健康和快乐是每个人的梦想，然而对于有些人而言，这却是一种奢望。初见张厚宗时，这位56岁的老汉正半躺床前，他4岁多的孙女在盛着米糊，旁边躺着的是他瘫痪在床的老伴。老汉告诉我们，三年前，他唯一的儿子遭遇矿难。在拿到一万多补恤金后，儿媳就远走他乡，撇下出生不久的孙女。老伴经受不住一连串的打击，脑中风发作。老汉花光了所有的积蓄，才将她从死神手中夺了回来，但老伴却只能瘫痪在床，家里的重担都压在了张厚宗一个人身上。

“我现在的身体也不行了。”张厚宗苦笑道，“儿子还在的时候，我就有糖尿病。那时候还能按时去医院看病。在这之后我就随便吃点药凑合了，孙女还小，什么都需要花钱，老婆子也需要照顾。我岁数大了，又没文化，也不像那些年轻人能干力气活，这两年几乎找不到什么工作，只能依靠低保费生活。如今我的心脏又出了问题，我怕万一，这个家，该怎么办呢？”

一年前，张厚宗开始出现胸闷、胸痛的症状，他苦忍几天都不见好转。从村卫生室辗转到镇上的大医院，他才得知，自己又患上了冠心病。“我想治，可是治不起啊，那次看病，我就花了将近半年的生活费。医生告诉我如果我能换上当前最新的药，身体情况会明显好转，但是问过价格后，我拒绝了。通过和医生反复沟通，我比之前增加了一种药。”说着，他从兜里拿出药片给我们看，“但医生也说了，我的糖尿病必须得好好控制，血糖快到20了，再这样下去，不只是心脏，其他地方也会出问题。”但怎样凑够治疗费用，张厚宗仍是一筹莫展。

据了解，我国糖尿病发病率逐年飙升，同时容易引发心血管、高血压等潜在疾病，约半数糖尿病患者死于心血管疾病。没钱医治是导致这些患者过早死亡的主要原因。有数据表明，我国有大约44.1%的人因大病慢病致贫返贫，正所谓辛辛苦苦奔小康，得了慢病全泡汤。为了帮助患者持续接受规范治疗，并为患者减轻经济负担，中华社会救助基金会医疗公益基金发起了“安心必达-2型糖尿病患者支持项目”。张厚宗很幸运，成为了被援助的对象，领到了项目组赠予的SGLT2抑制剂，目前血糖已经得以控制，也能恢复正常工作，扛起家庭的担子。

中华社会救助基金会秘书长胡广华

中华社会救助基金会秘书长胡广华表示：“糖尿病是我国慢病管理的重点、难点之一。在许多偏远地区，糖尿病患者有着迫切的诊断、控制的需求，但是往往因为经济的压力，不得不中断治疗，放任疾病恶化，给家庭带来沉重的阴影。中华社会救助基金会医疗公益基金十分关注这一庞大的群体，我们希望通过安心必达公益项目，能倡导和促进全社会关注糖尿病患者，普及和提高糖尿病防治水平，可以帮助患者可持续性用药，增加部分糖尿病患者对创新药物的可及性，提高其生活质量，使我国慢病管理的现状得以改善和提升，为实现‘健康中国’的战略目标而不懈努力。在此，我们也非常感谢阿斯利康对低保患者的关爱。对于不符合低保资格的其他患者，在申请援助后，也能享有一个月SGLT2抑制剂的赠药。我们希望未来项目能覆盖更多患者，使更多的企业参与进来，为中国糖尿病事业提供助力和支持。”

项目热线：01085402379

项目邮箱：adt@ilvzhou.com

项目官网：http://adt.ilvzhou.com

资料邮寄地址：上海邮政011-043信箱 安心必达患者支持项目办公室（只支持EMS特快专递）

文章来源于“安心必达患者支持项目”公众号

93岁阿婆要买药！糖尿病爷叔要送药！宠物爸爸，使命必达

图说：疫情期间，因为经营着宠物店，附近小区的居委会找到了宋建礼，请他代为照料隔离居民家的宠物 采访对象供图

93岁阿婆的三七伤药片买到了！糖尿病爷叔的胰岛素送到了！这些天，靠着一副热心肠、骑着一辆电瓶车，“战疫•帮侬忙”公益联盟的“宠物爸爸”宋建礼连连接下市民发来的紧急求助，一次次往返奔波，一次次使命必达。

阿婆摔伤

三七片来了

5月23日，市民朱女士向“新民帮侬忙”发来求助，她93岁的母亲住在杨浦区四平路街道，身边只有智力残障的小女儿相伴。由于疫情封控，朱女士无法像往常上门照料。最近母亲在家摔倒，但急需的三七伤药片却一直都配不到。每次一想到通电话时老人的痛苦呻吟，朱女士就心疼得直掉眼泪。

接到求助后，新民晚报“新民帮侬忙”记者迅速在“战疫•帮侬忙”公益联盟群中发布了消息。“我查到药店了，我出发了！”公益个人宋建礼的回复干脆利落。骑着电瓶车，宋建礼先是到线下药店配好药，随后立刻送达朱女士母亲所住的小区。“阿拉姆妈吃了药之后，情况好多了，真勿晓得该哪能谢谢这位好心人！”回访中，朱女士的话语里满是感激。

爷叔断药

胰岛素送达

5月24日，杨浦区翔殷路871弄居民张女士向“新民帮侬忙”发来求助，楼上邻居徐阿姨的丈夫患有糖尿病，在宝山区城银路830号的药厂闭环工作近两个月后，随身带着的胰岛素“诺和灵30R”就要用尽。单位附近买不到，家里有药也送不过去。一想起丈夫断药后可能会引发的严重后果，徐阿姨是吃不下饭睡不着觉。

这一次的“求助工单”，又被宋建礼一把“抢”下。他骑着电瓶车先赶到徐阿姨所住小区拿到胰岛素后，一掉头就朝着宝山区城银路快速驶去，可半路上却突然发现电瓶车只剩两格电。来回还有40多公里路，眼见着实在是撑不到终点，宋建礼赶快呼叫支援，找来跑腿小哥，接力完成了运送任务。

宠物爸爸

帮忙帮不停

疫情期间，因为经营着宠物店，附近小区的居委会找到了宋建礼，请他代为照料隔离居民家的宠物。热心热肺热肚肠的宋建礼二话不说，就接过了这份信任和重托。消毒、洗澡、喂养……被伺候得舒舒服服的30多只“喵星人”和“旺星人”，都不愿跟着重返小区的主人们回家了，因此宋建礼被大家叫做“宠物爸爸”。

而一天到晚忙不停的宋建礼，还帮着老人线上抢菜、线下团购。一传十，十传百，爷叔阿姨们都知道了这位热心小伙。谁家要是少了菜米油盐，一个电话就打到“宠物爸爸”这里，接单、采购、送货……小区封控，但老人家里的“口粮”却从没断供过。

“只要能帮上大家，我就特别开心！”在第一批就报名加入“战疫•帮侬忙”公益联盟后，现如今的“宠物爸爸”是更忙更忙了。

新民晚报记者 王军