糖尿病足计划(糖尿病足诊疗计划)

• 1、得了糖尿病，如何做运动？试试这份7天运动计划
• 2、糖友不能瞎运动 运动处方有这三点
• 3、糖尿病患者如何给自己“私人定制”一个冬季运动计划！

得了糖尿病，如何做运动？试试这份7天运动计划

★如何通过运动降低血糖？

★糖尿病人在运动前后和运动中应该注意什么？

★哪些运动对改善糖尿病效果最好？

★怎样制定适合自己的运动降糖方案？

★如何在家也能运动降糖？

最有效的运动降糖技巧，就在这份专栏里，坚持使用这份专栏里的方法，30天之后，你的血糖会变得更加稳定，你的身材会更好，你会更健康，更有精力的享受生活。

现在，就让我们开始进入今天的图文课程：

运动时，你应该关注你的心率

上一节课中，我们知道了糖尿病人运动的6个实用技巧，那么在这一讲，我们将会一起制定一个7天的运动降糖方案。

首先说明，我们在这里讲到的运动计划，适用于2型糖尿病、妊娠糖尿病和糖尿病前期。如果你患有1型糖尿病，请向医生咨询适合自己的运动计划。

由于2型糖尿病通常出现在中老年时期，主要是由肥胖和运动不足引起的生活方式疾病，以及胰岛素不足或胰岛素抵抗。最终，结果可能与1型糖尿病相同，即β细胞和胰岛素供应完全失败。

糖尿病预防计划和类似试验表明，注意营养和运动等生活方式，体重减轻7%至10%，可以逆转前期糖尿病。除了体重减轻，对于糖尿病和糖尿病前期患者来说，科学的运动计划有助于通过提高胰岛素利用效率，并通过使用和增强肌肉中的血糖储存来控制血糖，从而降低异常血糖水平。

负重练习可以帮你增加肌肉

而负重训练可以增加肌肉，从而增加葡萄糖的储存能力。葡萄糖与水一起储存为“糖原”，这一点特别重要，因为随着年龄增长，我们的肌肉质量有下降趋势。

如果你被诊断患有糖尿病或前期糖尿病，或者你超重、久坐，并且有其他代谢综合征的迹象，比如高胆固醇和高血压，运动之前，你最好获得医生批准。尤其是你在用药，还可能需要调整药物使用剂量。如果医生同意，那么你就可以看看下面的综合培训计划了。

这是一份每周运动计划，包括有氧运动和负重训练。一般来说，如同健康人一样的有氧运动和力量训练的组合，可能是糖尿病患者锻炼身体的理想组合，但应该牢记安全第一，最好在监督下进行。

慢跑是非常好的有氧运动

可以散步、慢跑30分钟，在跑步机上或室外都可以，强度为中等。中等强度意味着心率在最大心率的50%至70%的范围内，或者你在跑着的时候仍然可以轻松地谈话或背诵一首诗。游泳和骑自行车也是很好的有氧运动，但对骨骼方面的锻炼偏弱。

在能力范围内，负重对改善糖尿病很有益处

你可以在健身房锻炼身体，也可以在家里锻炼，还可以使用哑铃。单个的练习并不那么关键，关键是你需要对所有主要的肌肉组织进行锻炼，包括大腿、小腿、手臂、肩膀、背部、胸部、腹部和臀部。这样做的原因是，当你锻炼和建立的肌肉越多，你创建的葡萄糖处理和储存库就越多。

你可以每次做三套练习，大约有8至10组，每组重复8至12次。你可以调整重量，于是越到后面难度越大，但每一套练习你都应该努力做到，然后休息两到五分钟，再开始下一套运动。

一开始，不要过量运动、不要逞强是非常重要的。你可以少做几套练习，少重复几次，或者使用较轻的重量。但是，所有的锻炼和过程，都要以达到更多更强的肌肉为目的。力量和肌肉训练需要适当地给肌肉压力，如果你只是举起很轻的哑铃，重复20次，尽管并不是全无用处，但收效甚微，不是你现在需要的。所以，别太累，但也不能太轻松！

根据计划进行锻炼

第3天，有氧训练，参照第1天。

第4天，有氧训练，参照第1天。

第5天，负重训练，参照第2天。

第6天，有氧训练，参照第1天。

第7天，休息。

随着锻炼的时间越来越长，你可以逐渐增加锻炼的强度和时间。当然，这最好在合格的培训师的监督下完成，这里有一些建议供你参考。

比如，通过将心率从最大心率的50%提高到70%，增加有氧运动的强度，强度以你能较为轻松地说话但不至于呼吸困难为宜；将锻炼时间从30分钟延长到45分钟；随着力量逐渐增加，在负重训练中增加重量等；你还可以在每周训练计划中添加第三个负重训练，但最好在其中一个有氧运动时间进行，以便至少保证有一天的休息时间。

健身过程中，关节是你应该格外注意的地方

需要注意的是，当你的关节、肌肉和肌腱出现损伤时，哪怕非常轻微都不要运动。而且，有急性疼痛或持续的亚急性疼痛时，也不要锻炼。当你在负重训练时，如果出现肩部触痛或不适，最好看医生，在老年患者身上可能出现这些问题。

另外，每个月，都要连续休息3天，让身体得到充分的恢复与休息。

最后，非常重要的一点是，如果你有以下任何并发症，该怎样运动一定要咨询医生：

• 不受控制的血糖水平，高或低；
• 不受控制的高血压；
• 有心脏病且病情不稳定；
• 视网膜病变；
• 外周神经病变（四肢神经损伤、足部溃疡等）；
• 自主神经病变（内脏神经损伤）；
• 微量白蛋白尿和肾病（肾功能差）。

糖友不能瞎运动 运动处方有这三点

适当运动有利于糖尿病的控制，所以许多糖友都把适当运动作为糖尿病综合治疗的措施之一。但毫无节制地、过了头的运动，非但无益于健康，反倒增加高血糖、低血糖的发生率，使糖代谢更加紊乱。

糖尿病是代谢性疾病，就是因为在能量代谢方面存在缺陷，因此在开始实施运动计划前，控制好血糖是十分重要的。原则上糖友是不宜参加对抗性的比赛和剧烈的无氧运动的。在血糖波动很大的情况下运动，将会使本已脆弱的代谢调节更加紊乱。

应用胰岛素注射的1型糖友、部分2型糖友以及其他类型的糖友，在进行运动时不注射胰岛素或胰岛素剂量不足，体内激素的平衡便会偏向五个升血糖的激素来拮抗胰岛素，使体内胰岛素更显不足，加之胰岛素不足减少了运动肌肉对糖的摄取与利用，最后导致高血糖的出现，血中游离脂肪酸浓度升高，甚至会诱发糖尿病的急性并发病之一，酮症或酮症酸中毒。

由此可见，胰岛素不足时的运动不当，会导致血糖升高。另外，由于运动本身可加速胰岛素吸收的速度，使其发挥更有效的作用，因此在过度不适当的运动时，引起低血糖的现象，这比引起高血糖现象更多见。

相当一部分的2型糖尿病患者，是用口服降糖药物控制血糖的。机体仍保留着调节激素平衡的能力，所以能与非糖尿病患者一样运动。但要知道多数口服降糖药物，有延迟降糖的作用。如果长距离跑步、骑自行车，运动时间过长则有发生低血糖的危险存在，千万小心，糖友应选择一些有氧运动，如慢跑、骑自行车、爬山、爬楼梯、游泳、跳舞、打太极拳以及一些小球类活动，这些运动强度低，持续的时间可长些，只需重复一定的动作，对技巧的要求不高，容易被运动者掌握。

另外，建议糖友要为自己开出一张运动处方，这张处方应包括的内容有：

1.建立健康护理小组，组长为自己。家属、熟悉自己病情的医生、病友为组员。

2.根据自己的状况，制作出运动的强度、持续时间频率和项目，监测运动后的效果及运动中的保护措施等。在做运动时做好循序渐进，一开始运动的强度不要过大。

3.每次运动时间应该控制在30~60分钟以内，坚持每周运动3~5次。（内蒙古自治区人民医院内分泌科主任医师 李冬梅）

糖尿病患者如何给自己“私人定制”一个冬季运动计划！

运动是最好的降糖法之一，糖尿病患者冬季运动需要注意哪些事项呢？

1、运动不辍 健康降糖

四季当中人在冬季的血糖水平最容易升高。这是因为天气突然变冷，人的交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制胰岛素的分泌，使血糖代谢减慢。

运动疗法是糖尿病综合防治方案中一个必不可少的环节。研究证明，进行30分钟的运动后，血糖可降低12%至16%。由于糖尿病患者肢体末端血液循环比较差，运动可以带动血液的循环，提高身体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的利用，有效的改善糖代谢，达到降糖目的。

同时，运动能提高药物疗效。如肥胖的2型糖尿病患者通过运动不但能减轻体重，而且体内的胰岛素抵抗也会随之减轻，从而提高降糖药物的疗效。所以，糖尿病患者不要因为冬季犯懒就疏于运动。

2、下午锻炼更为适宜

由于早晨气温较低，而糖尿病患者又多有心脑血管并发症，遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。清晨，血糖通常为最低值，此时如再空腹锻炼，极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。以前就曾发生过糖尿病患者早晨空腹锻炼而致昏厥的情况。

锻炼的目的在于降低血糖，为了防止血糖显著升高，还是下午锻炼效果更好，具体时间在饭后1小时左右为宜，这段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值会明显增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。

3、有氧运动强度宜低

选择锻炼项目时，必须考虑到个人的具体条件和性格特点，包括患者糖尿病的类型、病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、平时活动量的大小，以及锻炼场所的条件等。

通常糖尿病患者最好选择有减重目的及有效代谢血糖的有氧运动，而运动强度不宜太高。健走是最理想的运动，尤其适合老年患者。慢跑、自行车、广播操、舞蹈、太极拳等都可以灵活选择。运动时间每周至少三次，每次持续20至30分钟，可以逐渐延长至1小时。

注意事项1运动必须持之以恒，只有达到一定的运动量，才能起到降低血糖、控制病情的目的。2运动强度控制得当，太多或太强的运动会使血液循环增快，导致胰岛素吸收增快而引起低血糖症。3判断自己的运动疗法是否正确，除了要每天检测自己的血糖情况，还要在医生指导下根据自己的血糖情况，调整运动量和运动时间。

来源：慢性病防控与健康