节育环糖尿病(糖尿病能取节育环吗)

• 1、女糖友要慎选避孕方法
• 2、女糖友要慎选避孕方法
• 3、女糖友少用避孕药

女糖友要慎选避孕方法

家在福州市马尾区的林巧瑛（化名）查出患有糖尿病1年多了，一直害怕这个病会遗传给下一代，所以不愿怀孕，于是就服用避孕药。殊不知，避孕药可以促进糖尿病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量，让她血糖时常出现波动。专家提醒，当育龄女性患有糖尿病时，最好不要服避孕药，而应改用其他避孕方法为宜。

糖尿病的治疗是一个漫长的过程，所以女性的避孕问题就成了一个很头疼的事情。对于糖尿病女性来讲，需要了解各种避孕方法的优缺点，从而选择最合适的避孕措施。但不论是从自身的安全角度考虑，还是从优生优育的角度来看，都应当在血糖控制较好的前提下安全怀孕。意外怀孕可能对母亲和胎儿均带来不利影响，而随后可能采取的人流措施，极可能增加女性糖尿病患者感染的机会。因此，女性患者日常一定要做好避孕措施。

从糖尿病女性患者的健康和生活质量来说，建议首选避孕套或阴道隔膜避孕。屏障避孕法既不会影响血糖，也不会增加创伤或感染风险，包括男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜或子宫帽，避孕成功率高、成本低，能防止感染性传播疾病。

女性糖尿病患者不推荐使用口服避孕药。同理，避孕贴片、避孕针剂或皮下埋植剂也不适用于女性糖尿病人，对于糖尿病患者的部分研究发现，有可能对血糖控制不利。因为，口服避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，都有抵抗胰岛素的作用，不利于血糖控制。还有研究数据提示，对1型糖尿病女性患者，平均20.7年的跟踪随访发现，服用避孕药组18%出现蛋白尿，而没有使用避孕药组只有2%出现尿蛋白。所以，口服避孕药对糖尿病患者的肾脏血浆流量有显著影响，可能增加肾病风险。另外，过高的孕激素水平，对脂代谢有不良影响，可能会加速动脉粥样硬化。过高的雌激素水平，会增加血浆肾素活性，升高血压，并增加血黏度，从而增加心脑血管疾病风险。

若有些患糖尿病的女性习惯选择口服避孕药来避孕，则需要在医生的指导下服药。同时，还要注意监测血糖水平，尤其在开始使用避孕药1～2个月，一旦发现血糖水平升高，要及时增加降糖药剂量，并且适当改变饮食、运动量。还要注意监测糖化血红蛋白、血压、血胆固醇和血甘油三酯水平，最好在开始药物避孕后1个月进行这些检查，并且定期重复检查。

此外，一般情况下也不推荐宫内节育器，作为女性糖尿病患者的首选。宫内节育器是一种小型的含有铜丝线或铜柱的T型装置，看起来有点奇怪，但避孕效果极好。它通过释放铜离子影响精子活动，但是不会阻止正常排卵。即使偶然有一个精子与卵子结合，铜离子也会阻止受精卵植入子宫内膜。但是，宫内节育器可能会导致月经过多或不规则出血，在放入和取出时存在创伤与感染风险。女性糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会增加这种潜在的创伤与感染风险。国外还有报道，使用节育环避孕的糖尿病妇女一年内约有35%的人避孕失败。（吴志 张文明整理）

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女糖友要慎选避孕方法

家在福州市马尾区的林巧瑛(化名)查出患有糖尿病1年多了，一直害怕这个病会遗传给下一代，所以不愿怀孕，于是就服用避孕药。殊不知，避孕药可以促进糖尿病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量，让她血糖时常出现波动。专家提醒，当育龄女性患有糖尿病时，最好不要服避孕药，而应改用其他避孕方法为宜。

糖尿病的治疗是一个漫长的过程，所以女性的避孕问题就成了一个很头疼的事情。对于糖尿病女性来讲，需要了解各种避孕方法的优缺点，从而选择最合适的避孕措施。但不论是从自身的安全角度考虑，还是从优生优育的角度来看，都应当在血糖控制较好的前提下安全怀孕。意外怀孕可能对母亲和胎儿均带来不利影响，而随后可能采取的人流措施，极可能增加女性糖尿病患者感染的机会。因此，女性患者日常一定要做好避孕措施。

从糖尿病女性患者的健康和生活质量来说，建议首选避孕套或阴道隔膜避孕。屏障避孕法既不会影响血糖，也不会增加创伤或感染风险，包括男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜或子宫帽，避孕成功率高、成本低，能防止感染性传播疾病。

女性糖尿病患者不推荐使用口服避孕药。同理，避孕贴片、避孕针剂或皮下埋植剂也不适用于女性糖尿病人，对于糖尿病患者的部分研究发现，有可能对血糖控制不利。因为，口服避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，都有抵抗胰岛素的作用，不利于血糖控制。还有研究数据提示，对1型糖尿病女性患者，平均20.7年的跟踪随访发现，服用避孕药组18%出现蛋白尿，而没有使用避孕药组只有2%出现尿蛋白。所以，口服避孕药对糖尿病患者的肾脏血浆流量有显著影响，可能增加肾病风险。另外，过高的孕激素水平，对脂代谢有不良影响，可能会加速动脉粥样硬化。过高的雌激素水平，会增加血浆肾素活性，升高血压，并增加血黏度，从而增加心脑血管疾病风险。

若有些患糖尿病的女性习惯选择口服避孕药来避孕，则需要在医生的指导下服药。同时，还要注意监测血糖水平，尤其在开始使用避孕药1～2个月，一旦发现血糖水平升高，要及时增加降糖药剂量，并且适当改变饮食、运动量。还要注意监测糖化血红蛋白、血压、血胆固醇和血甘油三酯水平，最好在开始药物避孕后1个月进行这些检查，并且定期重复检查。

此外，一般情况下也不推荐宫内节育器，作为女性糖尿病患者的首选。宫内节育器是一种小型的含有铜丝线或铜柱的T型装置，看起来有点奇怪，但避孕效果极好。它通过释放铜离子影响精子活动，但是不会阻止正常排卵。即使偶然有一个精子与卵子结合，铜离子也会阻止受精卵植入子宫内膜。但是，宫内节育器可能会导致月经过多或不规则出血，在放入和取出时存在创伤与感染风险。女性糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会增加这种潜在的创伤与感染风险。国外还有报道，使用节育环避孕的糖尿病妇女一年内约有35%的人避孕失败。

女糖友少用避孕药

（第三军医大学新桥医院内分泌科 谭晓娟）目前关于避孕药和糖尿病的关系，学术界已经有不少组织和团体在关注、在研究了，虽然最终研究尚有争议。不过对糖友来说，使用避孕药还是慎重为好，最好用避孕套或阴道隔膜等工具避孕。

现在学术界比较公认的是，避孕药的确会使部分女性糖耐量降低、并增加其胰岛素抵抗，从而引起血糖高。美国一个临床研究曾调查了2741名女性及其配偶的避孕方式，发现使用激素避孕方法(即避孕药)的女性妊娠期糖病发生风险增加43%，而使用隔断避孕法的女性糖病风险则降低21%。

已经患糖病的女性，若继续服用避孕药很可能会使血糖不好控制，所以建议用避孕药的女糖友加强监测血糖和糖化血红蛋白。此外避孕药会使凝血功能亢进，增加血栓形成危险而糖友一般会存在不同程度的血管损害和病变，如长时间口服避孕药，可能会进一步增加心血管和脑血管的发病危险。

尤其是糖尿病合并肾病的患者，血液黏滞度本来就比一般人高，如果再使用避孕药，会进一步增加血液黏滞度，可能导致糖尿病肾病的恶化。

此外，避孕药中孕激素对血脂蛋白代谢产生影响，会加速冠状动脉粥样硬化发展;雌激素作用使凝血功能亢进，以致冠状动脉硬化者易并发心肌梗死，还会使血压升高，诱发脑出血。

同时，女糖友也不宜采用节育环避孕。曾有报告显示，糖友因血糖较高，组织中易出现酸碱失衡腐蚀子宫内的节育环，使避孕效果受到影响。

从糖友的健康和生活质量角度来说，建议糖友采用阻隔避孕法。尤其是女糖友，最好使用避孕套或阴道隔膜等工具来避孕。

对于无法避免使用避孕药的女糖友，在使用避孕药物期间，需要注意监测血糖，这不仅仅局限于口服避孕药，子宫内放置的药物避孕环等药物性避孕药器械也可能对血糖有影响。摘编自《健康人报》